Urgencias hematologicas

Question 1

Que alteraciones electroliticas encontramos asociadas al sindrome de lisis tumoral:

Answer 1

Hiperkalemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia
Hiperuricemia

Question 2

En que situaciones es comun que se pueda desencadenar un sindrome de lisis tumoral:

Answer 2

Tx. quimioterapia
Neoplasias solidas como “Linfomas no hodgkin”.

Question 3

Que neoplasias son consideradas de alto riesgo para desarrollar un sindrome de lisis tumoral:

Answer 3

Linfoma de Burkitt avanzado
Leucemia avanzado
*Cualquiera de los anteriores con LDH por 2 veces el limite superior

Question 4

Que neoplasias son consideradas como de bajo riesgo para un síndrome de lisis tumoral:

Answer 4

-Cáncer solido
-Mieloma múltiple
-Linfoma indolentes
-Leucemia crónica

Question 5

Cuales son los criterios empleados para el diagnostico de SLT:

Answer 5

Criterios de Cairo y Bishop

Question 6

Cual es el manejo terapéutico de un SLT:

Answer 6

-Hidratación IV vigorosa 48 hrs previa a iniciar el tratamiento.
-Hipouricemicos como “alopurinol”

Question 7

Cual es el pronostico para un SLT:

Answer 7

50%

Question 8

Cual es la definición de “neutropenia febril”

Answer 8

Fiebre >38.3°C
Cuenta de neutrofilos <500 /mcl o <1000 neutrofilos /mcl
Con un declive de 500 neutrofilos /mcl dentro de las primeras 48 hrs

Question 9

En que situaciones es mas comun que un paciente desarrolle una neutropenia febril:

Answer 9

80% neoplasias hematologicas con tx. quimioterapia

Question 10

Que factores de riesgo nos predisponen a desarrollar una neutropenia febril:

Answer 10

Esquemas de quimioterapia de alto riesgo
Edad >65 años
Neutropenia preexistente
Pobre estado funcional

Question 11

Cual es el manejo de una neutropenia febril:

Answer 11

Tx. ABO posterior a la toma de cultivo
-Factores proestimulantes de colonias

Question 12

Define hiperleucocitosis:

Answer 12

Anormalidad laboratorial con leucocitos >100,000; causada por una proliferacion de celulas leucemicas

Question 13

En que neoplasia hematologico es mas comun que encontremos hiperleucocitosis:

Answer 13

Leucemia aguda

Question 14

Cuales son los organos que generalmente se afectan en una hiperleucocitosis:

Answer 14

Pulmon
SNC
Riñon

Question 15

Cual es el manejo de una hiperleucocitosis o leucoestasia:

Answer 15

Citorreductores + hidratacion iv + Alopurinol

Question 16

En que patologia es mas frecuente que se encuentre un sx. de hiperviscocidad (SHV)?

Answer 16

Macroglobulinemia de Waldentrsom

Question 17

Cual es el promedio necesario para que se un SHV, en una macroglobulinemia de Waldenstrom:

Answer 17

IgM >4,000 mg/dl en Macroglobulinemia

IgG >10,000 en mieloma multiple

Question 18

Cual es la triada clasica caracteristica de un paciente con SHV?

Answer 18

Sangrado en mucosa (epistaxis bilateral, gingival o gastrotintesintal)
Anormalidades visuales (Vision borrosa, diplopia, hemorragia en retina)
Sintomas neurologicos (Cefalea, tinitus, somnolencia y coma)

Question 19

Que estudios son de utilidad para el diagnostico de un sindrome de hiperviscocidad:

Answer 19

Proteinas totales
Inmunoglobulina
Medicion de viscocidada

Question 20

Cual es el manejo terapeutico de un sindrome de hiperviscocidad:

Answer 20

Sintomas graves (Plasmaferesis inmediata)
Sintomas leves (Esperar resultados de medicion de viscocidad)

Question 21

Que tanto disminuye la viscocidad al iniciar el tratamiento con plasma feresis en un SHV:

Answer 21

20-30% hasta un 70%

Question 22

Cuales son las causas de un CID:

Answer 22

Infecciosas (30-51%)
Traumatico (45%)

Question 23

Cual es el espectro clinico que presenta un CID:

Answer 23

-Sangrado (Hemorragias en el sitio de punción o en distintos órganos)
-Trombosis (Purpura fulminante)

Question 24

Cuales son los criterios diagnósticos para un CID:

Answer 24

Conteo plaquetario
>100 = 0 puntos
<100 = 1 punto
<50 = 2 puntos

Niveles de fibrinógenos
>1.0 g/L = 0 puntos
<1 g /L = 1 Punto

Prolongación en tiempo de protrombina:
<3 segundos = 0 puntos
3 pero < 6 segundos = 1 puntos
>6 segundos = 2 puntos

Elevacion de marcadores relacionados con fibrina (Dimero D, productos de degradacion de fibrina)
-Normal = 0 puntos
-Elevados (<5 veces el limite superior) = 2 puntos
-Elevacion (Mayor o igual a 5 veces el limite superior) = 3 puntos

Question 25

Cual es el tratamiento para una CID:

Answer 25

Corregir la causa subyacente, aunque en ocasiones sera necesaria la plasmaferesis.

Question 26

En que pocentaje suele darse la falla multiorganica en la CID:

Answer 26

25%

Question 27

Como deben de verse los paraclinicos de un paciente para sospechar de una CID:

Answer 27

Trombocitoopenia
Prolongacion de TP y TTPa
Descenso del fibrinogeno
Elevacion del dimero D
Esquistocitos