SAOS / Neumotorax espontaneoo /Sindrome de insuficiencia respiratoria

Question 1

¿Cual es la prevalencia del SAOS en poblacion adulta?

Answer 1

17% en 30-69 años
41-58% en obesos

Question 2

Que consecuencia puede tener el SAOS en la niñez:

Answer 2

1.-Transtornos del comportamiento
2.- Problemas del aprendizaje
3.- Disfuncion del ventriculo derecho con hipertension pulmonar

Question 3

En que sitio anatomico suele ocurrir el SAOS?

Answer 3

Faringe

Question 4

Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar SAOS:

Answer 4

Obesidad
Circunferencia del cuello (Mujeres >38 cm o >16 pulg / Hombres >40 cm o >17 pulg)
Consumo de alcohol, tabaco e hipnóticos

-Alteraciones anatomicas (Micrognatia, retrognatia, macroglosia, paladar ojival)

Question 5

Cual es el factor de riesgo modificable mas importantepara prevenir el SAOS:

Answer 5

Obesidad

Question 6

Como se clasifica el SAOS:

Answer 6

Índice apnea /hipopnea:
Leve (5-15 eventos /hora)
Moderado (16-30 eventos /hora)
Severo (>30 eventos /hora)

Question 7

Cuales son los sintomas clinicos caracteristicos del SAOS:

Answer 7

1.- Somnolencia diurna excesiva
2.- Sueño no reparador
3.- Deterioro del estado de vigilia y el rendimiento cognitivo.
4.- Depresion
5.- Disminucion de la libido
6.- Astenia matinal
7.- Cefalea
8.- Hipertension
9.- Microdespertares
10.- Nicturia y ronquidos

Question 8

Cual es el estudio considerado como el estándar de oro para el diagnostico de SAOS:

Answer 8

Polisomnografía
Dx. IAH >15 en individuos asintomaticos

Question 9

Que escalas son empleadas para valorar el riesgo de que una persona desarrolle SAOS:

Answer 9

Escala de Berlin
Cuestionario simplicado de Sleep apnea clinical escore o cuello ajustado

Question 10

Que indicaciones tiene un niño para manejo quirurgico del SAOS:

Answer 10

Hipertrofia de amigdalas
*Se puede emplear corticoesteroides inhalados

Question 11

Cual es el manejo terapeutico de primera linea en SAOS en el adulto

Answer 11

CPAP (ausencia de alteraciones maxilofaciales)
+ Disminucion del peso corporal

Question 12

Que caracteristicas debe de tener el paciente con SAOS para mandarlo a
3°Nivel de atencion:

Answer 12

-Niños con alteraciones maxilofaciales
-Adultos con alteraciones maxilofaciales

Question 13

Cual es la siguiente accion terapeutica para el manejo del SAOS post quirurgico:

Answer 13

Realizar nuevamente una polisomnografia en busca de enfermedad residual

Question 14

Define “Neumotorax espontane”:

Answer 14

Se define con la presencia de aire en el espacio pleural en ausencia de traumatismo torácico

Question 15

Cual es la causa de un NE:

Answer 15

Desconocida (Se cree que es por la formación de bulas subpleurales que posteriormente se rompen debido a cambios en la presión intrapleural.

Question 16

Menciona dos factores de riesgo para desarrollar un NE y que porcentaje aumenta el riesgo de tenerlos:

Answer 16

Tabaquismo (>12.3% respecto a la poblacion en general que es 0.1%)
Herencia genetica

Question 17

Como se clasifican los NE según su origen:

Answer 17

Primario (Ausencia de enfermedad)
Secundarios (Asociada a patología pulmonar)

Question 18

Como se clasifica los NE, segun el daño?

Answer 18

Parcial: Pleura visceral separada de una parte (superior) de la pared toracica.
Total: Pulmon completamente colapsado

Question 19

Cuales son las caracteristicas de un neumotórax menor y un neumotórax mayor:

Answer 19

Neumotórax menor: <-2 cm de la parte superior de la pleura a la pared torácica

Neumotórax mayor: >+2 cm de la parte superior de la pleura a la pared del tórax

Question 20

Cuales son las caracteristicas clinicas que nos harian sospechar de NE:

Answer 20

Disnea + Dolor toracico subito + Disminucion del sonido respiratorio + Aumento de la percusion toracica + Masculino + Fumador

Question 21

Cual es el manejo diagnostico de un NE:

Answer 21

-Rx. Tórax Ap. y lateral (Identificar el neumotórax)
-TAC (Determinar el tamaño del neumotórax)

Gasometría (Solo cuando la saturación de oxigeno <92%)

Question 22

Explica la clasificación de NE Estable e inestable y su manejo:

Answer 22

Estable:
-FR <24 rpm
-FC 60-100 lpm
-TA rango normal
-SatO2 >92%
*Pronunciar frases completas
= Tx. conservador (AINES) + (ABO en caso de ser necesario)

Inestable = Aspiración simple
Neumotórax menor (Sondas #14-22 french)
Neumotórax mayor (Sonda #24-28 French)

Question 23

Que manejo se recomienda para una NES con fuga aerea persistente:

Answer 23

Pleurodesis medica (por medio de yodopovidona)

Question 24

Cuales son las complicaciones de una toracotomia en un paciente con NE:

Answer 24

Edema reexpansivo (10%)
Sangrado por lesion vascular (5%)
Neumotorax a tension (2-3%)

Question 25

Que porcentaje de recurrencia tienen los NE primarios:

Answer 25

25-50%

Question 26

En que casos se recomienda realizar rehabilitacion respiratoria en pacientes con NE:

Answer 26

EPOC, Asma o fibrosis quistica

Question 27

En que patología podemos encontrar la triada de Virchow y como esta compuesta:

Answer 27

Enfermedad tromboembólica venosa, compuesta por: -Lesión endotelial -Estasis venoso -Hipercoagulabilidad

Question 28

Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar una Enfermedad tromboembolica venosa:

Answer 28

Hospitalizacion por cirugia o enfermedad aguda Cancer activo Enf. neurologica con paresias en extremidades inferiores Confinamiento en ascilo de ancianos Traumatismos o fracturas Trombosis venosa superficial ACO y TRH

Question 29

Que medidas preventivas no farmacológicas se recomienda en aquellos pacientes con ETV:

Answer 29

Movilización temprana Medias de compresión graduada Compresión mecánica intermitente

Question 30

Que medida preventiva farmacologica es de utilidad en la ETV:

Answer 30

Tromboprofilaxis (HBPM, Fondaparinux, rivaroxaban, dabigatran, aspirina, warfarinas)

Question 31

Cuanto tiempo debe de durar un viaje de avion para decir que un paciente corre riesgo de desarrollar una ETV:

Answer 31

>4 hrs

Question 32

Que porcentaje de las TVP se encuentran en extremidades inferiores:

Answer 32

90%

Question 33

Que escala nos permite reconocer con mayor facilidad aquellos pacientes con riesgo de presentar una ETV:

Answer 33

Escala de Wells

Question 34

Cual es considerado el mejor biomarcador y reconocido para la evaluacion inicial en sospecha de ETV:

Answer 34

DD >500 mcg/dl

Question 35

Cual es el estudio de imagen de eleccion para las ETV.

Answer 35

Ultrasonido venoso

Question 36

Cual estudio de imagen de eleccion para la TEP:

Answer 36

Angiografia pulmonar por tomografia computarizada (APTC)

Question 37

En caso de presentar una ETP, inestable, que estudio se recomendaria de primera instancia:

Answer 37

Ecocargiograma transtoracico o transesofagico

Question 38

Que estudio se recomienda de primera linea ante la sospecha de un ETP, Estable:

Answer 38

Dimero D

Question 39

Cual es el tratamiento primarios de la ETV:

Answer 39

Terapia con anticoagulantes orales de accion directa (Dabigatran, rivaroxaban, apixaban) NO CANCER SI CANCER = HBPM durante 3 meses y despues se cambian a los anticoagulantes

Question 40

Cuando es mayor el indice de recurrencia de las ETV:

Answer 40

Las primeras dos semanas sobre todo en ca. activo

Question 41

Que porcentaje de personas presentan un síndrome post-trombótico.

Answer 41

20-50%

Question 42

¿Cual es la principal causa de SIRA en el mundo?

Answer 42

Neumonia

Question 43

Que porcentaje de paciente con SIRA necesitaran ventilacion mecanica?

Answer 43

23%

Question 44

Que porcentaje es la mortalidad global del SIRA?

Answer 44

40%

Question 45

Cual es el nombre del modelo que nos permite explicar el daño producido en una SIRA:

Answer 45

2 Hits

Question 46

Que manejo diagnostico le asignarias a un paciente con SIRA:

Answer 46

Definicion de berlin (4 elementos): -Temporalidad (aguda<7 dias), -Estudio de imagen (Rx o TAC) -Origen del edema (Falla respiratoria de origen no cardiaco) -Oxigenacion de al menos 5 cm H20

Question 47

Cual es el primer estudio a solicitar en un SIRA:

Answer 47

Rx.

Question 48

Cual es el manejo terapeutico de un SIRA:

Answer 48

Apoyo ventilatorio y correcion de la causa subyacente.