CIRURGIA TORÁCICA Flashcards
CRITÉRIOS DE LIGHT
TRANSUDATO X EXSUDATO
PROTEÍNAS PLEURAL/ SÉRICA > 0,5
DHL PLEURAL/SERICA >0,6
DHL DO LIQUIDO PLEURAL >2/3 DO LSN DE DHL SÉRICO
(LSN 246U/H)
CAUSAS DE TRANSUDATO
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA OU PERDA DE PRESSÃO ONCOTICA
ICC (PRINCIPAL)
CIRROSE (MAIS COMUM A DIREITA)
SÍNDROME NEFRÓTICA
DIÁLISE PERITONEAL
SIND VCS
MIXEDEMA (HIPOTIREOIDISMO GRAVE)
URINOTORAX
DESNUTRIÇÃO (HIPOALBUMINEMIA)
CAUSAS DE EXSUDATO
PNEUMONIAS BACTERIANAS
NEOPLASIAS MALIGNAS
INFECÇÕES VIRAIS
TUBERCULOSE
MESOTELIOMA
TEP *TBM CAUSA DERRAME TRANSUDATIVO
PERFURAÇÃO ESOFÁGICA
DOENÇA PANCREÁTICA
ABSCESSOS INTRA ABD
HERNIA DIAFRAGMATICA
DOENÇAS VASCULARES DO COLÁGENO (REUMATOIDE, LÚPUS, LINFADENOPATIA IMUNOBLASTICA, SJOGREN, CHURG-STRAUSS…)
SARCOIDOSE
UREMIA
SÍNDROME DE MEIGGS
DOENÇA PLEURAL FARMACOLÓGICA (POR AMIODARONA OU NITROFURANTOINA)
DOENÇA PERICARDICA
ASPECTO DAS LESÕES METASTATICAS PULMONARES
ARREDONDADAS
ASPECTO DAS LESÕES PRIMÁRIAS PULMONARES (CARCINOMA PULMONAR)
ESPICULADO, LOBOS SUPERIORES!!
RESSECCAO NA METASTECTOMIA PULMONAR
RESSECCOES LOCALIZADAS PARA POUPAR TECIDO PULMONAR
FATORES DE PIOR PROGNOSTICO PARA METÁSTASES PULMONARES
LESÕES MÚLTIPLAS OU BILATERAIS
*<3 MELHOR PROGNOSTICO
MAIS DE QUATRO LESÕES OBSERVADAS NA TC
DUPLICAÇÃO DO TAMANHO DO TUMOR COM MENOS DE 40 DIAS
PEQUENO INTERVALO LIVRE DE DOENÇA
*>36 MESES MELHOR PROGNOSTICO
IDADE AVANÇADA
VIA DE DISSEMINAÇÃO DAS METÁSTASES PULMONARES
HEMATOGENICA EM GERAL
CONDUTA NO HEMOTORAX RETIDO
VATS
CONDUTA NO EMPIEMA EM FASE DE TRANSIÇÃO/FIBRINO-PURULENTA (>1 SEMANA ATÉ 3 SEMANAS)
VATS + LISE DE ADERÊNCIAS COM DECORTICAÇÃO SE NECESSÁRIA
CONDUTA NO EMPIEMA CRÔNICO >3 SEMANAS?
PLEUROSTOMIA (DRENAGEM ABERTA) COM OU SEM DECORTICAÇÃO
SOBRE A EMBOLECTOMIA PULMONAR:
UTILIZADA PARA FAZER EMBOLECTOMIA DA ARTÉRIA PULMONAR !
ESTERNOTOMIA
CLAMPEAMENTO DE GRANDES VASOS COM CEC
ABERTURA DO SACO PERICÁRDICO
ABERTURA DAS ARTÉRIAS PULMONARES PARA RETIRAR O EMBOLO
INDICADA EM HIPOTENSÃO COM DISFUNÇÃO VENTRICULAR QUANDO NÃO É POSSÍVEL TROMBÓLISE
SOBRE A EMBOLECTOMIA PULMONAR:
UTILIZADA PARA FAZER EMBOLECTOMIA DA ARTÉRIA PULMONAR !
ESTERNOTOMIA
CLAMPEAMENTO DE GRANDES VASOS COM CEC
ABERTURA DO SACO PERICÁRDICO
ABERTURA DAS ARTÉRIAS PULMONARES PARA RETIRAR O EMBOLO
INDICADA EM HIPOTENSÃO COM DISFUNÇÃO VENTRICULAR QUANDO NÃO É POSSÍVEL TROMBÓLISE
EMBOLIA PULMONAR É ARTERIAL OU VENOSA
ARTÉRIAS PULMONARES
QUAIS ESTRUTURAS SÃO ACESSADAS VIA ESTERNOTOMIA MEDIANA?
AMBOS HILOS PULMONARES
AORTA ASCENDENTE *NAO DA BOM ACESSO A AORTA DESCENDENTE (MELHOR TORACOTOMIA POSTEROLATERAL ESQUERDA) - SES COBROU EXATAMENTE ISSO
ARCO AÓRTICO
VEIA CAVA
SINDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO
COMPRESSÃO DA: ARTERIA/VEIA SUBCLÁVIA/ PLEXO
BRAQUIAL
PODE COMPROMETER APENAS VEIA OU ARTERIA + NERVO OU NERVO+ARTERIA+ VEIA
-TRIÂNGULO INTERESCALENO: ARTERIA SUBCLÁVIA + PLEXO BRAQUIAL
-ESPAÇO COSTO-CLAVICULAR: VEIA SUBCLÁVIA
-ÁREA SUBCORACOIDE (PEITORAL MENOR): NERVO,ARTERIA, VEIA.
*PODE CAUSAR TROMBOSES
MULHERES 30-50 ANOS
Os testes para a Síndrome do Desfiladeiro Torácico incluem o Teste de Adson, Teste de Roos, Teste de Wright, Teste de Costo-Clavicular e Teste de Compressão da Escápula.
PODE SER CAUSADA PELA COMPRESSÃO DO FEIXE NEUROVASCULAR PELOS MÚSCULOS ESCALENOS CONTRA A PRIMEIRA COSTELA OU COSTELA CERVICAL
