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Anexo cirugia > SAOS / Neumotorax espontaneoo /Sindrome de insuficiencia respiratoria > Flashcards

SAOS / Neumotorax espontaneoo /Sindrome de insuficiencia respiratoria Flashcards

1
Q

¿Cual es la prevalencia del SAOS en poblacion adulta?

A

17% en 30-69 años
41-58% en obesos

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2
Q

Que consecuencia puede tener el SAOS en la niñez:

A

1.-Transtornos del comportamiento
2.- Problemas del aprendizaje
3.- Disfuncion del ventriculo derecho con hipertension pulmonar

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3
Q

En que sitio anatomico suele ocurrir el SAOS?

A

Faringe

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4
Q

Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar SAOS:

A

Obesidad
Circunferencia del cuello (Mujeres >38 cm o >16 pulg / Hombres >40 cm o >17 pulg)
Consumo de alcohol, tabaco e hipnóticos

-Alteraciones anatomicas (Micrognatia, retrognatia, macroglosia, paladar ojival)

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5
Q

Cual es el factor de riesgo modificable mas importantepara prevenir el SAOS:

A

Obesidad

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6
Q

Como se clasifica el SAOS:

A

Índice apnea /hipopnea:
Leve (5-15 eventos /hora)
Moderado (16-30 eventos /hora)
Severo (>30 eventos /hora)

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7
Q

Cuales son los sintomas clinicos caracteristicos del SAOS:

A

1.- Somnolencia diurna excesiva
2.- Sueño no reparador
3.- Deterioro del estado de vigilia y el rendimiento cognitivo.
4.- Depresion
5.- Disminucion de la libido
6.- Astenia matinal
7.- Cefalea
8.- Hipertension
9.- Microdespertares
10.- Nicturia y ronquidos

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8
Q

Cual es el estudio considerado como el estándar de oro para el diagnostico de SAOS:

A

Polisomnografía
Dx. IAH >15 en individuos asintomaticos

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9
Q

Que escalas son empleadas para valorar el riesgo de que una persona desarrolle SAOS:

A

Escala de Berlin
Cuestionario simplicado de Sleep apnea clinical escore o cuello ajustado

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10
Q

Que indicaciones tiene un niño para manejo quirurgico del SAOS:

A

Hipertrofia de amigdalas
*Se puede emplear corticoesteroides inhalados

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11
Q

Cual es el manejo terapeutico de primera linea en SAOS en el adulto

A

CPAP (ausencia de alteraciones maxilofaciales)
+ Disminucion del peso corporal

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12
Q

Que caracteristicas debe de tener el paciente con SAOS para mandarlo a
3°Nivel de atencion:

A

-Niños con alteraciones maxilofaciales
-Adultos con alteraciones maxilofaciales

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13
Q

Cual es la siguiente accion terapeutica para el manejo del SAOS post quirurgico:

A

Realizar nuevamente una polisomnografia en busca de enfermedad residual

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14
Q

Define “Neumotorax espontane”:

A

Se define con la presencia de aire en el espacio pleural en ausencia de traumatismo torácico

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15
Q

Cual es la causa de un NE:

A

Desconocida (Se cree que es por la formación de bulas subpleurales que posteriormente se rompen debido a cambios en la presión intrapleural.

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16
Q

Menciona dos factores de riesgo para desarrollar un NE y que porcentaje aumenta el riesgo de tenerlos:

A

Tabaquismo (>12.3% respecto a la poblacion en general que es 0.1%)
Herencia genetica

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17
Q

Como se clasifican los NE según su origen:

A

Primario (Ausencia de enfermedad)
Secundarios (Asociada a patología pulmonar)

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18
Q

Como se clasifica los NE, segun el daño?

A

Parcial: Pleura visceral separada de una parte (superior) de la pared toracica.
Total: Pulmon completamente colapsado

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19
Q

Cuales son las caracteristicas de un neumotórax menor y un neumotórax mayor:

A

Neumotórax menor: <-2 cm de la parte superior de la pleura a la pared torácica

Neumotórax mayor: >+2 cm de la parte superior de la pleura a la pared del tórax

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20
Q

Cuales son las caracteristicas clinicas que nos harian sospechar de NE:

A

Disnea + Dolor toracico subito + Disminucion del sonido respiratorio + Aumento de la percusion toracica + Masculino + Fumador

21
Q

Cual es el manejo diagnostico de un NE:

A

-Rx. Tórax Ap. y lateral (Identificar el neumotórax)
-TAC (Determinar el tamaño del neumotórax)

Gasometría (Solo cuando la saturación de oxigeno <92%)

22
Q

Explica la clasificación de NE Estable e inestable y su manejo:

A

Estable:
-FR <24 rpm
-FC 60-100 lpm
-TA rango normal
-SatO2 >92%
*Pronunciar frases completas
= Tx. conservador (AINES) + (ABO en caso de ser necesario)

Inestable = Aspiración simple
Neumotórax menor (Sondas #14-22 french)
Neumotórax mayor (Sonda #24-28 French)

23
Q

Que manejo se recomienda para una NES con fuga aerea persistente:

A

Pleurodesis medica (por medio de yodopovidona)

24
Q

Cuales son las complicaciones de una toracotomia en un paciente con NE:

A

Edema reexpansivo (10%)
Sangrado por lesion vascular (5%)
Neumotorax a tension (2-3%)

25
Q

Que porcentaje de recurrencia tienen los NE primarios:

A

25-50%

26
Q

En que casos se recomienda realizar rehabilitacion respiratoria en pacientes con NE:

A

EPOC, Asma o fibrosis quistica

27
Q

En que patología podemos encontrar la triada de Virchow y como esta compuesta:

A

Enfermedad tromboembólica venosa, compuesta por:
-Lesión endotelial
-Estasis venoso
-Hipercoagulabilidad

28
Q

Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar una Enfermedad tromboembolica venosa:

A

Hospitalizacion por cirugia o enfermedad aguda
Cancer activo
Enf. neurologica con paresias en extremidades inferiores
Confinamiento en ascilo de ancianos
Traumatismos o fracturas
Trombosis venosa superficial
ACO y TRH

29
Q

Que medidas preventivas no farmacológicas se recomienda en aquellos pacientes con ETV:

A

Movilización temprana
Medias de compresión graduada
Compresión mecánica intermitente

30
Q

Que medida preventiva farmacologica es de utilidad en la ETV:

A

Tromboprofilaxis (HBPM, Fondaparinux, rivaroxaban, dabigatran, aspirina, warfarinas)

31
Q

Cuanto tiempo debe de durar un viaje de avion para decir que un paciente corre riesgo de desarrollar una ETV:

A

> 4 hrs

32
Q

Que porcentaje de las TVP se encuentran en extremidades inferiores:

A

90%

33
Q

Que escala nos permite reconocer con mayor facilidad aquellos pacientes con riesgo de presentar una ETV:

A

Escala de Wells

34
Q

Cual es considerado el mejor biomarcador y reconocido para la evaluacion inicial en sospecha de ETV:

A

DD >500 mcg/dl

35
Q

Cual es el estudio de imagen de eleccion para las ETV.

A

Ultrasonido venoso

36
Q

Cual estudio de imagen de eleccion para la TEP:

A

Angiografia pulmonar por tomografia computarizada (APTC)

37
Q

En caso de presentar una ETP, inestable, que estudio se recomendaria de primera instancia:

A

Ecocargiograma transtoracico o transesofagico

38
Q

Que estudio se recomienda de primera linea ante la sospecha de un ETP, Estable:

A

Dimero D

39
Q

Cual es el tratamiento primarios de la ETV:

A

Terapia con anticoagulantes orales de accion directa (Dabigatran, rivaroxaban, apixaban) NO CANCER

SI CANCER = HBPM durante 3 meses y despues se cambian a los anticoagulantes

40
Q

Cuando es mayor el indice de recurrencia de las ETV:

A

Las primeras dos semanas sobre todo en ca. activo

41
Q

Que porcentaje de personas presentan un síndrome post-trombótico.

A

20-50%

42
Q

¿Cual es la principal causa de SIRA en el mundo?

A

Neumonia

43
Q

Que porcentaje de paciente con SIRA necesitaran ventilacion mecanica?

A

23%

44
Q

Que porcentaje es la mortalidad global del SIRA?

A

40%

45
Q

Cual es el nombre del modelo que nos permite explicar el daño producido en una SIRA:

A

2 Hits

46
Q

Que manejo diagnostico le asignarias a un paciente con SIRA:

A

Definicion de berlin (4 elementos):
-Temporalidad (aguda<7 dias),
-Estudio de imagen (Rx o TAC)
-Origen del edema (Falla respiratoria de origen no cardiaco)
-Oxigenacion de al menos 5 cm H20

47
Q

Cual es el primer estudio a solicitar en un SIRA:

A

Rx.

48
Q

Cual es el manejo terapeutico de un SIRA:

A

Apoyo ventilatorio y correcion de la causa subyacente.

49
Q
A

Anexo cirugia (41 decks)

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