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SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA > CÓLON E RETO > Flashcards

CÓLON E RETO Flashcards

1
Q

CRITÉRIOS PARA EXCISÃO LOCAL TRANSANAL DE TUMOR DE RETO

A

TUMOR <3cm (fonte: sabiston)
Nao ulcerado
TUMOR < 30-40% DA CIRCUNFERÊNCIA DO RETO *50%
<=T1 *t2 em casos selecionados, mas teria que ser acompanhada de qt-rt pos
<=6CM DA MARGEM ANAL
<=N0 *TEM QUE FAZER US ENDOSCÓPICA ANTES
SEM INVASÃO LINFOVASCULAR
TUMOR MÓVEL E NAO FIXO
BEM OU MODERADAMENTE DIFERENCIADOS

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2
Q

PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO DE ISQUEMIA INTESTINAL CRÔNICA

A

ARTERIOGRAFIA

MAIS USADA: ANGIOTC

USG DOPPLER: VPN 99% MAS NAO É DE LONGE PADRÃO OURO

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3
Q

ARTÉRIA MAIS ACOMETIDA NA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA

A

AMS

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4
Q

PRINCIPAL CAUSA DA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA E GRUPO DE RISCO

A

DOENÇA ATEROSCLEROTICA (DAOP)

ARTERIOPATA GRAVE
SEXO FEMININO (3X MAIOR)
>60 ANOS
TABAGISMO

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5
Q

CONDUTA NA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA

A

CLINICO/ SE PERSISTÊNCIA, CIRURGICO
CIRURGIA: JOVENS
STENTS: IDOSOS OU COMORBIDADES

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6
Q

CLÍNICA ISQUEMIA MESENTERICA CRÔNICA

A

DOR POS PRANDIAL POR HIPOPERFUSAO EPISÓDICA
DOI POR 1 H E PASSA
PERDA DE PESO
ALTERAÇÕES DO TRATO GASTROINT4ESTINAL
SOPRO EM TOPOGRAFIA EPIGÁSTRICA OU UMBILICAL (RARO MAS POSSÍVEL)

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7
Q

QUAL SINDROME É MAIS FREQUENTE PAF OU LYNCH?

A

LYNCH: 1 EM CADA 370-500 PESSOAS
PAF- 1 EM CADA 7.000 A 10.000 PESSOAS

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8
Q

SINDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

A

ROMA IV:
DOR RELACIONADA A DEFECAÇÃO
MUDANÇA NA FREQUENCIA DAS FEZES
MELHORA COM A EVACUAÇÃO
NÃO DESPERTA O PACIENTE A NOITE

*porem também piora com a alimentação, e ja foi gabarito em outros anos, porem 2019.2 considerou que melhora com a evacuação é “mais certo” pra descrever

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9
Q

PAPAVERINA

A

VASODILATADOR DERIVADO DO ÓPIO SEM EFEITOS ANAOLGESICOS

USADA PARA TRATAR VASOESPASMOS / ISQUEMIA

EX ISQUEMIA INTESTINAL

COLATERAIS: HIPOTENSÃO, ARRITMIAS

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10
Q

PRINCIPAL SÍTIO DE IMPACTAÇÃO EMBOLICA NA ISQUEMIA MESENTERICA

A

PORÇÃO DISTAL DA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR, PRÓXIMO A ORIGEM DA CÓLICA MÉDIA

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11
Q

QUANTIDDE DE LINFONODOS NA LINFADENECTOMIA PARA CÂNCER COLORRETAL

A

AJCC: MÍNIMO 12

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12
Q

QUAL OSTOMIA TEM MAIOR PROBABILIDADE DE DESENVOLVER PROLAPSO?

A

TRANSVERSOSTOMIA EM ALÇA

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13
Q

SEGUNDO LOCAL MAIS COMUM DE DIVERTICULITE DEPOIS DO SIGMOIDE

A

CÓLON ESQUERDO

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14
Q

Obstrução em alca fechada

A

Dois pontos de oclusao no mesmo seguimento intestinal

Risco muito maior de isquemia e perfuração

Pode ocorrer no colon ou delgado

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15
Q

Qual estoma mais provoca prolapso?

A

Transversostomia em alca

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16
Q

Sobre o TNM do cancer de colon, o que caracterizaria um estadio IV independente do T ou N?

A

Metastases a distancia

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17
Q

Classificacao de DUKES

A

Estadiamento antigo para CA colorretal que nao leva em conta invasão vascular

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18
Q

TNM para cancer colorretal?

A

Nao é por tamanho, mas sim por estruturas invadidas:

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19
Q

Qual tempo de transformacao de um adenoma em cancer?

A

5-10 anos

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20
Q

Segmento do colon mais acometido por volvo? E depois?

A

1- sigmoide
2- ceco

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21
Q

Melhor opcao pra tratamento cirúrgico de rcu grave na urgencia

A

Colectomia total com exteriorizacao do reto pela FO ou seu fechamento em cavidade + ileostomia terminal

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22
Q

Idade rastreio de inicio na colonoscopia para pacientes com sindrome de Lynch?

A

> 20 anos e 2/2 anos após

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23
Q

Exames de rastreio sindrome de lynch

A

Colonoscopia 20-25 anos: repetir 1-2 anos; ou 2-5 anos antes do parente mais novo se <25 anos
Usg tv ou aspirado endometrial: 20-25 anos *sabiston 21 de coloca 30-35, repetir 1/1 ano
Esofagoduodenogastroscopia: 30-35 anos e 2-3 anos dependendo do caso
*sumario de urina a partir de 30-35 anos, 1/1 ano

*sabiston 21 ed pág 1373

24
Q

Local que mais predomina a estenose na doença de crohn?

A

Ileo terminal

25
Q

INDICAÇÕES PARA TRATAR ESTENOSE DE CROHN POR DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA COM BALÃO

A

< 5CM
MENORES
TRAJETO FAVORAVEL E SEM ANGULAÇÕES

26
Q

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE NA DOENÇA DE CROHN 5-8CM

A

ESTENOPLASTIA HEINEKE MICULICKZ

27
Q

ESTENOPLASTIA DOENÇA DE CROHN >8CM? ESTENOSES MAIS LONGAS

A

FINNEY

28
Q

EM CASO DE ESTENOSES MÚLTIPLAS NA DOENÇA DE CROHN, PREFIRO ESTENOPLASTIA OU RESSECCAO?

A

ESTENOPLASTIAS

29
Q

SÍNDROME DA RESSECCAO ANTERIOR DO RETO

A

CAUSADA PELA DIMINUIÇÃO DO RESERVATÓRIO RETAL, DENERVACAO DO CÓLON ESQUERDO E RETO E LESÃO DO ESFÍNCTER. (Plexos hipogastricos, esplancnicos, pudendo)

SINTOMAS: INCONTINÊNCIA PARA FLATOS, AUMENTO DE EVACUAÇÕES, FEZES LÍQUIDAS, URGÊNCIA, INCONTINÊNCIA FECAL.

Independe da tecnica utilizada

Pode melhorar com o tempo UFRJ 2025

30
Q

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY

A

DIVERTICULITE AGUDA
0- LEVE (SEM ABSCESSO)
IA- FLEIMÃO (ENDURECIDO): DENSIFICAÇÃO GORDUROSA
IB- ABSCESSO PERICOLICO
II-ABSCESSO PÉLVICO
*>4CM = DRENAGEM + ATB ; <4 CM= ATB APENAS
III- PERITONITE PURULENTA
IV- PERITONITE FECAL

31
Q

CONDUTAS HINCHEY III

A

LAVAGEM DA CAVIDADE E DRENAGEM AMPLA OU RESSECCAO NA URGÊNCIA

32
Q

CONDUTA HINCHEY IV

A

RESSECCAO CIRÚRGICA

33
Q

SÍNDROME DE OGILVIE

A

PSEUDO OBSTRUÇÃO COLONICA AGUDA
NÃO HA OBSTRUÇÃO COLONICA PROPRIAMENTE DITA
DILATAÇÃO PROGRESSIVA DOS COLONS, NORMALMENTE POUPA DESCENDENTE E SIGMOIDE
RHA REDUZIDOS

HIPERESTIMULO SIMPÁTICO

TRATAMENTO: NEOSTIGMINA (PARASSIMPATICOMIMETICO)
OU COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA, CIRÚRGICO EM ÚLTIMO CASO

34
Q

TÉCNICAS PARA AVALIAR VIABILIDADE DE ALÇA INTESTINAL

A

OXIMETRIA DE PULSO DA PAREDE INTESTINAL
USG DOPPLER
FUORESCEINA VENOSA E AVALIAÇÃO DA PAREDE INTESTINAL COM LUZ UV
AVALIAÇÃO CLÍNICA

*ANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA COM INFRAVERMELHO:QUESTIONAVEL PORÉM CITADA PELO SABISTON

35
Q

Tumor que leva a uma profunda anemia na ausência de hemorragia

A

Tumor de colon direito

Masto 2022.2 (?????)

36
Q

Quem é mais acometido por hernia paraostomal?

A

Colostomia!

*bem como prolapso

37
Q

Qual colostomia desenvolve mais hernia: em alça ou terminal?

A

Terminal

38
Q

Anastomose kono - s

A

Doenca de crohn

39
Q

Anastomose kono - s

A

Doenca de crohn

40
Q

Tumor primario maligno mais comum do apendice

A

TNE

41
Q

Tumor primario mais comum do apendice

A

TNE

42
Q

TIPO MAIS COMUM DE VOLVO

A

SIGMOIDE

43
Q

SEGUNDO TIPO MAIS COMUM DE VOLVO

A

ILEO CECAL

44
Q

VOLVO DE CECO

A

NAO RESPONDE A COLONOSCOPIA: RISCO DE PERFURACAO

CONDUTA LE E COLECTOMIA DIREITA

45
Q

ALTERNATIVA PACIENTES ALTO RISCO COM VOLVO

A

COLOSTOMIA PERUTANEA ENDOSCOPICA APOS A DISTORCAO

46
Q

Menor morbimortalidade ileostomia em alca ou colostomia transversa em alca?

A

Ileostomia em alca
Permite fechamento com 2 semanas

Ses pe 2017.1

47
Q

Ileostomia a koch

A

Bolsa ileal com reservatório, com continencia fecal de execução laboriosa, exteriorização para pele. Esvaziada atraves do uso de um cateter. Pouco utiizada

48
Q

Qual segmento intestinal tem retorno mais tardio de sua funcao motora apos cirurgia abdominal??

A

Colon ESQUERDO

49
Q

Melhor exame para avaliar invasao de mesorreto e linfonodos num tumor de reto medio? 6 cm margem anal

A

RNM

AD 2018.2

50
Q

Causa pós operatória de ejaculação retrograda pós operatória?

A

Lesão do plexo hipogástrico ou sacral após retossigmoidectomia

51
Q

POLIPOS SEM RISCO DE MALIGNIDADE

A

HIPERPLASICO (MAIS COMUM)
HAMARTOMATOSOS
INFLAMATORIOS

52
Q

POLIPOS NEOPLASICOS

A

MALIGNO: ADENOCA
BENIGNO: ADENOMA

53
Q

CLASSIFICACAO DE HAGGIT E KIKUCHI PARA POLIPOS ENDOSCOPICOS

A

NIVEL 0: CA IN SITU, OU ACOMETIMENTO DA MUSCULAR DA MUCOSA
NIVEL 1: SUBMUCOSA DA CABEÇA DO POLIPO
NIVEL 2: SUBMUCOSA DO COLO DE JUNCAO (“PESCOCO DO POLIPO”)
NIVEL 3: SUBMUCOSA DO PEDICULO DO POLIPO
NIVEL 4: SUBMUCOSA DA BASE OU POLIPO SÉSSIL

54
Q

CRITÉRIOS DE CURA PARA POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA

A
  1. MARGENS LIVRES
  2. SEM FRAGMENTAÇÃO DO POLIPO
  3. HISTOLOGIA BEM DIFERENCIADA
  4. SEM INVASAO ANGIOLINFATICA
  5. SEM TUMOR BUDDING
  6. INVASAO ATE SUBMUCOSA SM1 <1000MICRAS
55
Q

ACOMPANHAMENTO US TASK FORCE (POLIPOS COLON)

A

10 ANOS
NORMAIS
ATÉ 2 ADENOMAS TUBULARES <1CM

5 ANOS
3 A 4 ADENOMAS TUBULARES <1CM

3 ANOS
>= 5 ADENOMAS
>=1CM
POLIPO VILOSO QQ TAMANHO
DISPLASIA DE ALTO GRAU

1 ANO
>10 ADENOMAS
CA IN SITU

6 MESES
>2CM
RESSECCAO FRAGMENTADA

56
Q

O que pode causar volvo de ceco a esquerda e alcas de delgado a direita?

A

Ma rotacao intestinal

Pode ocorrer em adultos

Defeitos na fase embrionaria

Cirurgia de LADD

SES PE FLASHCARDS R+ CIRURGIA (40 decks)

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