TRAUMA DE TÓRAX

Question 1

DIAGNÓSTICO DE HEMOPERITONEO COM E-FAST A PARTIR DE

Answer 1

300-400ML

Question 2

E-FAST AVALIA BEM LESÕES DE RETROPERITONEO E VÍSCERAS OCAS?

Answer 2

NÃO

Question 3

QUAIS JANELAS AVALIAM BEM A PRESENÇA DE HEMOTORAX NO E-FAST

Answer 3

JANELAS PARA ESPAÇO PLEURAL POSTERIOR

Question 4

JANELAS DO FAST BÁSICO E DO E-FAST

Answer 4

BÁSICO: QSD, QSE, SUBXIFOIDIANA (PERICARDICA) E PÉLVICA
E-FAST: MAIS 4 JANELAS TORÁCICAS (2 DE CADA LADO): JANELA PLEURAL ANTERIOR E POSTERIOR

Question 5

FUNÇÕES DAS JANELAS ADICIONAIS DO E-FAST E QUAIS SÃO

Answer 5

Janela Pulmonar Posterior: Para avaliar hemotórax, procurando por líquido na região posterior e inferior do tórax.

Question 6

DEFINIÇÃO DE LESÕES TRAUMÁTICAS PEQUENAS DA TRAQUEIA E BRÔNQUIOS

Answer 6

MENORES DE 1/3 DA CIRCUNFERÊNCIA DA TRAQUEIA OU BRÔNQUIO

Question 7

LOCAL MAIS COMUM DE OCORRÊNCIA DO TRAUMA DE TRAQUEIA/ BRÔNQUIOS NO TRAUMA FECHADO?

Answer 7

LOGO ABAIXO OU ACIMA DA CARINA

A CARINA É UM PONTO IMPORTANTE DE FIXAÇÃO DA ÁRVORE TRAQUEOBRONQUICA, ENTÃO NOS TRAUMAS CONTUSOS O MECANISMO DE DESACELERAÇÃO LEVA A RUPTURA EM PONTOS PRÓXIMOS A ELA

Question 8

TRATAMENTO NAS GRANDES LESÕES DE ÁRVORE TRAQUEOBRONQUICA

Answer 8

CIRURGICO

Question 9

OBJETIVO DE USAR TRAQUEOSTOMIA NOS CASOS DE LESÃO DA ÁRVORE TRAQUEOBRONQUICA

Answer 9

REDUZIR ESPAÇO MORTO, MELHORAR A VENTILAÇÃO, PODE SER UTILIZADA EM CASOS PEQUENOS TAMBÉM

Question 10

INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA DE RESSUSCITAÇÃO

Answer 10

MLEHOR INDICAÇÃO NO TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA FECHADO: ATÉ 5 MIN
PENETRANTE: ATÉ 15 MIN

Question 11

QUEM TEM PIOR RESPOSTA A TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO?

Answer 11

TRAUMA CONTUSO

Question 12

ABERTURA DO PERICÁRDIO NA TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO

Answer 12

PARALELA (LONGITUDINAL)
ANTERIOR AO NERVO FRÊNICO

Question 13

LOCAL DE REALIZAÇÃO DA TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO

Answer 13

4 EIC

Question 14

PASSO A PASSO TORACOTOMIA DE REANIMAÇÃO

Answer 14

INCISÃO ANTEROLATERAL 4-5EIC ESQUERDA
ABERTURA DO PERICÁRDIO LONGITUDINAL (PARALELA) ANTERIOR AO NERVO FRÊNICO
TWIST PULMONAR
CLAMPEAMENTO DA AORTA DESCENDENTE
MASSAGEM CARDÍACA INTRATORÁCICA-> PCR (COM AS DUAS MÃOS)

Question 15

PATOLOGIA IDENTIFICADA NA EXTENSÃO DO FAST?

Answer 15

PNEUMOTORAX

Question 16

INDICAÇÕES PRINCIPAIS DO E FAST

Answer 16

TRAUMA CARDÍACO PENETRANTE
TRAUMA CARDÍACO FECHADO
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO
TRAUMA TORÁCICO
PNEUMOTÓRAX
HEMOTORAX
HIPOTENSÃO DE CAUSA NAO DEFINIDA

Question 17

INDICAÇÕES DE FIXAÇÃO DE COSTELA EM TORAX INSTÁVEL

Answer 17

TORAX INSTÁVEL COMO CAUSA DE IRPA
DOR REFRATARIA A TOOD TIPO DE TTO CLINICO
FRATURAS DE COSTELAS COM ESPICULAS ÓSSEAS EM CONTATO COM ÓRGÃOS NOBRES
CONSOLIDAAO DEFEITUOSA OU AUSENTE COM REPERCUSSÕES CLÍNICAS PERSISTENTES

Question 18

CONTRAINDICAÇÕES DE FIXAÇÃO DE COSTELAS APÓS TORAX INSTÁVEL

Answer 18

CONTUSÃO PULMONAR SEVERA ASSOCIADA A PREVISÃO DE AVM PROLONGADA:

CAUSA IMPORTANTE REPERCUSSÃO NOS PARÂMETROS DE DESMAME DE AVM, PREJUDICANDO

Question 19

SINAL DE KUSSMAUL

Answer 19

AUMENTO DA TURGÊNCIA JUGULAR NO FINAL DA INSPIRAÇÃO PROFUNDA

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Question 20

TRÍADE DE BECK

Answer 20

HIPOTENSÃO + HIPOFONESE DE BULHAS + TURGÊNCIA JUGULAR

TAMPONAMENTO CARDIACO

Question 21

PULSO PARADOXAL

Answer 21

AUMENTO DE 10MMMHG NA PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA DURANTE A INSPIRAÇÃO

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Question 22

TAMPONAMENTO CARDÍACO TRATAMENTO

Answer 22

PUNÇÃO DE MARFAN DE URGENCIA MAS SEMPRE REQUER ABORDAGEM CIRURGICA APÓS - TORACOTOMIA EM BUSCA DO FOCO DA LESÃO

COÁGULOS TAMBÉM NÃO SÃO BEM RETIRADOS VIA PERICARDIOCENTESE MAS DEVE TENTAR NA URGENCIA

Question 23

INCISÃO DE CLAMSHELL

Answer 23

TORACOTOMIA ANTEROLATERAL BILATERAL

Question 24

Indicacao de ventilacao invasiva no paciente com torax instavel

Answer 24

Saturacao < 90% AA
PO2 < 60mmhg

*ses-pe tende a ser conservador

Question 25

Quantos % da mortalidade por trauma o trauma de torax representa? Aproximadamente

Answer 25

20%

Question 26

QUAL LESAO CARDIACA DE MELHOR PROGNOSTICO

Answer 26

VENTRICULO DIREITO

Coincidentemente a estrutura cuja lesão tem melhor prognóstico é também a de maior prevalência em relação aos traumas penetrantes de tórax com lesão cardíaca. Essa estrutura é o ventrículo direito, que ao lembrar da anatomia vemos que é a câmera cardíaca que fica mais anterior, sendo por isso a mais acometida

Question 27

VASOS MAIS ACOMETIDOS NO HEMOTORAX POR TRAUMA TORACICO FECHADO

Answer 27

SANGRAMENTO AUTOLIMITADO DE VASOS INTERCOSTAIS E PARENQUIMA PULMONAR

Question 28

ESTENOSE DE TRAQUEIA POS TOT?

Answer 28

DIRETAMENTE LIGADA AO TEMPO DE PERMANENCIA DO TUBO E DA HIPERINSUFLACAO DO CUFF (ISQUEMIA, FIBROSE, ESTENOSE)

Question 29

PRINCIPAL COMPLICACAO TRAQUEOSTOMIA

Answer 29

SANGRAMENTO