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SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA > MEDICINA INTENSIVA > Flashcards

MEDICINA INTENSIVA Flashcards

1
Q

QUAL DROGA VASOATIVA QUE MAIS AUMENTA A RESISTÊNCIA VASCULAR SISTÊMICA?

A

NORADRENALINA
ATUA NOS RECEPTORES ALFA 1 ADRENERGICOS E BETA 1 ADRENERGICOS
VASOCONSTRIÇÃO POTENTE E DISCRETO AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO

CHOQUE SÉPTICO

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2
Q

PREFERÊNCIA DE SISTEMA VENOSO DE DRENAGEM PARA O IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL?

A

VASOS QUE DRENEM PARA O SISTEMA CAVA SUPERIOR

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3
Q

CATETERES COM MENOR RISCO DE EMBOLIA E TROMBOFLEBITE SÃO OS QUE DRENAM PARA O SISTEMA _____

A

CAVA SUPERIOR

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4
Q

CATETERES COM MENOR RISCO DE EMBOLIA E TROMBOFLEBITE SÃO OS QUE DRENAM PARA O SISTEMA _____

A

CAVA SUPERIOR

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5
Q

VANTAGENS DO CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL (CTI) PARA PACIENTES COM INDICAÇÃO ADEQUADA?

A

MENOR RISCO DE INFECÇÃO POIS NÃO HA EXTERIORIZAÇÃO
MAIOR DURABILIDADE
MAIOR CONFORTO PARA O PACIENTE

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6
Q

VANTAGENS DO CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL (CTI) PARA PACIENTES COM INDICAÇÃO ADEQUADA?

A

MENOR RISCO DE INFECÇÃO POIS NÃO HA EXTERIORIZAÇÃO
MAIOR DURABILIDADE
MAIOR CONFORTO PARA O PACIENTE

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7
Q

CITE UMA CONTRAINDICAÇÃO AO USO DO IMPLANTE NO SISTEMA CAVA SUPERIOR

A

COMPRESSÃO SIGNIFICATIVA VCS OU TROMBOSE

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8
Q

VARIÁVEIS ENVOLVIDAS NO DÉBITO CARDÍACO

A

PRÉ CARGA
POS CARGA
FC
CONTRATILIDADE CARDÍACA

*FE NÃO ESTÁ
DC: VS X FC *VS LEVA EM CONSIDERAÇÃO PRÉ CARGA POS CARGA E CONTRATILIDADE

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9
Q

O QUE É BIOFILME?

A

COMUNIDADES DE CÉLULAS ADERIDAS A UMA SUPERFÍCIE ENTRE SI EMBEBIDAS EM UMA MATRIZ DE SUBSTÂNCIAS EXTRACELULARES PRODUZIDAS PELOS MICRO-ORGANISMOS.
NESSE BIOFILME, AS BACTÉRIAS ESTÃO EM FORMA SÉSSIL, A FORMA PLANCTONICA É QUANDO ELAS ESTÃO VIVENDO LIVRES EM UM MEIO LIQUIDO

PODE SER FORMADO POR BACTÉRIAS OU FUNGOS
MAIS COMUNS: CÂNDIDA ALBICANS, STAPHYLOCOCCUS, ENTEROCOCCUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS

ASSOCIADOS COM CORPOS ESTRANHOS COMO CATETERES E SONDAS

PODE ENVOLVER BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS, GRAM NEGATIVAS, LEVEDURAS

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10
Q

CITE MEDICAÇÕES QUE PODEM CAUSAR RETENÇÃO URINARIA AGUDA

A

ATROPINA, PROMETAZINA, OPIOIDES, ANTIDEPRESSIVOS, RELAXANTES MUSCULARES

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11
Q

FECHAMENTO DO PERITONEO REDUZ HERNIA INCISIONAL?

A

NAO

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12
Q

O QUE É CAM? CONCENTRAÇÃO ALVEOLAR MÍNIMA

A

REFLETE A PRESSÃO PARCIAL DO ANESTÉSICO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CORRESPONDE A CONCENTRAÇÃO ALVEOLAR DO ANESTÉSICO INALATORIO A 1 ATM QUE PRODUZ IMOBILIDADE EM 50% DOS PACIENTES EXPOSTOS A UM ESTIMULO DOLOROSO

CONCENTRAÇÃO DE GÁS NOS PULMÕES NECESSÁRIA PARA PREVENIR A RESPOSTA MOTORA AO ESTIMULO ALGICO CIRURGICO EM 50% DOS INDIVÍDUOS;

SE ALTERA COM O RITMO CIRCADIANO, NÃO AUMENTA COM A GRAVIDEZ, NEM AUMENTA COM O HIPOTIREOIDISMO

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13
Q

INDICAÇÕES USG MICROBOLHAS

A

AVALIAR MASSAS HEPÁTICAS, RENAIS
AVALIA BEM MASSAS TESTICULARES MAS NAO TEM VANTAGEM NA TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO EM RELACAO AO USG CONVENCIONAL
AVALIA PERFUSÃO DOS TUMORES COM POUCA TOXICIDADE E INVASIVIDADE
INDICAÇÃO EXCELENTE EM PACIENTES COM DISFUNÇÃO RENAL POR SER INERTE E NAO CAUSAR TOXICIDADE

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14
Q

COMO É FEITO O ULTRASSOM COM MICROBOLHAS?

A

TAMBÉM CONHECIDO COMO CEUS (USG CONTRASTADA).

O CONTRASTE É COMPOSTO DE MICROBOLHAS ENVOLTAS POR UMA CÁPSULA LIPÍDICA OU PROTEICA QUE SÃO INJETADAS VIA IV E SÃO MENORES QUE OS GLÓBULOS VERMELHOS, ELAS TEM ALTA REFLETIVIDADE NO USG PERMITINDO VISUALIZAR VASCULARIZAÇÃO E PERFUSÃO DOS TECIDOS. AJUDA A DIFERENCIAR LESÕES BENIGNAS DE MALIGNAS POR MOSTRAR O REALCE VASCULAR EM TEMPO REAL. PODE SER UTILIZADA EM DOENTES QUE PRECISAM DE USG REPETIDAS.

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15
Q

CICLO DE CORE

A

GLICOSE-> PIRUVATO-> LACTATO

NA AUSÊNCIA DE OXIGÊNIO

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16
Q

ACIDOSE LÁTICA TIPO A

A

CHOQUE SÉPTICO, HIPOPERFUSAO, HIPOVOLEMIA, ISQUEMIA TECIDUAL

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17
Q

ACIDOSE LÁTICA TIPO B

A

MENOS GRAVE
DISFUNÇÃO HEPÁTICA, DOENÇAS RENAIS, DOENÇAS MIELOPROLIFERATIVAS, USO DE DROGAS COMO METFORMINA;

PREJUÍZO NA DEPURAÇÃO DO LACTATO

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18
Q

ESQUEMA IDEAL PARA PACIENTE CARDIOPATA E HIPOTENSO NA IOT

A

ETOMIDATO + SUCCINILCOLINA

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19
Q

CITE UMA POSSÍVEL CONTRAINDICAÇÃO DO MIDAZOLAM NA ESCOLHA DA MELHOR DROGA PARA UM PACIENTE INTUBADO EM UTI?

A

HEPATOPATA - DEPURAÇÃO HEPÁTICA

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20
Q

ETCO2?

A

VALOR DE CO2 DENTRO DO ALVÉOLO DOSADO NO FINAL DA EXPIRAÇÃO EM PACIENTE INTUBADO

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21
Q

VALOR REFERÊNCIA DA ETCO2

A

2-5MMHG MENOR QUE A PCO2 EM VALORES NORMAIS

(É O QUE FICA NO ALVÉOLO DEPOIS DE EXPIRAR O CO2 NA PACO2)

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22
Q

O QUE QUER DIZER UM ETCO2 MENOR QUE O IDEAL?

A

DIFICULDADE DE ELIMINAR O CO2 DO ALVÉOLO. HIPOCAPNIA

PODE SER CAUSADO POR AUMENTO DE RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS, HIPERVENTILACAO, HIPOTERMIA, HIPOPERFUSAO,
EMBOLIA

QUANDO BEIRA ZERO PODE SER PCR

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23
Q

O QUE OCORRE NO ETCO2 QUANDO HÁ HIPOPERFUSAO ALVEOLAR?

A

UMA QUEDA SIGNIFICATIVA NO ETCO2

PODE OCORRER EM CHOQUE, TEP

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24
Q

QUAL ÓRGÃO PRODUZ MAIS ERITROPOIETINA?

A

RINS

90%

CÓRTEX RENAL

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25
VENTILAÇÃO POSITIVA ACARRETA
AUMENTO DA POS CARGA DO VD REDUÇÃO DA PRESSÃO PRÉ CARGA NO VENTRÍCULO ESQUERDO AUMENTO DA PRESSÃO INTRATORÁCICA AUMENTO DQA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR REDUCAO NO RETORNO VENOSO SISTÊMICO RISCO DE HIPOTENSÃO
26
EFEITOS NORADRENALINA NOS RECEPTORES
ALFA 1: VASOCONTRICCAO POTENTE BETA 1: FRACA
27
EFEITOS DOBUTAMINA NOS RECEPTORES
ALFA 1: FRACA BETA 1: FORTE, AUMENTANDO FC E CONTRATILIDADE BETA 2: LEVE, CAUSANDO VASODILATAÇÃO
28
EFEITOS VASOPRESSINA NOS RECEPTORES
V1: VASOCONSTRICCAO ATRAVÉS DE MECANISMO DIFERENTE DOS RECEPTORES ADRENERGICOS
29
QUAIS RECEPTORES A ADRENALINA ESTIMULA?
ALFA 1, BETA 1, BETA 2, DOPAMINERGICOS DA1 E DA2
30
MILRINONA
INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE III VASODILATAÇÃO E AUMENTO DA CONTRATILIDADE CARDÍACA
31
RECEPTOR ALFA 1
VASOCONSTRICCAO VASOS SANGUÍNEOS
32
RECEPTOR B1
CORACAO AUMENTO DA FC E CRONOTROPISMO
33
RECEPTORES BETA 2
MÚSCULOS LISOS DOS BRONQUIS, VASOS SANGUÍNEOS DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS, FIGADO VASODILATAÇÃO E BRONCODILATACAO
34
RECEPTORES DOPAMINERGICOS
DA1 E DA2 DA1: VASOS SANGUÍNEOS RENAIS E MESENTERICOS VASODILATAÇÃO MELHORA PERFUSÃO RENAL E MESENTERICA DA2: SNC INIBE A LIBERACAOS DE NEUROTRANSMISSORES COMO NOREPINEFRINA E DOPAMINA
35
MELHOR OPÇÃO DE ACESSO PARA HEMODIÁLISE
VEIA JUGULAR DIREITA
36
ALCALOSE METABÓLICA
PODE PRECIPITAR COM ENCEFALOPATIA HEPÁTICA PRECIPITAR TETANIA E CONVULSÕES POR HIPOCALCEMIA SE ACOMPANHAR DE ACIDURIA PARADOXAL EVOLUIR COM HIPOVOLEMIA, NORMO OU HIPERVOLEMIA NORMALMENTE HIPOCLOREMICA (VÔMITOS)
37
ACIDOSE TUBULAR DISTAL CLÁSSICA OU TIPO I
INCAPACIDADE DE ELIMINAR H+ PELAS CÉLULAS DOS DUCTOS COLETORES INCAPACIDADE DE ACIDIFICAR A URINA HIPOCALEMIA CALCULOS RENAIS URINA ALCALINA
38
CONCENTRAÇÃO DE SÓDIO DAS SOLUÇÕES
RINGER LACTATO 130 PLASMA LYTE 140 PLASMA FRESCO 135-145 SORO FISIOLÓGICO 154 SOLUÇÃO DE HARTMANN 131 (MEq/L)
39
COMPOSIÇÃO DO PLASMA-LYTE
NA 140 K 5 CA: NAO TEM!!!!! CL 98 MG 3 LAC NÃO TM ACETATO 27 GLUCONATO 23 OSMOLARIDADE 294 PH 7,4 ÚNICO QUE TEM ACETTO E GLUCONATO E MAGNÉSIO MAS NAO TEM CÁLCIO!
40
COMPOSIÇÃO DO RINGER LACTATO
NA 130 K 4 CALCIO 3 CL 109 LAC 28 OSM 272 PH 6,0-7,5 *TEM O RINGER SEM LACTATO TAMBÉM NA 147/ K 4/ CA 4,5/ CL 156/ OSM 309/ PH 5,0-7,5 OU SEJAM ELE NAO TEM LACTATO, MAS É MAIS ÁCIDO, TEM MAIS SÓDIO E CLORETO
41
SORO FISIOLÓGICO 0,9% COMPOSIÇÃO
NA 154 CL 154 OSM 309 PH 5,5-6,2 MAIS ÁCIDO DE TODOS, MUITO SÓDIO E MUITO CLORO
42
SOLUÇÃO DE HARTMANN
SINÔNIMO DE RINGER LACTATO
43
QUAL COMPARTIMENTO NÃO É BEM AVALIADO PELO E-FAST?
RETROPERITONEO
44
CONTRAINDICAÇÃO DO MIDAZOLAM PARA SEDAÇÃO CONTINUA?
DISFUNÇÃO HEPATICA
45
ALGUNS EFEITOS COLATERAIS DA MORFINA
HIPOTENSÃO, EVITAR EM DOENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL
46
MEIA VIDA DO PROPOFOL?
CURTA CAUSA HIPOTENSÃO E DEPRESSAO RESPIRATÓRIA EVITAR CARDIOPATAS
47
DEXMEDETOMIDINE
PRIMEIRA LINHA NA SEDAÇÃO MESMO PODENDO CAUSAR BRADICARDIA E HIPOTENSÃO EVITAR EM SEDAÇÕES PROFUNDAS QUE NECESSITEM DE RELAXANTE MUSCULAR
48
PRO CALCITONINA
PRO HORMÔNIO PRODUZIDO NAS CÉLULAS PARAFOLICULARES (CÉLULAS C) DA TIREOIDE EM VIGÊNCIA DE INFECÇÕES AUMENTO PELA IL-1, TNF, ENDOTOXINAS. INFECÇÕES VIRAIS LIBERAM INTERFERON GAMA QUE REDUZEM A PCT PORTANDO INFECÇÕES BACTERIANAS SOBEM MUITO MAIS A PCT PANCREATITE, TRAUMA, HEMORRAGIAS, PODEM ELEVAR A PCT. MESMO EM PACIENTES TIREOIDECTOMIZADOS PODE SER PRODUZIDA NO FIGADO EM CASOS DE SEPSE
49
EFEITOS COLATERAIS DOS OPIOIDES
CONSTIPAÇÃO NÁUSEAS VÔMITOS RETENÇÃO URINARIA SONOLÊNCIA Não causa diarreia e tosse
50
FLUMAZENIL REVERTE O QUE?
BENZODIAZEPINICOS
51
ANTAGONISTA OPIOIDES
NALOXONE INTRVENOSO, INTRAMUSCULAR OU INTRANASAL
52
BACILO GRAM POSITIVO ANAEROBIO E FORMADOR DE ESPOROS
Clostridium perfrigens Causa fasceite necrotizante tipo III
53
ANTIBIOTIXO ATIVO CONTRA PSEUDOMONAS AERUGINOSA?
Ceftazidime
54
ACESSO VENOSO ASSOCIADO A MENORES COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS E TROMBOTICAS?
SUBCLÁVIA CONTRAINDICAÇÃO: ANTICOAGULADOS EVITAR
55
ÍNDICE CARDÍACO
FUNÇÃO CARDÍACA AVALIA DÉBITO CARDÍACO CORRIGIDO PELA SUPERFÍCIE CORPORAL NORMAL: 2,8-4,2 L/MIN/m2
56
GAPCO2?
REFLETE A EFICIÊNCIA DA PERFUSÃO E REMOÇÃO DE CO2 PELOS TECIDOS > 6 = MA PERFUSÃO
57
MARCADOR SÉRICO ÚTIL NA AVALIAÇÃO DE LESÃO NEURONAL POS PCR
ENOLASE NEURÔNIO ESPECÍFICA TAMBÉM PODE SERVIR COMO MARCADOR AUXILIAR PARA TNE, OAT CELLS E NEUROBLASTOMAS
58
CRITÉRIOS DE SOFA
59
AÇÃO DA POLIMIXINA B
ATB BACTERICIDA QUE INTERFERE NA PERMEABILIDADE SELETIVA DA MEMBRANA BACTERIANA COBERTURA GRAM -
60
BIOFILME BACTERIANO
BACTÉRIAS EM FORMA SÉSSIL !!!!!! BACTÉRIAS LIVRES - PLANCTONICAS IMPORTANTE CAUSA DE INFECÇÃO HOSPITALAR DISPOSITIVOS MAIS AFETADOS: PRÓTESES E CATETERES BACTÉRIAS MAIS ASSOCIADAS: CANDIDAS, STAPHYLOCOCCUS COAGULASE NEG, ENTEROCOCCUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, STAPHYLO AUREUS PODE APRESENTAR VÁRIAS ESPÉCIES DE BACTÉRIAS E FUNGOS
61
INDICE DE RESPIRACAO RAPIDA E SUPERFICIAL
OU INDICE DE TOBIN!!!! FREQUENCIA RESPIRATORIA / VOLUME CORRENTE SE USA PRA PREDIZER O SUCESSO NO DESMAME DE AVM ( PRA EXTOT) <105-120: BOM MAIS ALTO: FALHA NO DESMAME
62
FILGRASTIM / GRANULOQUINE
FATOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS G-CSF PROTEINAS QUE MODULAM A ATIVIDADE DO SISTEMA IMUNOLOGICO ESTIMULANDO A PRODUCAO E DIFERENCIACAO DE CELULAS NA MEDULA OSSEA AUMENTA NEUTROFILO
63
ONDE A TROMBOPOIETINA É PRODUZIDA
FIGADO E RINS *NAO CONFUNDIR COM ERITROPOIETINA, SAO COISAS DIFERENTES!!!!!* TROMBOPOIETINA = ESTIMULA FORMACAO DE *PLAQUETAS* ERITROPOIETINA= *GLOBULOS VEERMELHOS (ERITROCITOS)*
64
CAUSA INEXPLICADA DE AUMENTO NA PVC APOS TRAUMA TORACICO
CONTUSAO MIOCARDICA
65
A daptomicina
Bactericida Atua contra germes gram positivos Staphylo aureus MRSA Enterococcus VRE Inativada no pulmao Dose de uso: 4-6mg kg/dia/ 1x ao dia EV APENAS Eliminação renal e requer ajustes
66
Aciduria paradoxal
Ocorre na alcalose metabolica (vomitos)
67
Beta lactamicos
Monobactamicos Carbapenemicos Penicilinas Cefalosporinas
68
Macrolideos
Azitromicina Claritromicina Eritromicina *clindamicina NAO É!!! É uma lincosamida*
69
Torgena
Ceftazidima-avibactam (cefalosporina 3geracao + beta lactamico) Indicacao: pseudomonas, enterobacterias produtoras de ESBL, KPC. NAO PEGA GRAM + !!!!! Drogas dialisaveis que precisam de ajuste renal , fazer apos HD DOSE: 2,5g 8/8h correr em 2h Exclusivamente IV
70
Cefalosporina de 4 geracao
Cefepime Pode fazer IM e EV Cobertura boa para gram + : s. Aureus Gram -: cobre pseudomonas
71
Cefalosporina de 5?
Ceftarolina Exclusivamente IV Cobre gram + s aureus Gram - : enterobacterias *nao cobre pseudomonas*

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