CABEÇA E PESCOÇO Flashcards
GRANDE TUMOR INFILTRATIVO DE TIREOIDE COM RÁPIDO CRESCIMENTO E DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, PACIENTE MASCULINO E 70 ANOS
ANAPLASICO
CAUSA MAIS COMUM DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO?
ADENOMA ÚNICO DE PARATIREOIDE
PACIENTE JOVEM, PAAF COM CORPOS PSAMOMATOSOS, CÉLULAS GLANDULARES. POSSUI VARIANTES CARCINOMA INSULAR E COLUNAR. ONCOGENE RAS ENVOLVIDO. PRODUZ TIREOGLOBULINA. QUAL TUMOR DE TIREOIDE?
PAPILIFERO
80%
RISCO: RADIAÇÃO
MUTAÇÃO MAIS FFEQUENTE: MUTAÇÕES NO PROTO-ONCOGENE CPT RET
CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTHLE
SUBTIPO AGRESSIVO DO CA DE TIREOIDE FOLICULAR
POUCO DIFERENCIADO
NÃO CAPTA IODO 131
METÁSTASE LINFONODAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL + LINFADENECTOMIA CENTRAL IPSILATERAL
ALTERAÇÕES HORMONAIS NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
ELEVAÇÃO DO PTH + HIPERCALCEMIA + HIPOFOSFATEMIA!!!
PODE TER FOSFATÚRIA + BICARBONATURIA-> HIPOFOSFATEMIA + ACIDOSE METABÓLICA LEVE.
85% ADENOMA SOLITÁRIO
*QUANDO SECUNDÁRIO: HIPERFOSFATOEMIA, HIPOCALCEMIA E HIPOVIT D
IMAGEM ADEQUADA PARA INVESTIGAR HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO (SUSPEITA DE ADENOMA)
US + SPECT + SESTAMIB/ TC-SESTAMIB/ CINTILO-SESTAMIBI
INDICAÇÕES CIRURGICAS NO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
CA > 1 MG/DL > LSN
RIM: CALCIÚRIA >400MG/24H
NEFROLITÍASE - CÁLCULO RENAL EM RIM ÚNICO
CLCR <60
OSSOS: OSTEOPOROSE/ FRATURA
IDADE <50 ANOS
HIPERPARATIREOIDISMO PODE SER CAUSADO POR ADENOMA FORA DA PARATIREOIDE?
SIM, EM APENAS 3% DOS CASOS
FISTULA TRAQUEO-INOMINADA
SANGRAMENTO VULTUOSO 2-3 SEMANAS APÓS TQT COM INSERÇÃO BAIXA OU CUFF MUITO INSUFLADO
SINDROME DE LEMIERRE
TROMBOSE DA VEIA JUGULAR INTERNA APÓS INFECÇÃO NA OROFARINGE, TROMBOFLEBITE E ÊMBOLOS SÉPTICOS PULMONARES
TROMBOFLEBITE SÉPTICA DO PESCOÇO CAUSADA POR BACTÉRIA ANAEROBIA GRAM - QUE OCORRE APÓS UMA FARINGITE
PODE ACOMETER PULMÕES, ARTICULAÇÕES
ANGINA DE LUDWIG
FASCIITE NECROTIZANTE POLIMICROBIANA QUE ACOMETE O ASSOALHO DA BOCA PODENDO SE DIFUNDIR PARA PESCOÇO E MEDIASTINO
