TUMORES NEUROENDÓCRINOS

Question 1

LOCAL FREQUENTE DE METASTASE DOS TNE DO DELGADO?

Answer 1

FÍGADO.

OS DE INTESTINO MÉDIO SÃO OS QUE MAIS DÃO METÁSTASES HEPATICAS

Question 2

É POSSÍVEL FAZER RESSECCAO R2 DE METÁSTASES NEUROENDOCRINAS?

Answer 2

SIM. PODEM SER MUITO ÚTEIS PARA CONTROLE DOS SINTOMAS DA SÍNDROME CARCINOIDE

Question 3

LOCAL MAIS COMUM TNE?

Answer 3

Apêndice (45%).
Jejunoíleo (28%) — principalmente no íleo distal.
Reto (16%).
Duodeno (4%).
Estômago (2%).
Cólon (2%).
Divertículo de Meckel (1%).

Question 4

A MAIOR PARTE DOS TNE É FUNCIONANTE OU NÃO FUNCIONANTE?

Answer 4

NÃO FUNCIONANTES
*CONCEITO COBRADO DIVERSAS VEZES

Question 5

PERFIL IMUNOHISTOQUIMICO TNE

Answer 5

KI-67 É O MARCADOR MAIS COMUM E DA O DIANGOSTICO CONFIRMATÓRIO NA MAIORIA DA VEZES

Question 6

CLÍNICA DOS TNE

Answer 6

SÍNDROME CARCINOIDE <10%: MTX HEPÁTICA *EXCETO ALGUNS SUBTIPOS TNE OVÁRIO

Question 7

SINDROME CARCINOIDE CLÍNICA

Answer 7

Flush (80%)
diarreia (76%)
hepatomegalia (71%)
doença orovalvar direita (41–70%) (INATIVADOS PULMAO)
ESTENOSE PULMONAR 90% IT 47% E ET 42%
e asma (25%)
PODE CAUSAR FIBROSE PULMONAR INTERSTICIAL*.
Flush vermelho brilhante: típico do NET gástrico.
Eritematoso difuso: rápido, acometendo face, pescoço e tórax superior;

TRÍADE CARCINOIDE: FLUSH + DIARREIA + DOENÇA OROVALVAR DIREITA

Question 8

OUTRAS MANIFESTAÇÕES TNE

Answer 8

DOR ABDOMINAL
OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR FIBROSE MESENTERICA E RETROPERITONEAL
TELANGIECTASIAS VENOSAS, EM NARIZ, LÁBIO, MALAR

Question 9

COMO DIAGNOSTICAR SINDROME CARCINOIDE?

Answer 9

DOSAGEM URINARIA 5HIAA
(ÁCIDO 5 HIDROXI-INDOLACETICO): PRODUTO FINAL DO METABOLISMO DA SEROTONINA
CROMOGRAMINA A (POUCA SENSIBILIDADE E POUCA ESPECIFICIDADE): VOLUME TUMORAL

Question 10

SINDROME CARCINOIDE SE RELACIONA COM METÁSTASES?

Answer 10

SIM, METÁSTASES HEPÁTICAS NORMALMENTE ESTÃO PRESENTES NOS QUADROS DE SINDROME CARCINOIDE

Question 11

ACHADO MAIS CLÁSSICO DA SINDROME CARCINOIDE

Answer 11

FLUSHING 80%

Question 12

ORIGEM EMBRIOLOGICA DE UM TUMOR NEUROENDÓCRINO DO ÍLEO DISTAL?

Answer 12

INTESTINO MÉDIO

Question 13

VALVAS ACOMETIDAS NA SINDROME CARCINOIDE?

Answer 13

VÁLVULA PULMONAR (ESTENOSE)
VÁLVULA TRICUSPEDE

*NAO ACOMETE MITRAL E AORTICA - CORAÇÃO ESQUERDO. PEPTÍDEOS SÃO INATIVADOS NO PULMAO

Question 14

A MAIORIA DOS TNE É MALIGNA OU BENIGNA?

Answer 14

MALIGNA, EXCETO INSULINOMA

Question 15

PRINCIPAL SÍTIOS DE METÁSTASES TNE

Answer 15

FIGADO

Question 16

QUAL TNE NAO EXPRESSA MUITOS RECEPTORES DE SOMATOSTATINA?

Answer 16

INSULINOMA e outros mal DIFERENCIADOS de alto grau

Question 17

PAPEL DO SPECT/ TC NO DIAGNÓSTICO DOS TNE

Answer 17

COMBINA A CINTILOGRAFIA COM RECEPTORES DE SOMATOSTATINA COM TOMOGRAFIA PARA UMA LOCALIZACAO ANAOTMIA PRECISA AJUDANDO A DIFERENCIAR ENTRE CAPTAÇÃO FISIOLÓGICA E TUMORES, ÚTIL PARA CASOS INDETERMIADOS NA CINTILO COM OCTREOTIDE

Question 18

O QUE É OCTREOSCAN?

Answer 18

UM TIPO DE CINTILOGRAFIA COM RECEPTORES DE SOMATOSTATIMA QUE UTILIZA OCTREOTIDE MARCADO COM ÍNDIO-111
*UTILIZA A TECNOLOGIA DO SPECT-CT
INDICADO PARA GASTRINOMAS, GLUCAGONOMAS, CARCINOIDES

BAIXA SENSIBILIDADE PARA INSULINOMAS

RESOLUÇÃO INFERIOR AO PET-CT COM 68 DOTADATE QUE TEM MAIOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE

PET CT > SPECT CT

Question 19

QUAL MELHOR EXAME PARA DIAGNOSTICAR UM TNE AGRESSIVO E MAL DIFERENCIADO?

Answer 19

PET-CT COM FLUODERSOXIGLICOSE (FDG), POIS OS QUE CONTÉM RECEPTORES DE SOMATOSTATINA SÃO MELHORES PARA OS TNE BEM DIFERENCIADOS .

PARA TNES BEM DIFERENCIADOS, COM METABOLISMO GLICOLÍTICO MAIS BAIXO, O PET COM FDG É INFERIOR AO PET-CT COM GÁLIO 68 (ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA)

Question 20

ORIGEM DOS PARAGANGLIOMAS

Answer 20

Celulas paranglionares

As células paraganglionares são células neuroendócrinas localizadas em paraganglios, que são pequenas estruturas associadas ao sistema nervoso autônomo. Essas células têm a capacidade de secretar catecolaminas (como adrenalina e noradrenalina) e estão principalmente associadas ao sistema simpático e parassimpático.

Por isso alguns secretam catecolaminas e outros nao

Question 21

SINAPTOFISINA

Answer 21

NEUROPEPTIDEO SECRETADO EM TNE AO LONGO DE TODO TGI

Question 22

CROMOGRANINA A

Answer 22

NEUROPEPTIDEO UTILIZADO EM TNE
PADRÃO HETEROGÊNEO
NÃO SECRETADO EM TUMORES DE RETO
UTILIZADO PARA DIAGNÓSTICO
PORÉM SO TEM SENSIBILIDADE DE 55% *SABISTON

Question 23

QUAIS SÍTIOS PRIMÁRIOS PODEM DAR ORIGEM A SINDROME CARCINOIDE SEM METÁSTASES?

Answer 23

PULMAO E OVÁRIO POIS ATINGEM O SISTEMA VENOSO SEM PASSAR PELO SISTEMA PORTA

Question 24

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE INSULINOMA

Answer 24

NESIDIOBLASTOSE: SINDROME RARA COM PROLIFERACAO DE CELS ENDÓCRINAS NO EPITÉLIO DUCTAL PANCREATICO E HIPER SECREÇÃO DE INSULINA CAUSANDO HIPOGLICEMIA; COMUM EM NEONATOS/ ADULTOS POS BARIÁTRICA

HIPERINSULINEMIA ENDÓGENA

HIPERTROFIA DE CÉLULAS BETA DA ILHOTA PANCREATICA

SECRETAGOGOS

HIPOGLICEMIA AUTOIMUNE

Question 25

LOCAL MAIS COMUM DO INSULINOMA

Answer 25

CORPO E CAUDA PANCREÁTICOS

Question 26

CARACTERÍSTICAS DO INSULINOMA NA RNM OU TC C/C

Answer 26

LESÕES HIPERVASCULARES QUE REALÇA INTENSAMENTE NAS FASES ARTERIAIS

Question 27

CELULAS ENTEROCROMAFINS GASTRICAS PRODUZEM O QUE?

Answer 27

Serotonina e histamina

Localizadas no corpo gastrico