Ulcera por presion / Insuficiencia venosa e insuficiencia arterial

Question 1

Explica la fisiopatologia de las ulceras por presion:

Answer 1

Son producto de una disminucion del flujo sanguineo capilar de la piel, que posteriormente producira isquemia y necrosis del tejido

Question 2

Cual es la zona mas frecuente para que se de una ulcera por presion:

Answer 2

Region sacra

Question 3

Cuales son las categorias segun la gravedad de una ulcera por presion:

Answer 3

1) Piel intacta que no palidece a la presion
2) Perdida del espesor parcial de la piel o ampolla
3) Perdida del espesor completo de la piel donde puedes ver el tejido graso
4) Se pierde todo el tejido y puedes ver musculo y hueso

Question 4

De cuantos mmHg debe de ser la presion sometida al tejido para que este tenga riesgo de desarrollar una ulcera por presion:

Answer 4

Presion arteriolar >32 mmHg origina hipoxia
>70 mmHg por 2 horas hay daño celular irreversible

Question 5

Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar ulceras por presión:.

Answer 5

Inmovilidad .

Question 6

Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar ulceras por presion:

Answer 6

1.- Inmovilidad
2.- Malnutrición
3-. Hipoperfusion
4.- Perdida de sensibilidad

Question 7

Cuales escalas son de utilidad para la valoracion de riesgo de ulcera por presion:

Answer 7

Norton
Waterlow
Braden

Question 7

Cual es al escala de primera eleccion para valorar riesgo de ulcera por presion:

Answer 7

Evaluacion de Braden

Question 8

Cuales factores valora la “Evaluacion de Braden”:

Answer 8

Percepcion sensorial
Exposicion a humedad
Actividad
Movilidad
Nutricion
Friccion y cizallamiento

Question 9

Cada cuanto se tiene que estar movilizando un paciente con riesgo de ulcera por presion:

Answer 9

C/2 hrs

Question 10

Cual es al secuencia en la cual se debe de mover al paciente para evitar una UPP:

Answer 10

Decubito supino
Decubito lateral derecho
Decubito lateral izquierdo
Fowler

Question 11

Que datos nos indicarian que la UPP esta infectada:

Answer 11

Calor
Eritema
Dolor
Exudado purulento
Fetidez

Question 12

Cual es el agente causal mas comun de una UPP infectada:

Answer 12

Sthapylococcus aureus meticilina - resistente

Question 13

Menciona 3 medidas generales para el tratamiento de una UPP:

Answer 13

Aliviar la presion sobre la zona y prevenir futuras lesiones
Soporte nutricional
Manejo adecuado del dolor
Valoracion psicosocial y cognitiva

*Cuidados locales (Limpieza de la ulcera, mantenimiento de la higiene del lecho ulceraldo, desbridamiento y tratamiento de la infeccion de la ulcera)

Question 14

Que apositos son de utilidad para el diagnostico de una UPP:

Answer 14

Gasa humeda con solucion salina
Film de polimero o film de esponja
Hidrogel
Hidrocoloide
Alginato granulado y derivados de plata

Question 15

Que categoria de UPP es mas frecuente que se infecten?

Answer 15

3-4

Question 16

Cual es el manejo terapéutico de una UPP infectada (superficial):

Answer 16

1.- Limpieza superficial UPP, desbridamiento de tejido necrotico
2.- Antimicrobiano topico (Sulfadiazina de plata)
3.- Evitar antisepticos citotoxicos
4.- Antibiotico topico solo cuando haya indicacion

Question 17

Cual es el manejo terapéutico de una UPP infectada profunda:

Answer 17

1.- Tratamiento integral de la ulcera por presion
2.- Uso de antibioticos sistemicos (solo cuando hay datos clinicos de infeccion profunda)
3.- Uso de antimicrobianos topicos no citotoxicos.

Question 18

Define “Enfermedad Arteriolar Periferica”:

Answer 18

Es una manifestacion clinica de la etoesclerosis, donde hay una estenosis u obstruccion parcial de la luz arteriolar que altera el flujo sanguineo dando lugar a isquemia del tejido.

Question 19

Cuales son las zonas que comúnmente se ven afectadas por la enfermedad arteriolaR periferica:

Answer 19

Aorta abdominal y sus ramas

Question 20

Como se clasifican la enfermedad arterioral periferica:

Answer 20

Proximal (Region aortoiliaca y region femoropopliteo)
Distal (Region intrapopitlea)

Question 21

En que sexo esta mas comunmente asociada la enfermedad arterioral periferica:

Answer 21

Hombres pero despues de la menopausia ambos sexos tiene igual prevalencia

Question 22

Cuales factores de riesgo están asociados a la enfermedad arteriolar periferica:

Answer 22

Tabaquismo
DM
HAS
Dislipidemia
Antecedentes familiares de ateroessclerosis
Niveles elevados de homocisteina en sangr

Question 23

Cuales son las manifestaciones clinicas asociadas a la enfermedad arteriolar periferica:

Answer 23

Sindrome del dedo azul
Claudicaciones intermitentes (Dolor, molestia, calambre, incomodidad, o cansancio) y que mejora al reposo

Question 24

Cuales metodo diagnostico no invasivo esta recomendada para la enfermedad arterioral periferica.

Answer 24

Indice tobillo - Brazo Normal (1.4-1.00) Anormal (ITB <0.90)

Question 25

Cual estudio de imagen es de utilidad para el diagnostico y localizacion de la enfermedad arterioral periferica:

Answer 25

Ecografia duplex /angio tac o antio rm

Question 26

Que medidas no farmacologicas son utiles en el manejo de la enfermedad arteriolar periferica:

Answer 26

Ejercicio (30-60 minutos por almenos 3 meses) Suspension de tabaquismo Control glucemico (HbA1 <7%)

Question 27

Que farmaco antiplaquetario es de primera eleccion para el manejo de la enfermedad arterioral:

Answer 27

1º Aspirina 75-325 mg/dia 2º Clopidogrel 75 mg/dia

Question 28

Que farmacos deben de complementar al uso de antiplaquetarios (aspirina o clopi) en el manejo de una EAP?

Answer 28

Estatinas (1º eleccion es la Sinvastatina 40 mg/dia) Antihipertensivos (Beta bloqueadores, solo si esta indicado)

Question 29

Cual es el procedimiento de elección si se buscara una revascularización endovascular en una EAP?

Answer 29

Angioplastia translaminar percutanea

Question 30

Cual es el manejo quirurgico (revascularizacion) de un paciente con EAP?

Answer 30

Bypass con vena autogena a la arteria popitlea a la colocacion de material protesico

Question 31

Cuales es la fisiopatologia de la IVC:

Answer 31

Es causada por la incapacidad funcional del retorno venoso producto de anormalidades en la pared venosa y valvular

Question 32

Cual es la etiologia de la IVC (Insuficiencia Venosa Cronica)

Answer 32

Multifactorial: incremento de la presion venosa causada por bipedestacion prolongada

Question 33

Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar IVC:

Answer 33

EDAD Antecedente familiar de varices Bipedestacion prolongada Obesidad Embarazo Profesion de riesgo (>5 hrs de pie) Sedentarismo

Question 34

Cual es la clinica de una insuficiencia venosa cronica:

Answer 34

Pesantez Dolor de la extremidad inferior de predominio vespertino Prurito Cansancio Calambres nocturnos Edema

Question 35

A la exploracion fisica como encontrariamos a un paciente con IVC:

Answer 35

Telangiectasia y venas reticulares Hiperpigmentacion Irregularidad o abultamiento que sugieran venas varicosas Atrofia blanca

Question 36

Cual es el metodo diagnostico de eleccion para una IVC:

Answer 36

Doppler Duplex

Question 37

Cual es el manejo farmacologico de una insuficiencia venosa cronica:

Answer 37

Flebotonicos -Castaña de la india (20-200 mg/24 hrs) -Diosmina (500-1500 mg /24 hrs) -Dibesilato calcico (500-1000 mg /24 hrs) *Pentoxigilina 400 mg c/8 hrs (indicada cuando hay ulcera venosa)

Question 38

Cual es el manejo quirurgico de una insuficiencia venosa cronica:

Answer 38

Escleroterapia