TRAUMA DE TÓRAX Flashcards
DIAGNÓSTICO DE HEMOPERITONEO COM E-FAST A PARTIR DE
300-400ML
E-FAST AVALIA BEM LESÕES DE RETROPERITONEO E VÍSCERAS OCAS?
NÃO
QUAIS JANELAS AVALIAM BEM A PRESENÇA DE HEMOTORAX NO E-FAST
JANELAS PARA ESPAÇO PLEURAL POSTERIOR
JANELAS DO FAST BÁSICO E DO E-FAST
BÁSICO: QSD, QSE, SUBXIFOIDIANA (PERICARDICA) E PÉLVICA
E-FAST: MAIS 4 JANELAS TORÁCICAS (2 DE CADA LADO): JANELA PLEURAL ANTERIOR E POSTERIOR
FUNÇÕES DAS JANELAS ADICIONAIS DO E-FAST E QUAIS SÃO
Janela Pulmonar Posterior: Para avaliar hemotórax, procurando por líquido na região posterior e inferior do tórax.
DEFINIÇÃO DE LESÕES TRAUMÁTICAS PEQUENAS DA TRAQUEIA E BRÔNQUIOS
MENORES DE 1/3 DA CIRCUNFERÊNCIA DA TRAQUEIA OU BRÔNQUIO
LOCAL MAIS COMUM DE OCORRÊNCIA DO TRAUMA DE TRAQUEIA/ BRÔNQUIOS NO TRAUMA FECHADO?
LOGO ABAIXO OU ACIMA DA CARINA
A CARINA É UM PONTO IMPORTANTE DE FIXAÇÃO DA ÁRVORE TRAQUEOBRONQUICA, ENTÃO NOS TRAUMAS CONTUSOS O MECANISMO DE DESACELERAÇÃO LEVA A RUPTURA EM PONTOS PRÓXIMOS A ELA
TRATAMENTO NAS GRANDES LESÕES DE ÁRVORE TRAQUEOBRONQUICA
CIRURGICO
OBJETIVO DE USAR TRAQUEOSTOMIA NOS CASOS DE LESÃO DA ÁRVORE TRAQUEOBRONQUICA
REDUZIR ESPAÇO MORTO, MELHORAR A VENTILAÇÃO, PODE SER UTILIZADA EM CASOS PEQUENOS TAMBÉM
INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA DE RESSUSCITAÇÃO
MLEHOR INDICAÇÃO NO TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA FECHADO: ATÉ 5 MIN
PENETRANTE: ATÉ 15 MIN
QUEM TEM PIOR RESPOSTA A TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO?
TRAUMA CONTUSO
ABERTURA DO PERICÁRDIO NA TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO
PARALELA (LONGITUDINAL)
ANTERIOR AO NERVO FRÊNICO
LOCAL DE REALIZAÇÃO DA TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO
4 EIC
PASSO A PASSO TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO
INCISÃO ANTEROLATERAL 4-5EIC ESQUERDA
ABERTURA DO PERICÁRDIO LONGITUDINAL (PARALELA) ANTERIOR AO NERVO FRÊNICO
TWIST PULMONAR
CLAMPEAMENTO DA AORTA DESCENDENTE
MASSAGEM CARDÍACA INTRATORÁCICA-> PCR (COM AS DUAS MÃOS)
PATOLOGIA IDENTIFICADA NA EXTENSÃO DO FAST?
PNEUMOTORAX
INDICAÇÕES PRINCIPAIS DO E FAST
TRAUMA CARDÍACO PENETRANTE
TRAUMA CARDÍACO FECHADO
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
TRAUMA TORÁCICO
PNEUMOTÓRAX
HEMOTORAX
HIPOTENSÃO DE CAUSA NAO DEFINIDA
INDICAÇÕES DE FIXAÇÃO DE COSTELA EM TORAX INSTÁVEL
TORAX INSTÁVEL COMO CAUSA DE IRPA
DOR REFRATARIA A TOOD TIPO DE TTO CLINICO
FRATURAS DE COSTELAS COM ESPICULAS ÓSSEAS EM CONTATO COM ÓRGÃOS NOBRES
CONSOLIDAAO DEFEITUOSA OU AUSENTE COM REPERCUSSÕES CLÍNICAS PERSISTENTES
CONTRAINDICAÇÕES DE FIXAÇÃO DE COSTELAS APÓS TORAX INSTÁVEL
CONTUSÃO PULMONAR SEVERA ASSOCIADA A PREVISÃO DE AVM PROLONGADA:
CAUSA IMPORTANTE REPERCUSSÃO NOS PARÂMETROS DE DESMAME DE AVM, PREJUDICANDO
SINAL DE KUSSMAUL
AUMENTO DA TURGÊNCIA JUGULAR NO FINAL DA INSPIRAÇÃO PROFUNDA
TAMPONAMENTO CARDÍACO
TRÍADE DE BECK
HIPOTENSÃO + HIPOFONESE DE BULHAS + TURGÊNCIA JUGULAR
TAMPONAMENTO CARDIACO
PULSO PARADOXAL
AUMENTO DE 10MMMHG NA PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA DURANTE A INSPIRAÇÃO
TAMPONAMENTO CARDÍACO
TAMPONAMENTO CARDÍACO TRATAMENTO
PUNÇÃO DE MARFAN DE URGENCIA MAS SEMPRE REQUER ABORDAGEM CIRURGICA APÓS - TORACOTOMIA EM BUSCA DO FOCO DA LESÃO
COÁGULOS TAMBÉM NÃO SÃO BEM RETIRADOS VIA PERICARDIOCENTESE MAS DEVE TENTAR NA URGENCIA
INCISÃO DE CLAMSHELL
TORACOTOMIA ANTEROLATERAL BILATERAL
Indicacao de ventilacao invasiva no paciente com torax instavel
Saturacao < 90% AA
PO2 < 60mmhg
*ses-pe tende a ser conservador
Quantos % da mortalidade por trauma o trauma de torax representa? Aproximadamente
20%
QUAL LESAO CARDIACA DE MELHOR PROGNOSTICO
VENTRICULO DIREITO
Coincidentemente a estrutura cuja lesão tem melhor prognóstico é também a de maior prevalência em relação aos traumas penetrantes de tórax com lesão cardíaca. Essa estrutura é o ventrículo direito, que ao lembrar da anatomia vemos que é a câmera cardíaca que fica mais anterior, sendo por isso a mais acometida
VASOS MAIS ACOMETIDOS NO HEMOTORAX POR TRAUMA TORACICO FECHADO
SANGRAMENTO AUTOLIMITADO DE VASOS INTERCOSTAIS E PARENQUIMA PULMONAR
ESTENOSE DE TRAQUEIA POS TOT?
DIRETAMENTE LIGADA AO TEMPO DE PERMANENCIA DO TUBO E DA HIPERINSUFLACAO DO CUFF (ISQUEMIA, FIBROSE, ESTENOSE)
PRINCIPAL COMPLICACAO TRAQUEOSTOMIA
SANGRAMENTO
