ESTÔMAGO Flashcards
FUNÇÃO DA GRELINA E LOCAL DE PRODUÇÃO
ESTIMULAR A FOME
PRODUZIDA PELAS CÉLULAS ENDÓCRINAS DA MUCOSA OXINTICA
PRINCIPALMENTE FUNDO E CORPO DO ESTOMAGO
(TAMBÉM PODE SER PRODUZIDA EM OUTROS LOCAIS COMO DELGADO, PANREAS, HIPOTÁLAMO)
VIAS DA PRODUÇÃO ÁCIDA DO ESTOMAGO
1- VIA GASTRINA (CÉLULAS PARIETAIS - FUNDO E CÉLULAS D- ANTRO)
2- VIA NERVO VAGO (ACETILCOLINA - PARASSIMPÁTICO)
3- VIA HISTAMINA (FUNDO GASTRICO)
IBP = BLOQUEIA AS 3 VIAS
CONDUTA NAS ÚLCERAS PERFURADAS NO DUODENO
RÁFIA PRIMARIA DA ULCERA PREFERÊNCIA
ULCERA DE DRAGSTEDT
ULCERA TIPO II: CORPO GASTRICO + DUODENAL
ÚLCERAS HIPERCLORIDRIA
DUODENAL
TIPO II E III
ÚLCERAS HIPOCLORIDRIA
TIPO I E IV
ULCERA NA PEQUENA CURVATURA BAIXA
TIPO I (MAIORIA DAS ÚLCERAS GÁSTRICAS - 55 A 60%)
ULCERA GÁSTRICA NA PEQUENA CURVATURA ALTA
TIPO IV
ULCERA MAIS COMUM EM PESSOAS MAIS VELHAS (GÁSTRICA OU DUODENAL)
GÁSTRICA: MAIS VELHOS
DUODENAL: MAIS JOVENS
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA: PRINCIPAL CAUSA DE RECIVIDA
SECÇÃO INCOMPLETA DO PRIMEIRO RAMO DO NERVO VAGO POSTERIOR
TECNICA MENOS INVASIVA E MAIS RECIDIVAS
DIVIDE APENAS OS NERVOS VAGOS QUE SUPREM A PORÇÃO PRODUTORA DE ÁCIDO DO ESTOMAGO DENTRO DO CORPO E FUNDO
2 OU 3 RAMOS DO LATARJET (ANTERIOR) DEVEM SER PRESERVADOS
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA: PRINCIPAL CAUSA DE RECIVIDA
SECÇÃO INCOMPLETA DO PRIMEIRO RAMO DO NERVO VAGO POSTERIOR
TECNICA MENOS INVASIVA E MAIS RECIDIVAS
DIVIDE APENAS OS NERVOS VAGOS QUE SUPREM A PORÇÃO PRODUTORA DE ÁCIDO DO ESTOMAGO DENTRO DO CORPO E FUNDO
2 OU 3 RAMOS DO LATARJET (ANTERIOR) DEVEM SER PRESERVADOS
NERVO VAGO ESQUERDO É ANTERIOR OU POSTERIOR AO ESTOMAGO
NERVO VAGO ESQUERDO = ANTERIOR
NERVO VAGO DIREITO É ANTERIOR OU POSTERIOR AO ESTOMAGO
NERVO VAGO DIREITO = POSTERIOR
VAGOTOMIA TRONCULAR
SECCIONA OS NERVOS ACIMA DOS RAMOS HEPÁTICOS E CELÍACO
VAGOTOMIA SELETIVA
SECCIONA OS NERVOS VAGO ABAIXO DOS RAMOS HEPÁTICOS E CELÍACO
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA
SECCIONA APENAS OS RAMOS VAGAIS QUE SUPREM A PORÇÃO PRODUTORA DE ÁCIDO NO ESTOMAGO NO CORPO E FUNDO. Preserva 2 ou 3 ramos para o antro e piloro para evitar dificuldade no esvaziamento gástrico
vagotomia de células parietais ou vagotomia gástrica proximal
“Bloqueia a fase cefalica da secrecao acida mantendo o ramo celíaco, hepático e nervos anterior e posterior de latariet no antro distal nao sendo necessario procedimento de drenagem “
IMPORTANTE CAUSA DE RECORRÊNCIA NA RECIDIVA DE ULCERA APÓS VAGOTOMIA?
NÃO SECÇÃO DO NERVO CRIMINOSO DE GRASSI (RAMO POSTERIOR DO NERVO VAGO - NERVO VAGO DIREITO)
TÉCNICAS DE DRENAGEM PILORICA ASSOCIADAS A VAGOTOMIA TRONCULAR?
HEINEKE-MIKULICZ, FINNEY, GASTRODUODENOSTOMIA A JABOULAY.
*HEINEKE-MIKULICZ EM ANEXO
TÉCNICAS DE DRENAGEM PILORICA ASSOCIADAS A VAGOTOMIA TRONCULAR?
HEINEKE-MIKULICZ, FINNEY, GASTRODUODENOSTOMIA A JABOULAY.
*HEINEKE-MIKULICZ EM ANEXO
CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS DA ANTRECTOMIA NA DUP?
CIRROSE E ESTENOSE DO DUODENO PROXIMAL (dificulta fechamento duodenal)
COLEDOCODUODENOSTOMIA
O QUE É TONOMETRIA GÁSTRICA?
MÉTODO DE MONITORIZAÇÃO UTILIZADO PARA AVALIAR PERFUSÃO SANGUÍNEA E O ESTADO ÁCIDO BÁSICO NO TGI ESPECIALMENTE EM PACIENTES CRÍTICOS ATRAVÉS DA MEDIDA DA PCO2 NA MUCOSA GÁSTRICA
COMO É FEITA A TONOMETRIA GÁSTRICA?
INSERÇÃO DE CATETER (TONOMETRO) NO ESTOMAGO, PREENCHIDO COM UMA SOLUÇÃO SALINA QUE PERMITE O EQUILÍBRIO DO CO2 DA MUCOSA GÁSTRICA E DO FLUIDO DO BALÃO.
O CO2 DIFUNDE-SE PARA O BALÃO
O NÍVEL DE PCO2 NO BALÃO ENTÃO É MEDIDO
É COMPARADO COM PCO2 ARTERIAL
O QUE A TONOMETRIA GÁSTRICA AVALIA?
ISQUEMIA DA CIRCULAÇÃO ESPLANCNICA E O GRAU DE CHOQUE (DURANTE O CHOQUE SE PRIORIZA ÓRGÃOS NOBRES E OUTROS SOFREM HIPOPERFUSAO TECIDUAL)
QUAL A VARIÁVEL ENVOLVIDA NA TONOMETRIA GÁSTRICA?
DOSAGEM DE PCO2 NA MUCOSA GÁSTRICA
COMPARAR COM A DA GASOMETRIA ARTERIAL
AUMENTO MAIOR QUE 8-10 TRADUZ ISQUEMIA NA MICROCIRCULACAO