CABEÇA E PESCOÇO Flashcards
GRANDE TUMOR INFILTRATIVO DE TIREOIDE COM RÁPIDO CRESCIMENTO E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, PACIENTE MASCULINO E 70 ANOS
ANAPLASICO
CAUSA MAIS COMUM DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO?
ADENOMA ÚNICO DE PARATIREOIDE
PACIENTE JOVEM, PAAF COM CORPOS PSAMOMATOSOS, CÉLULAS GLANDULARES. POSSUI VARIANTES CARCINOMA INSULAR E COLUNAR. ONCOGENE RAS ENVOLVIDO. PRODUZ TIREOGLOBULINA. QUAL TUMOR DE TIREOIDE?
PAPILIFERO
80%
RISCO: RADIAÇÃO
MUTAÇÃO MAIS FFEQUENTE: MUTAÇÕES NO PROTO-ONCOGENE CPT RET
CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTHLE
SUBTIPO AGRESSIVO DO CA DE TIREOIDE FOLICULAR
POUCO DIFERENCIADO
NÃO CAPTA IODO 131
METÁSTASE LINFONODAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL + LINFADENECTOMIA CENTRAL IPSILATERAL
ALTERAÇÕES HORMONAIS NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
ELEVAÇÃO DO PTH + HIPERCALCEMIA + HIPOFOSFATEMIA!!!
PODE TER FOSFATÚRIA + BICARBONATURIA-> HIPOFOSFATEMIA + ACIDOSE METABÓLICA LEVE.
85% ADENOMA SOLITÁRIO
*QUANDO SECUNDÁRIO: HIPERFOSFATOEMIA, HIPOCALCEMIA E HIPOVIT D
IMAGEM ADEQUADA PARA INVESTIGAR HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO (SUSPEITA DE ADENOMA)
US + SPECT + SESTAMIB/ TC-SESTAMIB/ CINTILO-SESTAMIBI
INDICAÇÕES CIRURGICAS NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
CA > 1 MG/DL > LSN
RIM: CALCIÚRIA >400MG/24H
NEFROLITÍASE - CÁLCULO RENAL EM RIM ÚNICO
CLCR <60
OSSOS: OSTEOPOROSE/ FRATURA
IDADE <50 ANOS
HIPERPARATIREOIDISMO PODE SER CAUSADO POR ADENOMA FORA DA PARATIREOIDE?
SIM, EM APENAS 3% DOS CASOS
FISTULA TRAQUEO-INOMINADA
SANGRAMENTO VULTUOSO 2-3 SEMANAS APÓS TQT COM INSERÇÃO BAIXA OU CUFF MUITO INSUFLADO
SINDROME DE LEMIERRE
TROMBOSE DA VEIA JUGULAR INTERNA APÓS INFECÇÃO NA OROFARINGE, TROMBOFLEBITE E ÊMBOLOS SÉPTICOS PULMONARES
TROMBOFLEBITE SÉPTICA DO PESCOÇO CAUSADA POR BACTÉRIA ANAEROBIA GRAM - QUE OCORRE APÓS UMA FARINGITE
PODE ACOMETER PULMÕES, ARTICULAÇÕES
ANGINA DE LUDWIG
FASCIITE NECROTIZANTE POLIMICROBIANA QUE ACOMETE O ASSOALHO DA BOCA PODENDO SE DIFUNDIR PARA PESCOÇO E MEDIASTINO
RAMOS DO NERVO LARINGEO
LARINGEO SUPERIOR (INTERNO E EXTERNO)
LARINGEO RECORRENTE
FUNCAO DO NERVO LARINGEO RECORRENTE
INERVACAO MOTORA DE TODOS OS MUSCULOS DA LARINGE MENOS O CRICOTIREOIDEO
OBS: TIREOARITENOIDEO: ABERTURA PREGAS VOCAIS, FECHAMENTO inervado pelo laringeo recorrente
INERVACAO SENSITIVA DA MUCOSA DA LARINGE, SUBGLOTICA, REFLEXOS DE TOSSE
FUNCAO NERVO LARINGEO SUPERIOR - RAMO INTERNO
INERVACAO SENSITIVA DE TODOS OS MUSCULOS DA LARINGE
FUNCAO NERVO LARINGEO SUPERIOR - RAMO EXTERNO
MOTOR
INERVA O CRICOTIREOIDEANO
LESAO DO RAMO INTERNO DO LARINGEO SUPERIOR
PERDA SENSITIVAS NA LARINGE
LESAO DO RAMO EXTERNO DO LARINGEO SUPERIOR
CRICOTIREOIDEO TENSIONA A CORDA VOCAL
PERDA DE TONS AGUDOS
POTENCIA VOCAL PREJUDICADA
FADIGA VOCAL
LOCAL MAIS COMUM DO CANCER DE CAVIDADE ORAL?
TERCO MEDIO LATERAL DA LINGUA
LOCAL MAIS COMUM DO CANCER DE OROFARINGE?
1 AMIDALAS
2 BASE DA LINGUA
3 PALATO MOLE
FATOR DE RISCO MAIS RELEVANTE CANCER DE CAVIDADE ORAL
MA HIGIENE
ETILISMO E TABAGISMO
FATOR DE RISCO MAIS RELEVANTE CANCER DE OROFARINGE
HPV
TABAGISMO E ETILISMO
HPV MELHOR OU PIOR PROGNOSTICO NO CANCER DE OROFARINGE
MELHOR
FATOR DE RISCO MAIS RELEVANTE CA DE NASOFARINGE /RINOFARINGE
INFECCAO EBV (PIOR PROGNOSTICO!!!!)
LOCAL MAIS COMUM DE CANCER DE LARINGE
GLOTE
FATOR DE RISCO CANCER DE LARIGNE
ETILISMO E TABAGISMO
APRESENTACAO CLINICA INICIAL MAIS FREQUENTE DO CARCINOMA DE NASOFARINGE
METASTASE: MASSA CERVICAL
COSTUMA SER SILENCIOSO
ESVAZIAMENTO CERVICAL SUPRA-HOMO HIOIDEO
NIVEIS I,II,III
ESVAZIAMENTO CERVICAL JULGO-CAROTIDEO
II,III,IV
SUBTIPO MAIS COMUM DE NEOPLASIA MALIGNA DA LARINGE?
CEC
Qual maior risco de malignidade: leucoplasias ou eritroplasias?
Eritroplasias! 85%
Leucoplasias 4-6%
Leucoplasia verrucosa proliferativa
Lesao pre maligna da boca (alto potencial)
Acomete mais pacientes > 50 anos e sexo feminino
Diagnostico diferencial carcinoma verrucoso - dificil distinguir
Subtipos histologicos mais comuns de cancer de boca
CEC e carcinoma adenoide cistico
CCP 2020.1
TEMPO DE MEIA VIDA DO PTH
5 MINUTOS
Porcao da molecula de pth que torna o hormonio bioativo
Aminoterminal
FOME ÓSSEA
PODE OCORRER APOS CIRURGIA DE PARATIREOIDECTOMIA OU TIREOIDECTOMIA TOTAL POR GRAVES INSUFICIENTEMENTE TRATADO
DEFINICAO:
Ca <2,1 mmml/L ou hipocalcemia > 4 dias
FISIOPATOLOGIA: AUMENTO DE DEPOSICAO DE CALCIO NOS OSSOS, JUNTAMENTE COM O FOSFORO E MAGNESIO.
LABORATORIO:
HIPOCALCEMIA
HIPOFOSFATEMIA
HIPOMAGNESEMIA
Se lesionarmos o nervo laringeo recorrente qual musculo da laringe nao vai sofrer alteracoes?
CRICOTIREOIDEO
Inervado pelo laringeo superior - ramo externo
Musculo CRICOTIREOIDEO
Responsavel pelo tensionamento das cordas vocais (sons agudos)
Inervado pelo laringeo superior ramo EXTERNO
Musculo TIREOARITENOIDE
Responsavel pela abertura e tensionamento das pregas vocais
Laringeo recorrente
EXAME COM MAIOR SENSIBILIDADE PARA IDENTIFICAR PARATIREOIDE HIPERFUNCIONANTE?
PET/CT COM 18-F FLUOROCOLINA
QUANTOS MINUTOS DEPOIS DA RETIRADA DAS PARATIREOIDES DEVE-SE DOSAR O PTH E ESPERAR QUE CAIA MAIS QUE 50% PARA CONSIDERAR BEM SUCEDIDO E FINALIZAR O PROCEDIMENTO?
10 MINUTOS NO INTRAOPERATORIO
COMPARAR COM NÍVEL BASAL MAIS ALTO
SEJA PRÉ OP OU PRÉ EXCISÃO
COMPROMETIMENTO GRANDE DO SUPRA HIOIDEO CEFALICAMENTE POR CISTEO TIREOGLOSSO PODE R4EQUERER A RETIRADA DE QUAL ESTRUTURA?
SEGMENTO DA BASE DA LÍNGUA
ONDE FICA A ENTRADA DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE?
NA BASE DA CARTILAGEM CRICOIDE
