ADRENAIS Flashcards
BLOQUEIO NO PRÉ-OPERATÓRIO DO FEOCROMOCITOMA
ALFABLOQUEIO É OBRIGATÓRIO, SE TAQUICARDIA, FAZER BETA BLOQUEIO EM SEGUIDA
(2 SEMANAS)
HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
NÍVEL SÉRICO BAIXO DE RENINA E ALTO DE ALDOSTERONA
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO
RENINA E ALDOSTERONA ELEVADOS
FEOCROMOCITOMA FORA DA ADRENAL?
10%
PARAGANGLIOMA
EXAME PADRÃO OURO PARA DIAGNOSTICAR FEOCROMOCITOMA E SUAS METÁSTASES
CINTILO COM METAIODOBENZILGUANIDINA
FEOCROMOCITOMAS: LOCAL MAIS FREQUENTE DE ACOMETIMENTO
SUPRARRENAIS UNILATERAIS
90% ESPORÁDICO
90% BENIGNO
ÓRGÃO DE ZUCKERLANDL
LOCAL MAIS COMUM DE PARAGANGLIOMA, FICA PRÓXIMO A BIFURCAÇÃO DA ARTERIA AORTA
SÍNDROMES GENÉTICAS ASSOCIADAS AO FEOCROMOCITOMA?
NEM 2
NEUROFIBROMATOSE TIPO 1
VON HIPPEL LINDAU
PROTO-ONCOGENE RET
TRÍADE DO FEOCROMOCITOMA
HAS + CEFALEIA + PALPITAÇÕES / SUDORESE
DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO DO FEOCROMOCITOMA
DOSAGEM DE CATECOLAMINAS E METANEFRINAS NA URINA E NO SANGUE
*MAIOR SENSIBILIDADE: PESQUISA DE METANEFRINAS URINÁRIAS URINA 24H
MÉTODO DE IMAGEM DE ESCOLHA PARA DIAGNÓSTICO DE FEOCROMOCITOMA
TC DE ABDOME/CINTILO MIBG METAIODOBENZILGUANINA
SENSIBILIDADE 77% ESPECIFICIDADE 90%
PET-CT COM F-DOPA É MUITO BOM PORÉM POUCO DISPONÍVEL
INCIDENTALOMA DE ADRENAL
A MAIORIA É BENIGNO E NÃO FUNCIONANTE
TUMORES >1 CM
OPERAR SE >4-6 CM OU FUNCIONANTES
EXAMES PARA INVESTIGAR INCIDENTALOMA ADRENAL
CORTISOL LIVRE URINÁRIO (TUMOR FUNCIONAL MAIS COMUM DA ADRENAL É CAUSADOR DE CUSHING)
RELACAO ALDOSTERONA/RENINA SÉRICA
DHEA
TESTE DE SUPRESSÃO DO CORTISOL COM DEXAMETASONA
NÃO SE USA 5HIAA (TUMORES NEUROENDÓCRINOS INTESTINAIS OU PANCREÁTICOS)
CARCINOMA DE ADRENAL: MAIORIA FUNCIONANTE OU NÃO FUNCIONANTE?
FUNCIONANTE, MAS TAMBÉM PODE ATINGIR GRANDES PROPORÇÕES E NÃO SER FUNCIONAL
CORTISOL É O HORMÔNIO MAIS FREQUENTEMENTE PRODUZIDO
INVASAO DA VCI CONTRAINDICA RESSECCAO DE CÂNCER DE ADRENAL?
NÃO, PODE-SE TENTAR RESSECAR PARA CONSEGUIR R0 E TER CURA
