Ictericia / TORCH Flashcards
¿Apartir de que consentracion de bilirrubina se da el tinte icterico en RN:
> 5 mg/dl
Cual bilirrubina suele aumentarse en los recien nacidos con ictericia:
Indirecta
A los cuantos dias suele resolverse una ictericia neonatal fisiologica:
2-3 dias (aparicion)
Desaparece <10 dias
Que caracteristicas suele tener una ictericia de origen hemolitica autoinmune:
Primeras 24 hrs y no resuelve en 10 dias
Cuales son las caracteristicas clinicas de una ictericia por lactancia materna:
Aparece en el primer fin de semana y dura de 10-12 dias y es a expensa de bilirrubina indirecta
Que patron es esperable en las ictericias de origen colestasicos:
Directa
¿Cual es el otro nombre que recibe la ictericia por lactancia materna:
Sindrome de arias
Apartir de cuantos mg se considera como una ictericia severa o grave.
> 20-24 bilirrubina indirecta mg/dl
Al realizar terapia con fototerapia, cual es el espectro de la luz que manejas:
Entre 430-490 nm
De que patologia sospecharias cuando el rn inicia con ictericia y tienes un coombs (+)
Incompatibilidad ABO (+frecuente)
Incompatibilidad RH (Mas severa)
Cual es el cuadro clinico de un paciente con kernickterus:
Rn a termino
-Hipotonico
-Hipocinesico
-Pobre succion
+Convulsiones
Cual es el otro nombre que recibe el kernicterus y porque se le llama asi:
Ictericia nuclear debido a su agrado por coleccionar bilirrubina en los ganglios basales
Cual es una de las secuelas que puede dejar una encepalopatia por bilirrubina “kernicterus”:
Sordera neurosensorial y/o paralisis cerebral
Apartir de que cifras se considera colestasis neonatal:
Bilirrubina directa >2 mg/dl , bilirrubina total <5 mg/dl
o
>20% de la total cuando la bilirrubina total es >5 mg/dl
Que situaciones nos pueden propiciar una colestasis neonatal de origen intrahepatico:
Nutricion parenteral prolongada
Infecciones
Metabolopatias (galactosemia)
Hemocromatosis neonatal
Que sindrome se caracteriza por la ausencia de vias biliares intrahepaticas + cara de pajarito?
Sindrom de alargille
Cuales son las dos formas de la atresia de vias biliares extrahepatica:
Adquirida (80%)
Embrionaria (10-20%)
Cuales son los tres tipos de atresias de vias biliares extrahepatica:
Tipo 1 (Obstruccion del coledoco)
Tipo 2 (Obliteracion del conducto hepatico comun)
Tipo 3 (Afecta a toda las vias biliares extrahepatica) (+frecuente)
Como se encontrarían los laboratorios de una atresia de vías biliares extrahepáticas:
Bilirrubina directa elevada
GGT y FA elevada
Cual es el estudio de elección para el diagnostico de una atresia de vías biliares extrahepática:
USD (signo de la cuerda triangular)
Cual es el manejo terapéutico de una atresia de vías biliares extrahepática:
En que sexo es mas comun los quistes del coledoco:
Sexo femenino
Cuales son las caracteristicas del sindrome de crigler najar:
Tipo 1 (ausencia total de la UDP-T glucoroniltransferasa) (mas grave pero poco frecuente)
Tipo 2 (Actividad enzimatica reducida de la udp-t) (mas frecuente)
Cual es el manejo del sindrome de cliger najar tipo 1 y tipo 2:
Tipo 1 (transplante hepatico o cirugia)
Tipo 2( fenobarbital o difenilhidantoina)
Cuales son las caracteristicas clinicas de la enfermedad de gilbert:
Actividad de UDP-T reducida en un 50-30%
desencadenada por la actividad fisica
¿Cuál es el mecanismo de contagio del CMV?
Transplacentaria
Via vaginal
Leche o transfucion
Es la infección congénita que mas frecuentemente provoca hipoacusia o sordera neurosensorial?
CMV
En que trimestre es mas grave que se de el contagio por CMV
Primer trimestre
Menciona al menos 4 secuelas que deje el CMV como infeccion congenita?
Sordera neurosensorial e hipoacusia
Corioretinitis
RCIU
Que evidencia por imagen nos haria pensar en un recien nacido con infeccion congenita por CMV?
USD o TAC = calcificaciones periventriculares y arterias estriadas
Que estudio de laboratorio nos es util para el diagnostico de una infeccion congenita por CMV?
PCR en saliva y en sangre seca (sensibilidad 99%, especificidad 100%)
Cual es el tratamiento de una infeccion congenita por citomegalovirus:
Ganciclovir (1º eleccion)
¿Cual es el huesped definitivo de toxoplasmas gondii?
Gato
Como se contagia el humano de toxoplasmosis:
Consumo de ooquistes por carne mal cocinada, o verdura contaminada
Cual es el medio de contagio por el cual la madre puede contagiar a su hijo no nato de toxoplasmosis:
Transmicion materno fetal (entre mas temprano se infecte al bebe peor es la enfermedad)
Cual suele ser el cuadro clinico de un RN con toxoplasmosis:
Suelen ser asintomatico, pero suelen tener la TETRADA DE SABIN (Corioretinitis, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales no periventriculares, convulsiones)
Cual es la secuela mas frecuente en una infeccion congenita por toxoplasmosis?
Corioretinitis
Que estudio solicitarias para realizar el diagnostico de una madre con toxoplasmosis y cual solicitarias para el recien nacido:
Madre (Seroconversion en el embarazo si IgM (+), anticuerpos IgG)
RN ( IgG o IgM (+) TRAS 6-12 MESES) /PCR a LA o LCR
Cual es el farmaco de eleccion para el tratamiento del RN con toxopllasmosis
Primetamina + sulfadiazina + acido folinico durante 12 meses
Niño viva en PAS
Cual es el agente causal de una rubeola?
Togavirus del genero rubivirus
Que porcentaje de niños cuyas madres se infectaron en el primer trimestre de rubeola, van a desarrollar una infeccion congenita de la misma?
primer trimestre = 80%
>36 sdg es un 100%
En que trimestre es mas teratogenico una infeccion congenita por rubeola y porque?
Primer trimestre es mas teratogenica
ya que <16 sdg es la organogenesis
Nombre de la triada patognomonica de una rubeola congenita y quien la compone?
Triada de gregg
-Sordera neurosensorial
-Alteraciones oculares (CATARATAS, micorftalmia, retinitis)
-Cardiopatia congenita (+frecuente “ductus arterioso”)
Menciona 3 ejemplos de secuelas tardias de la rubeola congenita:
Sordera neurosensorial
Diarrea cronica
Neumonitisi
Tiroiditis
Diabtes
Que estudio de laboratorio es util para confirmar la rubeola congenita.
Serologia IgM o IgG
Cual es el manejo de una rubeola congenita:
No existe tratamiento antiviral para la rubeola
En que trimestre es mas comun el contagio de sifilis?
En cualquier trimestre
Pero en el 3-6 semanas previas al parto hay riesgo de transmicion perinatal
7º mes de embarazo hay un 100% de probablidad de infeccion
Cuales manifestaciones precoces son comunes en la sifilis congenita
Hepatoesplenomegalia (todas)
Osteocondritis con periostitis (deformidad de parrot)
Condiloma lata
Ictericia
Ulceras mucosas , lesiones cutaneas ampollosas superficiales
Fisuras periorales
Menciona al menos 4 amnifestaciones tadias de la sifilis congenita:
Alteraciones neurologicas (neurosifilis, tabes dorsal, lesiones cerebrovasculares)
Oseas y dentales (Nariz en silla de montar, signo de higoumenaki “frontal prominente”, dientes de hutchinson, tibia en sable, molares de moon y fournier )
Cutanea (ragadias)
Sordera neurosensorial
Cual es el manejo diagnostico de una sifilis congenita:
Pruebas treponemicas (sensibles y sirven para el cribado): VDLR y RPR
Pruebas no treponemicas (FTA-ABS y TP-PA
Cual es el farmaco de eleccion para una sifilis congenita activa:
Penicilina G
A que patologia pertence la triada de hutchinson y de que esta compuesta:
Triada de hutcninson = sifilis congenita
-Dientes
-Queratitis intersticial
-Sordera neurosensorial
Cual es el tipo del VHS que mas se asocia a infecciones congenitas?
VH2 (80%)
Que factores favorecen el contagio de una infeccion congenitas por VHS
Primoinfeccion materna durante el embarazo
Bolsa rota prolongada >4 hrs
Cual es una de las secuelas mas comun del VHS?
Encefalitis ocn letargia
Cual es el metodo diagnostico del virus del herspes simple:
Serologia o cultivo del virus en LCR
Cual es el tratamiento del VHS congenito:
1ºeleccion (aciclovir 400 mg VO c/8 hrs por 7-10 dias)
*Se recomienda cesarea en caso de lesiones activas
