REMIT E CICATRIZAÇÃO Flashcards
LRA PRÉ RENAL
SÓDIO URINÁRIO <1%
SÓDIO URINÁRIO <20 MEQ/L
OSMOLARIDADE URINARIA >500
UR/CR >40
DENSIDADE URINARIA >1020
QUAL É A ÚLTIMA CÉLULA A INVADIR A FERIDA EM CICATRIZAÇÃO?
PLAQUETAS, MACROFAGOS, NEUTROFILOS, LINFÓCITOS OU FIBROBLASTOS?
FIBROBLASTOS
*SESPE 2019
FASES DA CICATRIZAÇÃO
INFLAMATÓRIA
PROLIFERATIVA
MATURAÇÃO/ REMODELAÇÃO
*SESPE 2019.2
CÉLULAS PRECURSORAS DOS MACROFAGOS?
MONOCITOS
FUNÇÃO MACRÓFAGO
PRODUÇÃO DE CITOCINAS E LIMPEZA NA FASE INFLAMATÓRIA
CÉLULA PREDOMINANTE NA FASE INFLAMATÓRIA
MACROFAGO
VEGF O QUE É?
FATOR DE CRESCIMENTO ENDOTELIAL VASCULAR - ESTIMULA A ANGIOGENESE
O QUE ESTIMULA ANGIOGENESE?
CITOCINAS, SENDO A MAIS IMPORTANTE VEGF (FATOR DE CRESIMENTO ENDOTELIAL VASCULAR)
CITOCINA MAIS IMPORTANTE PARA PRODUÇÃO DE COLÁGENO
FATOR DERIVADO DE PLAQUETAS
CÉLULA PREDOMINANTE NA FASE PROLIFERATIVA
FIBROBLASTOS
PROTEÍNAS DE FASE AGUDA NEGATIVAS
ALBUMINA
TRANSFERRINA
TRANSCORTINA
PROTEINA DE LIGAÇÃO AO RETINOL
PROTEÍNAS DE FASE AGUDA POSITIVAS
D-DIMERO
FERRITINA
HAPTOGLOBINA
ALFA-1-TRIPSINA
ALFA-1-GLICOPROTEINA ÁCIDA
ALFA 2 MACROGLOBULINA
PROTROMBINA
FATOR VIII
FATOR VWB
PLASMINOGENIO
FATORES DO COMPLEMENTO
CERULOPLASMINA
EFEITO TGF- BETA
ANTI-INFLAMATORIO
SABISTON 21 ED
ÓXIDO NÍTRICO
MOLÉCULA PEQUENA (2 ÁTOMOS APENAS) E DE MEIA VIDA EXTREMAMENTE CURTA (2-6 SEGUNDOS)
AUMENTA NA SEPSE E SIRS -> VASOPLEGIA (SES PE 2016)
SINTETIZADO A PARTIR DA L-ARGININA PELAS ENZIMAS ÓXIDO NÍTRICO SINTASES (NO SINTETASE) - PRESENTES DE FORMA CONSTITUCIONAL NO CORPO EM 2 DOS SEUS 3 ISOTIPOS- QUE TRANSFORMAM L-ARGININA EM NO + CITRULINA
O 3 TIPO DA NO SINTETASE É INDUZIDA E EXPRESSA PELO SISTEMA IMUNE EX MACROFAGOS EM RESPOSTA A INFECÇÕES OU INFLAMAÇÕES
FUNÇÃO DE VASODILATAÇÃO, IMUNOLÓGICA, ANTIMICROBIANA, CITOTOXICAS, NEURONAL, INIBE AGREGAÇÃO PLAQUETARIA, RELAXAMENTO DE MÚSCULOS LISOS
PRINCIPAIS AMINOACIDOS PRODUZIDOS DIANTE DA PROTEOLISE ACENTUADA (trauma ou qualquer outra)
ALANINA E GLUTAMINA !!!!!
*precisam ter sua ingesta aumentada nessas situacoes
VASOPRESSINA (ADH) FUNCOES
TEM EFEITO ANTIDIURETICO
ESTIMULADO POR AUMENTO DA OSMOLARIDADE E QUEDA DA PRESSAO
REDUZ EXCRECAO DE AGUA LIVRE, AUMENTA ABSORCAO DESTA
REDUZ O SODIO SERICO - HIPONATREMIA
É PRODUZIDA NO HIPOTALAMO E ARMAZENADA NA NEURO-HIPOFISE
EFEITO VASOCONSTRICTOR PERIFERICO E CORONARIANO
RECEPTORES V
FUNCIONA BEM NO CHOQUE SEPTICO E EM MEIOS ACIDOS, MAS AINDA É DROGA DE SEGUNDA ESCOLHA PARA SER ASSOCIADA COM A NORADRENALINA NESSES CASOS
QUELOIDES:
NAO RESPEITAM OS LIMITES DA CICATRIZ
OCORREM EM QUALQUER LESAO COMO BRINCOS, CICATRIZES CIRURGICA, QUEIMADURAS
PREDOMINAM EM NEGRO E MULHER
TORAX, PESCOCO, ATERIOR, OMBROS E OLHEIRAS
PODE OCASIONAR COCEIRA, DOR E LIMITACAO DE MOVIMENTO
NAO REGRIDE ESPONTANEAMENTE
TEMPO DE EPITELIZACAO NUMA FERIDA FECHADA PRIMARIAMENTE?
48-72H !!!!
VASOCONSTRICCAO E VASODILATACAO, QUAL A ORDEM NA CICATRIZACAO?
PRIMEIRO VASOCONSTRICCAO, DEPOIS VASODILATACAO DURADOURA
TGF-BETA
FATOR TRANSFORMADOR DE CRESCIMENTO
MEDIADOR ANTI-INFLAMATÓRIO NA REMIT
ESTIMULA A QUIMIOTAXIA POR MONOCITOS E FIBROBLASTOS
INDUZ SÍNTESE DE PROTEÍNA POR FIBROBLASTOS
INIBE AS CITOCINAS DOS LINFÓCITOS T E A ATIVAÇÃO DOS NK
HORMONIOS CAPAZES DE CONTROLAR OS NIVEIS DE POTASSIO JOGANDO PARA DENTRO DAS CELULAS?
INSULINA E ADRENALINA
DESMOPRESSINA
ANÁLOGO DA VASOPRESSINA UTILIZADO PARA TTO DE DIABETES INSIPIDUS EM PACIENTES VÍTIMAS DE TCE GRAVE
PODE SER USADA PARA TTO COAGULOPATIA CAUSADA POR FvWb
Aumenta os níveis de fvWb e promove agregação plaquetaria
Efeito pro coagulante
Aumenta níveis de fator VIII por 48h em pacientes que nao possuem hemofilia A
USO VIA ORAL, INTRA NASAL, SUBCUTÂNEA, IM OU EV
CAUSA VASOCONSTRICCAO
Qual substancia nao pode de transformar em glicose atraves da gliconeogenese?
Lactato
Qual DHE mais comum no pos op de uma cirurgia de grande porte
Hipocalemia
Qual a causa da hipocalemia pós operatória?
Ativação do sistema renina-aldosterona
*aldosterona -> hipoK
SIRS
FC >90 FC <55BPM
T >38 OU <36
FR >20 OU PCO2 <32
LEUCO >12.000 E <4000
MAIS DE 10% DE BASTÕES NA CONTAGEM DE LEUCÓCITOS
INDEPENDENTEMENTE SE A CONTAGEM ESTA ALTA, BAIXA OU NORMAL
MAIOR PERCENTUAL DE ÁGUA NA COMPOSIÇÃO CORPÓREA
HOMENS
MAGROS
JOVENS
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS AGENTES RELACIONADOS A INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO?
ENTEROCOCOS, S AUREUS E EPIDERMIDIS
DHE MAIS COMUM PÓS OP E PQ?
HIPOCALEMIA
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Curativo de hidrogel
Serve para manter a base da ferida umida e limpa com tecido de granulação saudável e facilitar o desbridamento autolitico numa ferida que tem necrose em sua base
PROSTAGLANDINA E1
Vasodilatação
Mediadores anti-inflamatorios
IL4, IL 10, IL 13, TGF B (fator de crescimento beta)
Aminoacidos essenciais?
Aminoacidos essenciais?
Vei me lasquei feio total
Vei - valina
Me - metionina
Lasquei - leucina/ isoleucina
Feio - fenilanina
ToTal - treonina/ Triptofano
Valina
Fenilanina
Metionina
Leucina/ isoleucina
Triptofano
Treonina
