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SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA > MEDICINA INTENSIVA > Flashcards

MEDICINA INTENSIVA Flashcards

1
Q

QUAL DROGA VASOATIVA QUE MAIS AUMENTA A RESISTÊNCIA VASCULAR SISTÊMICA?

A

NORADRENALINA
ATUA NOS RECEPTORES ALFA 1 ADRENERGICOS E BETA 1 ADRENERGICOS
VASOCONSTRIÇÃO POTENTE E DISCRETO AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO

CHOQUE SÉPTICO

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2
Q

PREFERÊNCIA DE SISTEMA VENOSO DE DRENAGEM PARA O IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL?

A

VASOS QUE DRENEM PARA O SISTEMA CAVA SUPERIOR

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3
Q

CATETERES COM MENOR RISCO DE EMBOLIA E TROMBOFLEBITE SÃO OS QUE DRENAM PARA O SISTEMA _____

A

CAVA SUPERIOR

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4
Q

CATETERES COM MENOR RISCO DE EMBOLIA E TROMBOFLEBITE SÃO OS QUE DRENAM PARA O SISTEMA _____

A

CAVA SUPERIOR

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5
Q

VANTAGENS DO CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL (CTI) PARA PACIENTES COM INDICAÇÃO ADEQUADA?

A

MENOR RISCO DE INFECÇÃO POIS NÃO HA EXTERIORIZAÇÃO
MAIOR DURABILIDADE
MAIOR CONFORTO PARA O PACIENTE

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6
Q

VANTAGENS DO CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL (CTI) PARA PACIENTES COM INDICAÇÃO ADEQUADA?

A

MENOR RISCO DE INFECÇÃO POIS NÃO HA EXTERIORIZAÇÃO
MAIOR DURABILIDADE
MAIOR CONFORTO PARA O PACIENTE

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7
Q

CITE UMA CONTRAINDICAÇÃO AO USO DO IMPLANTE NO SISTEMA CAVA SUPERIOR

A

COMPRESSÃO SIGNIFICATIVA VCS OU TROMBOSE

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8
Q

VARIÁVEIS ENVOLVIDAS NO DÉBITO CARDÍACO

A

PRÉ CARGA
POS CARGA
FC
CONTRATILIDADE CARDÍACA

*FE NÃO ESTÁ
DC: VS X FC *VS LEVA EM CONSIDERAÇÃO PRÉ CARGA POS CARGA E CONTRATILIDADE

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9
Q

O QUE É BIOFILME?

A

COMUNIDADES DE CÉLULAS ADERIDAS A UMA SUPERFÍCIE ENTRE SI EMBEBIDAS EM UMA MATRIZ DE SUBSTÂNCIAS EXTRACELULARES PRODUZIDAS PELOS MICRO-ORGANISMOS.
NESSE BIOFILME, AS BACTÉRIAS ESTÃO EM FORMA SÉSSIL, A FORMA PLANCTONICA É QUANDO ELAS ESTÃO VIVENDO LIVRES EM UM MEIO LIQUIDO

PODE SER FORMADO POR BACTÉRIAS OU FUNGOS
MAIS COMUNS: CÂNDIDA ALBICANS, STAPHYLOCOCCUS, ENTEROCOCCUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS

ASSOCIADOS COM CORPOS ESTRANHOS COMO CATETERES E SONDAS

PODE ENVOLVER BACTÉRIAS GRAM POSITIVAS, GRAM NEGATIVAS, LEVEDURAS

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10
Q

CITE MEDICAÇÕES QUE PODEM CAUSAR RETENÇÃO URINARIA AGUDA

A

ATROPINA, PROMETAZINA, OPIOIDES, ANTIDEPRESSIVOS, RELAXANTES MUSCULARES

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11
Q

FECHAMENTO DO PERITONEO REDUZ HERNIA INCISIONAL?

A

NAO

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12
Q

O QUE É CAM? CONCENTRAÇÃO ALVEOLAR MÍNIMA

A

REFLETE A PRESSÃO PARCIAL DO ANESTÉSICO NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

CORRESPONDE A CONCENTRAÇÃO ALVEOLAR DO ANESTÉSICO INALATORIO A 1 ATM QUE PRODUZ IMOBILIDADE EM 50% DOS PACIENTES EXPOSTOS A UM ESTIMULO DOLOROSO

CONCENTRAÇÃO DE GÁS NOS PULMÕES NECESSÁRIA PARA PREVENIR A RESPOSTA MOTORA AO ESTIMULO ALGICO CIRURGICO EM 50% DOS INDIVÍDUOS;

SE ALTERA COM O RITMO CIRCADIANO, NÃO AUMENTA COM A GRAVIDEZ, NEM AUMENTA COM O HIPOTIREOIDISMO

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13
Q

INDICAÇÕES USG MICROBOLHAS

A

AVALIAR MASSAS HEPÁTICAS, RENAIS
AVALIA BEM MASSAS TESTICULARES MAS NAO TEM VANTAGEM NA TORÇÃO DO CORDÃO ESPERMÁTICO EM RELACAO AO USG CONVENCIONAL
AVALIA PERFUSÃO DOS TUMORES COM POUCA TOXICIDADE E INVASIVIDADE
INDICAÇÃO EXCELENTE EM PACIENTES COM DISFUNÇÃO RENAL POR SER INERTE E NAO CAUSAR TOXICIDADE

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14
Q

COMO É FEITO O ULTRASSOM COM MICROBOLHAS?

A

TAMBÉM CONHECIDO COMO CEUS (USG CONTRASTADA).

O CONTRASTE É COMPOSTO DE MICROBOLHAS ENVOLTAS POR UMA CÁPSULA LIPÍDICA OU PROTEICA QUE SÃO INJETADAS VIA IV E SÃO MENORES QUE OS GLÓBULOS VERMELHOS, ELAS TEM ALTA REFLETIVIDADE NO USG PERMITINDO VISUALIZAR VASCULARIZAÇÃO E PERFUSÃO DOS TECIDOS. AJUDA A DIFERENCIAR LESÕES BENIGNAS DE MALIGNAS POR MOSTRAR O REALCE VASCULAR EM TEMPO REAL. PODE SER UTILIZADA EM DOENTES QUE PRECISAM DE USG REPETIDAS.

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15
Q

CICLO DE CORE

A

GLICOSE-> PIRUVATO-> LACTATO

NA AUSÊNCIA DE OXIGÊNIO

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16
Q

ACIDOSE LÁTICA TIPO A

A

CHOQUE SÉPTICO, HIPOPERFUSAO, HIPOVOLEMIA, ISQUEMIA TECIDUAL

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17
Q

ACIDOSE LÁTICA TIPO B

A

MENOS GRAVE
DISFUNÇÃO HEPÁTICA, DOENÇAS RENAIS, DOENÇAS MIELOPROLIFERATIVAS, USO DE DROGAS COMO METFORMINA;

PREJUÍZO NA DEPURAÇÃO DO LACTATO

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18
Q

ESQUEMA IDEAL PARA PACIENTE CARDIOPATA E HIPOTENSO NA IOT

A

ETOMIDATO + SUCCINILCOLINA

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19
Q

CITE UMA POSSÍVEL CONTRAINDICAÇÃO DO MIDAZOLAM NA ESCOLHA DA MELHOR DROGA PARA UM PACIENTE INTUBADO EM UTI?

A

HEPATOPATA - DEPURAÇÃO HEPÁTICA

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20
Q

ETCO2?

A

VALOR DE CO2 DENTRO DO ALVÉOLO DOSADO NO FINAL DA EXPIRAÇÃO EM PACIENTE INTUBADO

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21
Q

VALOR REFERÊNCIA DA ETCO2

A

2-5MMHG MENOR QUE A PCO2 EM VALORES NORMAIS

(É O QUE FICA NO ALVÉOLO DEPOIS DE EXPIRAR O CO2 NA PACO2)

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22
Q

O QUE QUER DIZER UM ETCO2 MENOR QUE O IDEAL?

A

DIFICULDADE DE ELIMINAR O CO2 DO ALVÉOLO. HIPOCAPNIA

PODE SER CAUSADO POR AUMENTO DE RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS, HIPERVENTILACAO, HIPOTERMIA, HIPOPERFUSAO,
EMBOLIA

QUANDO BEIRA ZERO PODE SER PCR

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23
Q

O QUE OCORRE NO ETCO2 QUANDO HÁ HIPOPERFUSAO ALVEOLAR?

A

UMA QUEDA SIGNIFICATIVA NO ETCO2

PODE OCORRER EM CHOQUE, TEP

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24
Q

QUAL ÓRGÃO PRODUZ MAIS ERITROPOIETINA?

A

RINS

90%

CÓRTEX RENAL

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25
Q

VENTILAÇÃO POSITIVA ACARRETA

A

AUMENTO DA POS CARGA DO VD
REDUÇÃO DA PRESSÃO PRÉ CARGA NO VENTRÍCULO ESQUERDO
AUMENTO DA PRESSÃO INTRATORÁCICA
AUMENTO DQA RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
REDUCAO NO RETORNO VENOSO SISTÊMICO
RISCO DE HIPOTENSÃO

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26
Q

EFEITOS NORADRENALINA NOS RECEPTORES

A

ALFA 1: VASOCONTRICCAO POTENTE
BETA 1: FRACA

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27
Q

EFEITOS DOBUTAMINA NOS RECEPTORES

A

ALFA 1: FRACA
BETA 1: FORTE, AUMENTANDO FC E CONTRATILIDADE
BETA 2: LEVE, CAUSANDO VASODILATAÇÃO

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28
Q

EFEITOS VASOPRESSINA NOS RECEPTORES

A

V1: VASOCONSTRICCAO ATRAVÉS DE MECANISMO DIFERENTE DOS RECEPTORES ADRENERGICOS

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29
Q

QUAIS RECEPTORES A ADRENALINA ESTIMULA?

A

ALFA 1, BETA 1, BETA 2, DOPAMINERGICOS DA1 E DA2

30
Q

MILRINONA

A

INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE III
VASODILATAÇÃO E AUMENTO DA CONTRATILIDADE CARDÍACA

31
Q

RECEPTOR ALFA 1

A

VASOCONSTRICCAO
VASOS SANGUÍNEOS

32
Q

RECEPTOR B1

A

CORACAO
AUMENTO DA FC E CRONOTROPISMO

33
Q

RECEPTORES BETA 2

A

MÚSCULOS LISOS DOS BRONQUIS, VASOS SANGUÍNEOS DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS, FIGADO

VASODILATAÇÃO E BRONCODILATACAO

34
Q

RECEPTORES DOPAMINERGICOS

A

DA1 E DA2

DA1: VASOS SANGUÍNEOS RENAIS E MESENTERICOS
VASODILATAÇÃO
MELHORA PERFUSÃO RENAL E MESENTERICA

DA2: SNC
INIBE A LIBERACAOS DE NEUROTRANSMISSORES COMO NOREPINEFRINA E DOPAMINA

35
Q

MELHOR OPÇÃO DE ACESSO PARA HEMODIÁLISE

A

VEIA JUGULAR DIREITA

36
Q

ALCALOSE METABÓLICA

A

PODE PRECIPITAR COM ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
PRECIPITAR TETANIA E CONVULSÕES POR HIPOCALCEMIA
SE ACOMPANHAR DE ACIDURIA PARADOXAL
EVOLUIR COM HIPOVOLEMIA, NORMO OU HIPERVOLEMIA
NORMALMENTE HIPOCLOREMICA (VÔMITOS)

37
Q

ACIDOSE TUBULAR DISTAL CLÁSSICA OU TIPO I

A

INCAPACIDADE DE ELIMINAR H+ PELAS CÉLULAS DOS DUCTOS COLETORES
INCAPACIDADE DE ACIDIFICAR A URINA
HIPOCALEMIA
CALCULOS RENAIS
URINA ALCALINA

38
Q

CONCENTRAÇÃO DE SÓDIO DAS SOLUÇÕES

A

RINGER LACTATO 130
PLASMA LYTE 140
PLASMA FRESCO 135-145
SORO FISIOLÓGICO 154
SOLUÇÃO DE HARTMANN 131

(MEq/L)

39
Q

COMPOSIÇÃO DO PLASMA-LYTE

A

NA 140
K 5
CA: NAO TEM!!!!!
CL 98
MG 3
LAC NÃO TM
ACETATO 27
GLUCONATO 23
OSMOLARIDADE 294
PH 7,4

ÚNICO QUE TEM ACETTO E GLUCONATO E MAGNÉSIO
MAS NAO TEM CÁLCIO!

40
Q

COMPOSIÇÃO DO RINGER LACTATO

A

NA 130
K 4
CALCIO 3
CL 109
LAC 28
OSM 272
PH 6,0-7,5

*TEM O RINGER SEM LACTATO TAMBÉM
NA 147/ K 4/ CA 4,5/ CL 156/ OSM 309/ PH 5,0-7,5
OU SEJAM ELE NAO TEM LACTATO, MAS É MAIS ÁCIDO, TEM MAIS SÓDIO E CLORETO

41
Q

SORO FISIOLÓGICO 0,9% COMPOSIÇÃO

A

NA 154
CL 154
OSM 309
PH 5,5-6,2

MAIS ÁCIDO DE TODOS, MUITO SÓDIO E MUITO CLORO

42
Q

SOLUÇÃO DE HARTMANN

A

SINÔNIMO DE RINGER LACTATO

43
Q

QUAL COMPARTIMENTO NÃO É BEM AVALIADO PELO E-FAST?

A

RETROPERITONEO

44
Q

CONTRAINDICAÇÃO DO MIDAZOLAM PARA SEDAÇÃO CONTINUA?

A

DISFUNÇÃO HEPATICA

45
Q

ALGUNS EFEITOS COLATERAIS DA MORFINA

A

HIPOTENSÃO, EVITAR EM DOENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL

46
Q

MEIA VIDA DO PROPOFOL?

A

CURTA
CAUSA HIPOTENSÃO E DEPRESSAO RESPIRATÓRIA
EVITAR CARDIOPATAS

47
Q

DEXMEDETOMIDINE

A

PRIMEIRA LINHA NA SEDAÇÃO MESMO PODENDO CAUSAR BRADICARDIA E HIPOTENSÃO
EVITAR EM SEDAÇÕES PROFUNDAS QUE NECESSITEM DE RELAXANTE MUSCULAR

48
Q

PRO CALCITONINA

A

PRO HORMÔNIO PRODUZIDO NAS CÉLULAS PARAFOLICULARES (CÉLULAS C) DA TIREOIDE

EM VIGÊNCIA DE INFECÇÕES AUMENTO PELA IL-1, TNF, ENDOTOXINAS.

INFECÇÕES VIRAIS LIBERAM INTERFERON GAMA QUE REDUZEM A PCT PORTANDO INFECÇÕES BACTERIANAS SOBEM MUITO MAIS A PCT

PANCREATITE, TRAUMA, HEMORRAGIAS, PODEM ELEVAR A PCT.

MESMO EM PACIENTES TIREOIDECTOMIZADOS PODE SER PRODUZIDA NO FIGADO EM CASOS DE SEPSE

49
Q

EFEITOS COLATERAIS DOS OPIOIDES

A

CONSTIPAÇÃO
NÁUSEAS
VÔMITOS
RETENÇÃO URINARIA
SONOLÊNCIA

Não causa diarreia e tosse

50
Q

FLUMAZENIL REVERTE O QUE?

A

BENZODIAZEPINICOS

51
Q

ANTAGONISTA OPIOIDES

A

NALOXONE INTRVENOSO, INTRAMUSCULAR OU INTRANASAL

52
Q

BACILO GRAM POSITIVO ANAEROBIO E FORMADOR DE ESPOROS

A

Clostridium perfrigens

Causa fasceite necrotizante tipo III

53
Q

ANTIBIOTIXO ATIVO CONTRA PSEUDOMONAS AERUGINOSA?

A

Ceftazidime

54
Q

ACESSO VENOSO ASSOCIADO A MENORES COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS E TROMBOTICAS?

A

SUBCLÁVIA

CONTRAINDICAÇÃO: ANTICOAGULADOS EVITAR

55
Q

ÍNDICE CARDÍACO

A

FUNÇÃO CARDÍACA AVALIA DÉBITO CARDÍACO CORRIGIDO PELA SUPERFÍCIE CORPORAL

NORMAL: 2,8-4,2 L/MIN/m2

56
Q

GAPCO2?

A

REFLETE A EFICIÊNCIA DA PERFUSÃO E REMOÇÃO DE CO2 PELOS TECIDOS
> 6 = MA PERFUSÃO

57
Q

MARCADOR SÉRICO ÚTIL NA AVALIAÇÃO DE LESÃO NEURONAL POS PCR

A

ENOLASE NEURÔNIO ESPECÍFICA

TAMBÉM PODE SERVIR COMO MARCADOR AUXILIAR PARA TNE, OAT CELLS E NEUROBLASTOMAS

58
Q

CRITÉRIOS DE SOFA

A
59
Q

AÇÃO DA POLIMIXINA B

A

ATB BACTERICIDA QUE INTERFERE NA PERMEABILIDADE SELETIVA DA MEMBRANA BACTERIANA
COBERTURA GRAM -

60
Q

BIOFILME BACTERIANO

A

BACTÉRIAS EM FORMA SÉSSIL !!!!!! BACTÉRIAS LIVRES - PLANCTONICAS

IMPORTANTE CAUSA DE INFECÇÃO HOSPITALAR
DISPOSITIVOS MAIS AFETADOS: PRÓTESES E CATETERES
BACTÉRIAS MAIS ASSOCIADAS: CANDIDAS, STAPHYLOCOCCUS COAGULASE NEG, ENTEROCOCCUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, STAPHYLO AUREUS
PODE APRESENTAR VÁRIAS ESPÉCIES DE BACTÉRIAS E FUNGOS

61
Q

INDICE DE RESPIRACAO RAPIDA E SUPERFICIAL

A

OU INDICE DE TOBIN!!!!

FREQUENCIA RESPIRATORIA / VOLUME CORRENTE

SE USA PRA PREDIZER O SUCESSO NO DESMAME DE AVM ( PRA EXTOT)

<105-120: BOM
MAIS ALTO: FALHA NO DESMAME

62
Q

FILGRASTIM / GRANULOQUINE

A

FATOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS G-CSF

PROTEINAS QUE MODULAM A ATIVIDADE DO SISTEMA IMUNOLOGICO ESTIMULANDO A PRODUCAO E DIFERENCIACAO DE CELULAS NA MEDULA OSSEA

AUMENTA NEUTROFILO

63
Q

ONDE A TROMBOPOIETINA É PRODUZIDA

A

FIGADO E RINS

NAO CONFUNDIR COM ERITROPOIETINA, SAO COISAS DIFERENTES!!!!!

TROMBOPOIETINA = ESTIMULA FORMACAO DE PLAQUETAS

ERITROPOIETINA= GLOBULOS VEERMELHOS (ERITROCITOS)

64
Q

CAUSA INEXPLICADA DE AUMENTO NA PVC APOS TRAUMA TORACICO

A

CONTUSAO MIOCARDICA

65
Q

A daptomicina

A

Bactericida

Atua contra germes gram positivos
Staphylo aureus MRSA
Enterococcus VRE

Inativada no pulmao

Dose de uso: 4-6mg kg/dia/ 1x ao dia EV APENAS

Eliminação renal e requer ajustes

66
Q

Aciduria paradoxal

A

Ocorre na alcalose metabolica (vomitos)

67
Q

Beta lactamicos

A

Monobactamicos
Carbapenemicos
Penicilinas
Cefalosporinas

68
Q

Macrolideos

A

Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina

clindamicina NAO É!!! É uma lincosamida

69
Q

Torgena

A

Ceftazidima-avibactam (cefalosporina 3geracao + beta lactamico)

Indicacao: pseudomonas, enterobacterias produtoras de ESBL, KPC.

NAO PEGA GRAM + !!!!!

Drogas dialisaveis que precisam de ajuste renal , fazer apos HD

DOSE: 2,5g 8/8h correr em 2h

Exclusivamente IV

70
Q

Cefalosporina de 4 geracao

A

Cefepime

Pode fazer IM e EV

Cobertura boa para gram + : s. Aureus
Gram -: cobre pseudomonas

71
Q

Cefalosporina de 5?

A

Ceftarolina

Exclusivamente IV

Cobre gram + s aureus
Gram - : enterobacterias nao cobre pseudomonas

SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA (40 decks)

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