Ulcera por presion / Insuficiencia venosa e insuficiencia arterial Flashcards
Explica la fisiopatologia de las ulceras por presion:
Son producto de una disminucion del flujo sanguineo capilar de la piel, que posteriormente producira isquemia y necrosis del tejido
Cual es la zona mas frecuente para que se de una ulcera por presion:
Region sacra
Cuales son las categorias segun la gravedad de una ulcera por presion:
1) Piel intacta que no palidece a la presion
2) Perdida del espesor parcial de la piel o ampolla
3) Perdida del espesor completo de la piel donde puedes ver el tejido graso
4) Se pierde todo el tejido y puedes ver musculo y hueso
De cuantos mmHg debe de ser la presion sometida al tejido para que este tenga riesgo de desarrollar una ulcera por presion:
Presion arteriolar >32 mmHg origina hipoxia
>70 mmHg por 2 horas hay daño celular irreversible
Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar ulceras por presión:.
Inmovilidad .
Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar ulceras por presion:
1.- Inmovilidad
2.- Malnutrición
3-. Hipoperfusion
4.- Perdida de sensibilidad
Cuales escalas son de utilidad para la valoracion de riesgo de ulcera por presion:
Norton
Waterlow
Braden
Cual es al escala de primera eleccion para valorar riesgo de ulcera por presion:
Evaluacion de Braden
Cuales factores valora la “Evaluacion de Braden”:
Percepcion sensorial
Exposicion a humedad
Actividad
Movilidad
Nutricion
Friccion y cizallamiento
Cada cuanto se tiene que estar movilizando un paciente con riesgo de ulcera por presion:
C/2 hrs
Cual es al secuencia en la cual se debe de mover al paciente para evitar una UPP:
Decubito supino
Decubito lateral derecho
Decubito lateral izquierdo
Fowler
Que datos nos indicarian que la UPP esta infectada:
Calor
Eritema
Dolor
Exudado purulento
Fetidez
Cual es el agente causal mas comun de una UPP infectada:
Sthapylococcus aureus meticilina - resistente
Menciona 3 medidas generales para el tratamiento de una UPP:
Aliviar la presion sobre la zona y prevenir futuras lesiones
Soporte nutricional
Manejo adecuado del dolor
Valoracion psicosocial y cognitiva
*Cuidados locales (Limpieza de la ulcera, mantenimiento de la higiene del lecho ulceraldo, desbridamiento y tratamiento de la infeccion de la ulcera)
Que apositos son de utilidad para el diagnostico de una UPP:
Gasa humeda con solucion salina
Film de polimero o film de esponja
Hidrogel
Hidrocoloide
Alginato granulado y derivados de plata
Que categoria de UPP es mas frecuente que se infecten?
3-4
Cual es el manejo terapéutico de una UPP infectada (superficial):
1.- Limpieza superficial UPP, desbridamiento de tejido necrotico
2.- Antimicrobiano topico (Sulfadiazina de plata)
3.- Evitar antisepticos citotoxicos
4.- Antibiotico topico solo cuando haya indicacion
Cual es el manejo terapéutico de una UPP infectada profunda:
1.- Tratamiento integral de la ulcera por presion
2.- Uso de antibioticos sistemicos (solo cuando hay datos clinicos de infeccion profunda)
3.- Uso de antimicrobianos topicos no citotoxicos.
Define “Enfermedad Arteriolar Periferica”:
Es una manifestacion clinica de la etoesclerosis, donde hay una estenosis u obstruccion parcial de la luz arteriolar que altera el flujo sanguineo dando lugar a isquemia del tejido.
Cuales son las zonas que comúnmente se ven afectadas por la enfermedad arteriolaR periferica:
Aorta abdominal y sus ramas
Como se clasifican la enfermedad arterioral periferica:
Proximal (Region aortoiliaca y region femoropopliteo)
Distal (Region intrapopitlea)
En que sexo esta mas comunmente asociada la enfermedad arterioral periferica:
Hombres pero despues de la menopausia ambos sexos tiene igual prevalencia
Cuales factores de riesgo están asociados a la enfermedad arteriolar periferica:
Tabaquismo
DM
HAS
Dislipidemia
Antecedentes familiares de ateroessclerosis
Niveles elevados de homocisteina en sangr
Cuales son las manifestaciones clinicas asociadas a la enfermedad arteriolar periferica:
Sindrome del dedo azul
Claudicaciones intermitentes (Dolor, molestia, calambre, incomodidad, o cansancio) y que mejora al reposo
Cuales metodo diagnostico no invasivo esta recomendada para la enfermedad arterioral periferica.
Indice tobillo - Brazo
Normal (1.4-1.00)
Anormal (ITB <0.90)
Cual estudio de imagen es de utilidad para el diagnostico y localizacion de la enfermedad arterioral periferica:
Ecografia duplex /angio tac o antio rm
Que medidas no farmacologicas son utiles en el manejo de la enfermedad arteriolar periferica:
Ejercicio (30-60 minutos por almenos 3 meses)
Suspension de tabaquismo
Control glucemico (HbA1 <7%)
Que farmaco antiplaquetario es de primera eleccion para el manejo de la enfermedad arterioral:
1º Aspirina 75-325 mg/dia
2º Clopidogrel 75 mg/dia
Que farmacos deben de complementar al uso de antiplaquetarios (aspirina o clopi) en el manejo de una EAP?
Estatinas (1º eleccion es la Sinvastatina 40 mg/dia)
Antihipertensivos (Beta bloqueadores, solo si esta indicado)
Cual es el procedimiento de elección si se buscara una revascularización endovascular en una EAP?
Angioplastia translaminar percutanea
Cual es el manejo quirurgico (revascularizacion) de un paciente con EAP?
Bypass con vena autogena a la arteria popitlea a la colocacion de material protesico
Cuales es la fisiopatologia de la IVC:
Es causada por la incapacidad funcional del retorno venoso producto de anormalidades en la pared venosa y valvular
Cual es la etiologia de la IVC (Insuficiencia Venosa Cronica)
Multifactorial: incremento de la presion venosa causada por bipedestacion prolongada
Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar IVC:
EDAD
Antecedente familiar de varices
Bipedestacion prolongada
Obesidad
Embarazo
Profesion de riesgo (>5 hrs de pie)
Sedentarismo
Cual es la clinica de una insuficiencia venosa cronica:
Pesantez
Dolor de la extremidad inferior de predominio vespertino
Prurito
Cansancio
Calambres nocturnos
Edema
A la exploracion fisica como encontrariamos a un paciente con IVC:
Telangiectasia y venas reticulares
Hiperpigmentacion
Irregularidad o abultamiento que sugieran venas varicosas
Atrofia blanca
Cual es el metodo diagnostico de eleccion para una IVC:
Doppler Duplex
Cual es el manejo farmacologico de una insuficiencia venosa cronica:
Flebotonicos
-Castaña de la india (20-200 mg/24 hrs)
-Diosmina (500-1500 mg /24 hrs)
-Dibesilato calcico (500-1000 mg /24 hrs)
*Pentoxigilina 400 mg c/8 hrs (indicada cuando hay ulcera venosa)
Cual es el manejo quirurgico de una insuficiencia venosa cronica:
Escleroterapia
