SAOS / Neumotorax espontaneoo /Sindrome de insuficiencia respiratoria Flashcards
¿Cual es la prevalencia del SAOS en poblacion adulta?
17% en 30-69 años
41-58% en obesos
Que consecuencia puede tener el SAOS en la niñez:
1.-Transtornos del comportamiento
2.- Problemas del aprendizaje
3.- Disfuncion del ventriculo derecho con hipertension pulmonar
En que sitio anatomico suele ocurrir el SAOS?
Faringe
Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar SAOS:
Obesidad
Circunferencia del cuello (Mujeres >38 cm o >16 pulg / Hombres >40 cm o >17 pulg)
Consumo de alcohol, tabaco e hipnóticos
-Alteraciones anatomicas (Micrognatia, retrognatia, macroglosia, paladar ojival)
Cual es el factor de riesgo modificable mas importantepara prevenir el SAOS:
Obesidad
Como se clasifica el SAOS:
Índice apnea /hipopnea:
Leve (5-15 eventos /hora)
Moderado (16-30 eventos /hora)
Severo (>30 eventos /hora)
Cuales son los sintomas clinicos caracteristicos del SAOS:
1.- Somnolencia diurna excesiva
2.- Sueño no reparador
3.- Deterioro del estado de vigilia y el rendimiento cognitivo.
4.- Depresion
5.- Disminucion de la libido
6.- Astenia matinal
7.- Cefalea
8.- Hipertension
9.- Microdespertares
10.- Nicturia y ronquidos
Cual es el estudio considerado como el estándar de oro para el diagnostico de SAOS:
Polisomnografía
Dx. IAH >15 en individuos asintomaticos
Que escalas son empleadas para valorar el riesgo de que una persona desarrolle SAOS:
Escala de Berlin
Cuestionario simplicado de Sleep apnea clinical escore o cuello ajustado
Que indicaciones tiene un niño para manejo quirurgico del SAOS:
Hipertrofia de amigdalas
*Se puede emplear corticoesteroides inhalados
Cual es el manejo terapeutico de primera linea en SAOS en el adulto
CPAP (ausencia de alteraciones maxilofaciales)
+ Disminucion del peso corporal
Que caracteristicas debe de tener el paciente con SAOS para mandarlo a
3°Nivel de atencion:
-Niños con alteraciones maxilofaciales
-Adultos con alteraciones maxilofaciales
Cual es la siguiente accion terapeutica para el manejo del SAOS post quirurgico:
Realizar nuevamente una polisomnografia en busca de enfermedad residual
Define “Neumotorax espontane”:
Se define con la presencia de aire en el espacio pleural en ausencia de traumatismo torácico
Cual es la causa de un NE:
Desconocida (Se cree que es por la formación de bulas subpleurales que posteriormente se rompen debido a cambios en la presión intrapleural.
Menciona dos factores de riesgo para desarrollar un NE y que porcentaje aumenta el riesgo de tenerlos:
Tabaquismo (>12.3% respecto a la poblacion en general que es 0.1%)
Herencia genetica
Como se clasifican los NE según su origen:
Primario (Ausencia de enfermedad)
Secundarios (Asociada a patología pulmonar)
Como se clasifica los NE, segun el daño?
Parcial: Pleura visceral separada de una parte (superior) de la pared toracica.
Total: Pulmon completamente colapsado
Cuales son las caracteristicas de un neumotórax menor y un neumotórax mayor:
Neumotórax menor: <-2 cm de la parte superior de la pleura a la pared torácica
Neumotórax mayor: >+2 cm de la parte superior de la pleura a la pared del tórax
Cuales son las caracteristicas clinicas que nos harian sospechar de NE:
Disnea + Dolor toracico subito + Disminucion del sonido respiratorio + Aumento de la percusion toracica + Masculino + Fumador
Cual es el manejo diagnostico de un NE:
-Rx. Tórax Ap. y lateral (Identificar el neumotórax)
-TAC (Determinar el tamaño del neumotórax)
Gasometría (Solo cuando la saturación de oxigeno <92%)
Explica la clasificación de NE Estable e inestable y su manejo:
Estable:
-FR <24 rpm
-FC 60-100 lpm
-TA rango normal
-SatO2 >92%
*Pronunciar frases completas
= Tx. conservador (AINES) + (ABO en caso de ser necesario)
Inestable = Aspiración simple
Neumotórax menor (Sondas #14-22 french)
Neumotórax mayor (Sonda #24-28 French)
Que manejo se recomienda para una NES con fuga aerea persistente:
Pleurodesis medica (por medio de yodopovidona)
Cuales son las complicaciones de una toracotomia en un paciente con NE:
Edema reexpansivo (10%)
Sangrado por lesion vascular (5%)
Neumotorax a tension (2-3%)
Que porcentaje de recurrencia tienen los NE primarios:
25-50%
En que casos se recomienda realizar rehabilitacion respiratoria en pacientes con NE:
EPOC, Asma o fibrosis quistica
En que patología podemos encontrar la triada de Virchow y como esta compuesta:
Enfermedad tromboembólica venosa, compuesta por:
-Lesión endotelial
-Estasis venoso
-Hipercoagulabilidad
Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar una Enfermedad tromboembolica venosa:
Hospitalizacion por cirugia o enfermedad aguda
Cancer activo
Enf. neurologica con paresias en extremidades inferiores
Confinamiento en ascilo de ancianos
Traumatismos o fracturas
Trombosis venosa superficial
ACO y TRH
Que medidas preventivas no farmacológicas se recomienda en aquellos pacientes con ETV:
Movilización temprana
Medias de compresión graduada
Compresión mecánica intermitente
Que medida preventiva farmacologica es de utilidad en la ETV:
Tromboprofilaxis (HBPM, Fondaparinux, rivaroxaban, dabigatran, aspirina, warfarinas)
Cuanto tiempo debe de durar un viaje de avion para decir que un paciente corre riesgo de desarrollar una ETV:
> 4 hrs
Que porcentaje de las TVP se encuentran en extremidades inferiores:
90%
Que escala nos permite reconocer con mayor facilidad aquellos pacientes con riesgo de presentar una ETV:
Escala de Wells
Cual es considerado el mejor biomarcador y reconocido para la evaluacion inicial en sospecha de ETV:
DD >500 mcg/dl
Cual es el estudio de imagen de eleccion para las ETV.
Ultrasonido venoso
Cual estudio de imagen de eleccion para la TEP:
Angiografia pulmonar por tomografia computarizada (APTC)
En caso de presentar una ETP, inestable, que estudio se recomendaria de primera instancia:
Ecocargiograma transtoracico o transesofagico
Que estudio se recomienda de primera linea ante la sospecha de un ETP, Estable:
Dimero D
Cual es el tratamiento primarios de la ETV:
Terapia con anticoagulantes orales de accion directa (Dabigatran, rivaroxaban, apixaban) NO CANCER
SI CANCER = HBPM durante 3 meses y despues se cambian a los anticoagulantes
Cuando es mayor el indice de recurrencia de las ETV:
Las primeras dos semanas sobre todo en ca. activo
Que porcentaje de personas presentan un síndrome post-trombótico.
20-50%
¿Cual es la principal causa de SIRA en el mundo?
Neumonia
Que porcentaje de paciente con SIRA necesitaran ventilacion mecanica?
23%
Que porcentaje es la mortalidad global del SIRA?
40%
Cual es el nombre del modelo que nos permite explicar el daño producido en una SIRA:
2 Hits
Que manejo diagnostico le asignarias a un paciente con SIRA:
Definicion de berlin (4 elementos):
-Temporalidad (aguda<7 dias),
-Estudio de imagen (Rx o TAC)
-Origen del edema (Falla respiratoria de origen no cardiaco)
-Oxigenacion de al menos 5 cm H20
Cual es el primer estudio a solicitar en un SIRA:
Rx.
Cual es el manejo terapeutico de un SIRA:
Apoyo ventilatorio y correcion de la causa subyacente.
