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Anexo cirugia > Ictericia / TORCH > Flashcards

Ictericia / TORCH Flashcards

1
Q

¿Apartir de que consentracion de bilirrubina se da el tinte icterico en RN:

A

> 5 mg/dl

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Q

Cual bilirrubina suele aumentarse en los recien nacidos con ictericia:

A

Indirecta

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3
Q

A los cuantos dias suele resolverse una ictericia neonatal fisiologica:

A

2-3 dias (aparicion)
Desaparece <10 dias

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4
Q

Que caracteristicas suele tener una ictericia de origen hemolitica autoinmune:

A

Primeras 24 hrs y no resuelve en 10 dias

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5
Q

Cuales son las caracteristicas clinicas de una ictericia por lactancia materna:

A

Aparece en el primer fin de semana y dura de 10-12 dias y es a expensa de bilirrubina indirecta

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6
Q

Que patron es esperable en las ictericias de origen colestasicos:

A

Directa

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7
Q

¿Cual es el otro nombre que recibe la ictericia por lactancia materna:

A

Sindrome de arias

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8
Q

Apartir de cuantos mg se considera como una ictericia severa o grave.

A

> 20-24 bilirrubina indirecta mg/dl

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9
Q

Al realizar terapia con fototerapia, cual es el espectro de la luz que manejas:

A

Entre 430-490 nm

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10
Q

De que patologia sospecharias cuando el rn inicia con ictericia y tienes un coombs (+)

A

Incompatibilidad ABO (+frecuente)
Incompatibilidad RH (Mas severa)

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11
Q

Cual es el cuadro clinico de un paciente con kernickterus:

A

Rn a termino
-Hipotonico
-Hipocinesico
-Pobre succion
+Convulsiones

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12
Q

Cual es el otro nombre que recibe el kernicterus y porque se le llama asi:

A

Ictericia nuclear debido a su agrado por coleccionar bilirrubina en los ganglios basales

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13
Q

Cual es una de las secuelas que puede dejar una encepalopatia por bilirrubina “kernicterus”:

A

Sordera neurosensorial y/o paralisis cerebral

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14
Q

Apartir de que cifras se considera colestasis neonatal:

A

Bilirrubina directa >2 mg/dl , bilirrubina total <5 mg/dl
o
>20% de la total cuando la bilirrubina total es >5 mg/dl

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15
Q

Que situaciones nos pueden propiciar una colestasis neonatal de origen intrahepatico:

A

Nutricion parenteral prolongada
Infecciones
Metabolopatias (galactosemia)
Hemocromatosis neonatal

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16
Q

Que sindrome se caracteriza por la ausencia de vias biliares intrahepaticas + cara de pajarito?

A

Sindrom de alargille

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17
Q

Cuales son las dos formas de la atresia de vias biliares extrahepatica:

A

Adquirida (80%)
Embrionaria (10-20%)

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18
Q

Cuales son los tres tipos de atresias de vias biliares extrahepatica:

A

Tipo 1 (Obstruccion del coledoco)
Tipo 2 (Obliteracion del conducto hepatico comun)
Tipo 3 (Afecta a toda las vias biliares extrahepatica) (+frecuente)

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19
Q

Como se encontrarían los laboratorios de una atresia de vías biliares extrahepáticas:

A

Bilirrubina directa elevada
GGT y FA elevada

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20
Q

Cual es el estudio de elección para el diagnostico de una atresia de vías biliares extrahepática:

A

USD (signo de la cuerda triangular)

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21
Q

Cual es el manejo terapéutico de una atresia de vías biliares extrahepática:

A
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22
Q

En que sexo es mas comun los quistes del coledoco:

A

Sexo femenino

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23
Q

Cuales son las caracteristicas del sindrome de crigler najar:

A

Tipo 1 (ausencia total de la UDP-T glucoroniltransferasa) (mas grave pero poco frecuente)
Tipo 2 (Actividad enzimatica reducida de la udp-t) (mas frecuente)

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24
Q

Cual es el manejo del sindrome de cliger najar tipo 1 y tipo 2:

A

Tipo 1 (transplante hepatico o cirugia)
Tipo 2( fenobarbital o difenilhidantoina)

25
Q

Cuales son las caracteristicas clinicas de la enfermedad de gilbert:

A

Actividad de UDP-T reducida en un 50-30%
desencadenada por la actividad fisica

26
Q

¿Cuál es el mecanismo de contagio del CMV?

A

Transplacentaria
Via vaginal
Leche o transfucion

27
Q

Es la infección congénita que mas frecuentemente provoca hipoacusia o sordera neurosensorial?

A

CMV

28
Q

En que trimestre es mas grave que se de el contagio por CMV

A

Primer trimestre

29
Q

Menciona al menos 4 secuelas que deje el CMV como infeccion congenita?

A

Sordera neurosensorial e hipoacusia
Corioretinitis
RCIU

30
Q

Que evidencia por imagen nos haria pensar en un recien nacido con infeccion congenita por CMV?

A

USD o TAC = calcificaciones periventriculares y arterias estriadas

31
Q

Que estudio de laboratorio nos es util para el diagnostico de una infeccion congenita por CMV?

A

PCR en saliva y en sangre seca (sensibilidad 99%, especificidad 100%)

32
Q

Cual es el tratamiento de una infeccion congenita por citomegalovirus:

A

Ganciclovir (1º eleccion)

33
Q

¿Cual es el huesped definitivo de toxoplasmas gondii?

A

Gato

34
Q

Como se contagia el humano de toxoplasmosis:

A

Consumo de ooquistes por carne mal cocinada, o verdura contaminada

35
Q

Cual es el medio de contagio por el cual la madre puede contagiar a su hijo no nato de toxoplasmosis:

A

Transmicion materno fetal (entre mas temprano se infecte al bebe peor es la enfermedad)

36
Q

Cual suele ser el cuadro clinico de un RN con toxoplasmosis:

A

Suelen ser asintomatico, pero suelen tener la TETRADA DE SABIN (Corioretinitis, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales no periventriculares, convulsiones)

37
Q

Cual es la secuela mas frecuente en una infeccion congenita por toxoplasmosis?

A

Corioretinitis

38
Q

Que estudio solicitarias para realizar el diagnostico de una madre con toxoplasmosis y cual solicitarias para el recien nacido:

A

Madre (Seroconversion en el embarazo si IgM (+), anticuerpos IgG)
RN ( IgG o IgM (+) TRAS 6-12 MESES) /PCR a LA o LCR

39
Q

Cual es el farmaco de eleccion para el tratamiento del RN con toxopllasmosis

A

Primetamina + sulfadiazina + acido folinico durante 12 meses
Niño viva en PAS

40
Q

Cual es el agente causal de una rubeola?

A

Togavirus del genero rubivirus

41
Q

Que porcentaje de niños cuyas madres se infectaron en el primer trimestre de rubeola, van a desarrollar una infeccion congenita de la misma?

A

primer trimestre = 80%
>36 sdg es un 100%

42
Q

En que trimestre es mas teratogenico una infeccion congenita por rubeola y porque?

A

Primer trimestre es mas teratogenica
ya que <16 sdg es la organogenesis

43
Q

Nombre de la triada patognomonica de una rubeola congenita y quien la compone?

A

Triada de gregg
-Sordera neurosensorial
-Alteraciones oculares (CATARATAS, micorftalmia, retinitis)
-Cardiopatia congenita (+frecuente “ductus arterioso”)

44
Q

Menciona 3 ejemplos de secuelas tardias de la rubeola congenita:

A

Sordera neurosensorial
Diarrea cronica
Neumonitisi
Tiroiditis
Diabtes

45
Q

Que estudio de laboratorio es util para confirmar la rubeola congenita.

A

Serologia IgM o IgG

46
Q

Cual es el manejo de una rubeola congenita:

A

No existe tratamiento antiviral para la rubeola

47
Q

En que trimestre es mas comun el contagio de sifilis?

A

En cualquier trimestre
Pero en el 3-6 semanas previas al parto hay riesgo de transmicion perinatal
7º mes de embarazo hay un 100% de probablidad de infeccion

48
Q

Cuales manifestaciones precoces son comunes en la sifilis congenita

A

Hepatoesplenomegalia (todas)
Osteocondritis con periostitis (deformidad de parrot)
Condiloma lata
Ictericia
Ulceras mucosas , lesiones cutaneas ampollosas superficiales
Fisuras periorales

49
Q

Menciona al menos 4 amnifestaciones tadias de la sifilis congenita:

A

Alteraciones neurologicas (neurosifilis, tabes dorsal, lesiones cerebrovasculares)
Oseas y dentales (Nariz en silla de montar, signo de higoumenaki “frontal prominente”, dientes de hutchinson, tibia en sable, molares de moon y fournier )
Cutanea (ragadias)
Sordera neurosensorial

50
Q

Cual es el manejo diagnostico de una sifilis congenita:

A

Pruebas treponemicas (sensibles y sirven para el cribado): VDLR y RPR
Pruebas no treponemicas (FTA-ABS y TP-PA

51
Q

Cual es el farmaco de eleccion para una sifilis congenita activa:

A

Penicilina G

52
Q

A que patologia pertence la triada de hutchinson y de que esta compuesta:

A

Triada de hutcninson = sifilis congenita
-Dientes
-Queratitis intersticial
-Sordera neurosensorial

53
Q

Cual es el tipo del VHS que mas se asocia a infecciones congenitas?

A

VH2 (80%)

54
Q

Que factores favorecen el contagio de una infeccion congenitas por VHS

A

Primoinfeccion materna durante el embarazo
Bolsa rota prolongada >4 hrs

55
Q

Cual es una de las secuelas mas comun del VHS?

A

Encefalitis ocn letargia

56
Q

Cual es el metodo diagnostico del virus del herspes simple:

A

Serologia o cultivo del virus en LCR

57
Q

Cual es el tratamiento del VHS congenito:

A

1ºeleccion (aciclovir 400 mg VO c/8 hrs por 7-10 dias)
*Se recomienda cesarea en caso de lesiones activas

58
Q
A

Anexo cirugia (41 decks)

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