CÓLON E RETO

Question 1

CRITÉRIOS PARA EXCISÃO LOCAL TRANSANAL DE TUMOR DE RETO

Answer 1

TUMOR <3cm (fonte: sabiston)
Nao ulcerado
TUMOR < 30-40% DA CIRCUNFERÊNCIA DO RETO *50%
<=T1 *t2 em casos selecionados, mas teria que ser acompanhada de qt-rt pos
<=6CM DA MARGEM ANAL
<=N0 *TEM QUE FAZER US ENDOSCÓPICA ANTES
SEM INVASÃO LINFOVASCULAR
TUMOR MÓVEL E NAO FIXO
BEM OU MODERADAMENTE DIFERENCIADOS

Question 2

PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DE ISQUEMIA INTESTINAL CRÔNICA

Answer 2

ARTERIOGRAFIA

MAIS USADA: ANGIOTC

USG DOPPLER: VPN 99% MAS NAO É DE LONGE PADRÃO OURO

Question 3

ARTÉRIA MAIS ACOMETIDA NA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA

Answer 3

AMS

Question 4

PRINCIPAL CAUSA DA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA E GRUPO DE RISCO

Answer 4

DOENÇA ATEROSCLEROTICA (DAOP)

ARTERIOPATA GRAVE
SEXO FEMININO (3X MAIOR)
>60 ANOS
TABAGISMO

Question 5

CONDUTA NA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA

Answer 5

CLINICO/ SE PERSISTÊNCIA, CIRURGICO
CIRURGIA: JOVENS
STENTS: IDOSOS OU COMORBIDADES

Question 6

CLÍNICA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA

Answer 6

DOR POS PRANDIAL POR HIPOPERFUSAO EPISÓDICA
DOI POR 1 H E PASSA
PERDA DE PESO
ALTERAÇÕES DO TRATO GASTROINT4ESTINAL
SOPRO EM TOPOGRAFIA EPIGÁSTRICA OU UMBILICAL (RARO MAS POSSÍVEL)

Question 7

QUAL SINDROME É MAIS FREQUENTE PAF OU LYNCH?

Answer 7

LYNCH: 1 EM CADA 370-500 PESSOAS
PAF- 1 EM CADA 7.000 A 10.000 PESSOAS

Question 8

SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

Answer 8

ROMA IV:
DOR RELACIONADA A DEFECAÇÃO
MUDANÇA NA FREQUENCIA DAS FEZES
MELHORA COM A EVACUAÇÃO
NÃO DESPERTA O PACIENTE A NOITE

*porem também piora com a alimentação, e ja foi gabarito em outros anos, porem 2019.2 considerou que melhora com a evacuação é “mais certo” pra descrever

Question 9

PAPAVERINA

Answer 9

VASODILATADOR DERIVADO DO ÓPIO SEM EFEITOS ANAOLGESICOS

USADA PARA TRATAR VASOESPASMOS / ISQUEMIA

EX ISQUEMIA INTESTINAL

COLATERAIS: HIPOTENSÃO, ARRITMIAS

Question 10

PRINCIPAL SÍTIO DE IMPACTAÇÃO EMBOLICA NA ISQUEMIA MESENTERICA

Answer 10

PORÇÃO DISTAL DA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR, PRÓXIMO A ORIGEM DA CÓLICA MÉDIA

Question 11

QUANTIDDE DE LINFONODOS NA LINFADENECTOMIA PARA CÂNCER COLORRETAL

Answer 11

AJCC: MÍNIMO 12

Question 12

QUAL OSTOMIA TEM MAIOR PROBABILIDADE DE DESENVOLVER PROLAPSO?

Answer 12

TRANSVERSOSTOMIA EM ALÇA

Question 13

SEGUNDO LOCAL MAIS COMUM DE DIVERTICULITE DEPOIS DO SIGMOIDE

Answer 13

CÓLON ESQUERDO

Question 14

Obstrução em alca fechada

Answer 14

Dois pontos de oclusao no mesmo seguimento intestinal

Risco muito maior de isquemia e perfuração

Pode ocorrer no colon ou delgado

Question 15

Qual estoma mais provoca prolapso?

Answer 15

Transversostomia em alca

Question 16

Sobre o TNM do cancer de colon, o que caracterizaria um estadio IV independente do T ou N?

Answer 16

Metastases a distancia

Question 17

Classificacao de DUKES

Answer 17

Estadiamento antigo para CA colorretal que nao leva em conta invasão vascular

Question 18

TNM para cancer colorretal?

Answer 18

Nao é por tamanho, mas sim por estruturas invadidas:

Question 19

Qual tempo de transformacao de um adenoma em cancer?

Answer 19

5-10 anos

Question 20

Segmento do colon mais acometido por volvo? E depois?

Answer 20

1- sigmoide
2- ceco

Question 21

Melhor opcao pra tratamento cirúrgico de rcu grave na urgencia

Answer 21

Colectomia total com exteriorizacao do reto pela FO ou seu fechamento em cavidade + ileostomia terminal

Question 22

Idade rastreio de inicio na colonoscopia para pacientes com sindrome de Lynch?

Answer 22

> 20 anos e 2/2 anos após

Question 23

Exames de rastreio sindrome de lynch

Answer 23

Colonoscopia 20-25 anos: repetir 1-2 anos; ou 2-5 anos antes do parente mais novo se <25 anos
Usg tv ou aspirado endometrial: 20-25 anos *sabiston 21 de coloca 30-35, repetir 1/1 ano
Esofagoduodenogastroscopia: 30-35 anos e 2-3 anos dependendo do caso
*sumario de urina a partir de 30-35 anos, 1/1 ano

*sabiston 21 ed pág 1373

Question 24

Local que mais predomina a estenose na doença de crohn?

Answer 24

Ileo terminal

Question 25

INDICAÇÕES PARA TRATAR ESTENOSE DE CROHN POR DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA COM BALÃO

Answer 25

< 5CM MENORES TRAJETO FAVORAVEL E SEM ANGULAÇÕES

Question 26

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE NA DOENÇA DE CROHN 5-8CM

Answer 26

ESTENOPLASTIA HEINEKE MICULICKZ

Question 27

ESTENOPLASTIA DOENÇA DE CROHN >8CM? ESTENOSES MAIS LONGAS

Answer 27

FINNEY

Question 28

EM CASO DE ESTENOSES MÚLTIPLAS NA DOENÇA DE CROHN, PREFIRO ESTENOPLASTIA OU RESSECCAO?

Answer 28

ESTENOPLASTIAS

Question 29

SÍNDROME DA RESSECCAO ANTERIOR DO RETO

Answer 29

CAUSADA PELA DIMINUIÇÃO DO RESERVATÓRIO RETAL, DENERVACAO DO CÓLON ESQUERDO E RETO E LESÃO DO ESFÍNCTER. (Plexos hipogastricos, esplancnicos, pudendo) SINTOMAS: INCONTINÊNCIA PARA FLATOS, AUMENTO DE EVACUAÇÕES, FEZES LÍQUIDAS, URGÊNCIA, INCONTINÊNCIA FECAL. Independe da tecnica utilizada Pode melhorar com o tempo UFRJ 2025

Question 30

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY

Answer 30

DIVERTICULITE AGUDA 0- LEVE (SEM ABSCESSO) IA- FLEIMÃO (ENDURECIDO): DENSIFICAÇÃO GORDUROSA IB- ABSCESSO PERICOLICO II-ABSCESSO PÉLVICO *>4CM = DRENAGEM + ATB ; <4 CM= ATB APENAS III- PERITONITE PURULENTA IV- PERITONITE FECAL

Question 31

CONDUTAS HINCHEY III

Answer 31

LAVAGEM DA CAVIDADE E DRENAGEM AMPLA OU RESSECCAO NA URGÊNCIA

Question 32

CONDUTA HINCHEY IV

Answer 32

RESSECCAO CIRÚRGICA

Question 33

SÍNDROME DE OGILVIE

Answer 33

PSEUDO OBSTRUÇÃO COLONICA AGUDA NÃO HA OBSTRUÇÃO COLONICA PROPRIAMENTE DITA DILATAÇÃO PROGRESSIVA DOS COLONS, NORMALMENTE POUPA DESCENDENTE E SIGMOIDE RHA REDUZIDOS HIPERESTIMULO SIMPÁTICO TRATAMENTO: NEOSTIGMINA (PARASSIMPATICOMIMETICO) OU COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA, CIRÚRGICO EM ÚLTIMO CASO

Question 34

TÉCNICAS PARA AVALIAR VIABILIDADE DE ALÇA INTESTINAL

Answer 34

OXIMETRIA DE PULSO DA PAREDE INTESTINAL USG DOPPLER FUORESCEINA VENOSA E AVALIAÇÃO DA PAREDE INTESTINAL COM LUZ UV AVALIAÇÃO CLÍNICA *ANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA COM INFRAVERMELHO:QUESTIONAVEL PORÉM CITADA PELO SABISTON

Question 35

Tumor que leva a uma profunda anemia na ausência de hemorragia

Answer 35

Tumor de colon direito Masto 2022.2 (?????)

Question 36

Quem é mais acometido por hernia paraostomal?

Answer 36

Colostomia! *bem como prolapso

Question 37

Qual colostomia desenvolve mais hernia: em alça ou terminal?

Answer 37

Terminal

Question 38

Anastomose kono - s

Answer 38

Doenca de crohn

Question 39

Anastomose kono - s

Answer 39

Doenca de crohn

Question 40

Tumor primario maligno mais comum do apendice

Answer 40

TNE

Question 41

Tumor primario mais comum do apendice

Answer 41

TNE

Question 42

TIPO MAIS COMUM DE VOLVO

Answer 42

SIGMOIDE

Question 43

SEGUNDO TIPO MAIS COMUM DE VOLVO

Answer 43

ILEO CECAL

Question 44

VOLVO DE CECO

Answer 44

NAO RESPONDE A COLONOSCOPIA: RISCO DE PERFURACAO CONDUTA LE E COLECTOMIA DIREITA

Question 45

ALTERNATIVA PACIENTES ALTO RISCO COM VOLVO

Answer 45

COLOSTOMIA PERUTANEA ENDOSCOPICA APOS A DISTORCAO

Question 46

Menor morbimortalidade ileostomia em alca ou colostomia transversa em alca?

Answer 46

Ileostomia em alca Permite fechamento com 2 semanas Ses pe 2017.1

Question 47

Ileostomia a koch

Answer 47

Bolsa ileal com reservatório, com continencia fecal de execução laboriosa, exteriorização para pele. Esvaziada atraves do uso de um cateter. Pouco utiizada

Question 48

Qual segmento intestinal tem retorno mais tardio de sua funcao motora apos cirurgia abdominal??

Answer 48

Colon ESQUERDO

Question 49

Melhor exame para avaliar invasao de mesorreto e linfonodos num tumor de reto medio? 6 cm margem anal

Answer 49

RNM AD 2018.2

Question 50

Causa pós operatória de ejaculação retrograda pós operatória?

Answer 50

Lesão do plexo hipogástrico ou sacral após retossigmoidectomia

Question 51

POLIPOS SEM RISCO DE MALIGNIDADE

Answer 51

HIPERPLASICO (MAIS COMUM) HAMARTOMATOSOS INFLAMATORIOS

Question 52

POLIPOS NEOPLASICOS

Answer 52

MALIGNO: ADENOCA BENIGNO: ADENOMA

Question 53

CLASSIFICACAO DE HAGGIT E KIKUCHI PARA POLIPOS ENDOSCOPICOS

Answer 53

NIVEL 0: CA IN SITU, OU ACOMETIMENTO DA MUSCULAR DA MUCOSA NIVEL 1: SUBMUCOSA DA CABEÇA DO POLIPO NIVEL 2: SUBMUCOSA DO COLO DE JUNCAO ("PESCOCO DO POLIPO") NIVEL 3: SUBMUCOSA DO PEDICULO DO POLIPO NIVEL 4: SUBMUCOSA DA BASE OU **POLIPO SÉSSIL**

Question 54

CRITÉRIOS DE CURA PARA POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA

Answer 54

1. MARGENS LIVRES 2. SEM FRAGMENTAÇÃO DO POLIPO 3. HISTOLOGIA BEM DIFERENCIADA 4. SEM INVASAO ANGIOLINFATICA 5. SEM TUMOR BUDDING 6. **INVASAO ATE SUBMUCOSA SM1 <1000MICRAS**

Question 55

ACOMPANHAMENTO US TASK FORCE (POLIPOS COLON)

Answer 55

**10 ANOS** NORMAIS ATÉ 2 ADENOMAS TUBULARES <1CM **5 ANOS** 3 A 4 ADENOMAS TUBULARES <1CM **3 ANOS** >= 5 ADENOMAS >=1CM *POLIPO VILOSO QQ TAMANHO* DISPLASIA DE ALTO GRAU **1 ANO** >10 ADENOMAS CA IN SITU **6 MESES** >2CM RESSECCAO FRAGMENTADA

Question 56

O que pode causar volvo de ceco a esquerda e alcas de delgado a direita?

Answer 56

Ma rotacao intestinal Pode ocorrer em adultos Defeitos na fase embrionaria Cirurgia de LADD