Ulcera por presion / Insuficiencia venosa e insuficiencia arterial Flashcards

1
Q

Explica la fisiopatologia de las ulceras por presion:

A

Son producto de una disminucion del flujo sanguineo capilar de la piel, que posteriormente producira isquemia y necrosis del tejido

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2
Q

Cual es la zona mas frecuente para que se de una ulcera por presion:

A

Region sacra

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3
Q

Cuales son las categorias segun la gravedad de una ulcera por presion:

A

1) Piel intacta que no palidece a la presion
2) Perdida del espesor parcial de la piel o ampolla
3) Perdida del espesor completo de la piel donde puedes ver el tejido graso
4) Se pierde todo el tejido y puedes ver musculo y hueso

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4
Q

De cuantos mmHg debe de ser la presion sometida al tejido para que este tenga riesgo de desarrollar una ulcera por presion:

A

Presion arteriolar >32 mmHg origina hipoxia
>70 mmHg por 2 horas hay daño celular irreversible

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5
Q

Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar ulceras por presión:.

A

Inmovilidad .

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6
Q

Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar ulceras por presion:

A

1.- Inmovilidad
2.- Malnutrición
3-. Hipoperfusion
4.- Perdida de sensibilidad

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7
Q

Cuales escalas son de utilidad para la valoracion de riesgo de ulcera por presion:

A

Norton
Waterlow
Braden

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7
Q

Cual es al escala de primera eleccion para valorar riesgo de ulcera por presion:

A

Evaluacion de Braden

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8
Q

Cuales factores valora la “Evaluacion de Braden”:

A

Percepcion sensorial
Exposicion a humedad
Actividad
Movilidad
Nutricion
Friccion y cizallamiento

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9
Q

Cada cuanto se tiene que estar movilizando un paciente con riesgo de ulcera por presion:

A

C/2 hrs

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10
Q

Cual es al secuencia en la cual se debe de mover al paciente para evitar una UPP:

A

Decubito supino
Decubito lateral derecho
Decubito lateral izquierdo
Fowler

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11
Q

Que datos nos indicarian que la UPP esta infectada:

A

Calor
Eritema
Dolor
Exudado purulento
Fetidez

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12
Q

Cual es el agente causal mas comun de una UPP infectada:

A

Sthapylococcus aureus meticilina - resistente

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13
Q

Menciona 3 medidas generales para el tratamiento de una UPP:

A

Aliviar la presion sobre la zona y prevenir futuras lesiones
Soporte nutricional
Manejo adecuado del dolor
Valoracion psicosocial y cognitiva

*Cuidados locales (Limpieza de la ulcera, mantenimiento de la higiene del lecho ulceraldo, desbridamiento y tratamiento de la infeccion de la ulcera)

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14
Q

Que apositos son de utilidad para el diagnostico de una UPP:

A

Gasa humeda con solucion salina
Film de polimero o film de esponja
Hidrogel
Hidrocoloide
Alginato granulado y derivados de plata

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15
Q

Que categoria de UPP es mas frecuente que se infecten?

A

3-4

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16
Q

Cual es el manejo terapéutico de una UPP infectada (superficial):

A

1.- Limpieza superficial UPP, desbridamiento de tejido necrotico
2.- Antimicrobiano topico (Sulfadiazina de plata)
3.- Evitar antisepticos citotoxicos
4.- Antibiotico topico solo cuando haya indicacion

17
Q

Cual es el manejo terapéutico de una UPP infectada profunda:

A

1.- Tratamiento integral de la ulcera por presion
2.- Uso de antibioticos sistemicos (solo cuando hay datos clinicos de infeccion profunda)
3.- Uso de antimicrobianos topicos no citotoxicos.

18
Q

Define “Enfermedad Arteriolar Periferica”:

A

Es una manifestacion clinica de la etoesclerosis, donde hay una estenosis u obstruccion parcial de la luz arteriolar que altera el flujo sanguineo dando lugar a isquemia del tejido.

19
Q

Cuales son las zonas que comúnmente se ven afectadas por la enfermedad arteriolaR periferica:

A

Aorta abdominal y sus ramas

20
Q

Como se clasifican la enfermedad arterioral periferica:

A

Proximal (Region aortoiliaca y region femoropopliteo)
Distal (Region intrapopitlea)

21
Q

En que sexo esta mas comunmente asociada la enfermedad arterioral periferica:

A

Hombres pero despues de la menopausia ambos sexos tiene igual prevalencia

22
Q

Cuales factores de riesgo están asociados a la enfermedad arteriolar periferica:

A

Tabaquismo
DM
HAS
Dislipidemia
Antecedentes familiares de ateroessclerosis
Niveles elevados de homocisteina en sangr

23
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas asociadas a la enfermedad arteriolar periferica:

A

Sindrome del dedo azul
Claudicaciones intermitentes (Dolor, molestia, calambre, incomodidad, o cansancio) y que mejora al reposo

24
Q

Cuales metodo diagnostico no invasivo esta recomendada para la enfermedad arterioral periferica.

A

Indice tobillo - Brazo
Normal (1.4-1.00)
Anormal (ITB <0.90)

25
Q

Cual estudio de imagen es de utilidad para el diagnostico y localizacion de la enfermedad arterioral periferica:

A

Ecografia duplex /angio tac o antio rm

26
Q

Que medidas no farmacologicas son utiles en el manejo de la enfermedad arteriolar periferica:

A

Ejercicio (30-60 minutos por almenos 3 meses)
Suspension de tabaquismo
Control glucemico (HbA1 <7%)

27
Q

Que farmaco antiplaquetario es de primera eleccion para el manejo de la enfermedad arterioral:

A

1º Aspirina 75-325 mg/dia
2º Clopidogrel 75 mg/dia

28
Q

Que farmacos deben de complementar al uso de antiplaquetarios (aspirina o clopi) en el manejo de una EAP?

A

Estatinas (1º eleccion es la Sinvastatina 40 mg/dia)
Antihipertensivos (Beta bloqueadores, solo si esta indicado)

29
Q

Cual es el procedimiento de elección si se buscara una revascularización endovascular en una EAP?

A

Angioplastia translaminar percutanea

30
Q

Cual es el manejo quirurgico (revascularizacion) de un paciente con EAP?

A

Bypass con vena autogena a la arteria popitlea a la colocacion de material protesico

31
Q

Cuales es la fisiopatologia de la IVC:

A

Es causada por la incapacidad funcional del retorno venoso producto de anormalidades en la pared venosa y valvular

32
Q

Cual es la etiologia de la IVC (Insuficiencia Venosa Cronica)

A

Multifactorial: incremento de la presion venosa causada por bipedestacion prolongada

33
Q

Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar IVC:

A

EDAD
Antecedente familiar de varices
Bipedestacion prolongada
Obesidad
Embarazo
Profesion de riesgo (>5 hrs de pie)
Sedentarismo

34
Q

Cual es la clinica de una insuficiencia venosa cronica:

A

Pesantez
Dolor de la extremidad inferior de predominio vespertino
Prurito
Cansancio
Calambres nocturnos
Edema

35
Q

A la exploracion fisica como encontrariamos a un paciente con IVC:

A

Telangiectasia y venas reticulares
Hiperpigmentacion
Irregularidad o abultamiento que sugieran venas varicosas
Atrofia blanca

36
Q

Cual es el metodo diagnostico de eleccion para una IVC:

A

Doppler Duplex

37
Q

Cual es el manejo farmacologico de una insuficiencia venosa cronica:

A

Flebotonicos
-Castaña de la india (20-200 mg/24 hrs)
-Diosmina (500-1500 mg /24 hrs)
-Dibesilato calcico (500-1000 mg /24 hrs)
*Pentoxigilina 400 mg c/8 hrs (indicada cuando hay ulcera venosa)

38
Q

Cual es el manejo quirurgico de una insuficiencia venosa cronica:

A

Escleroterapia

39
Q
A