Insuficiencia cardiaca Flashcards
Menciona 4 etiologias que nos puedan producir una insuficiencia cardiaca cronica descompensada:
-Interrupcion del tratamiento
-Administrar farmacos que exacerben la patologia (calcio antagonistas /betabloqueadores /Aines /Antiarritmicos)
-Embarazo
-Exposicion a grandes alturas
-Arritmia
-Uso de pioglitazona
-Sobrecarga de volumen iatrogeno (Trasnfusion, adminitracion de fluidos)
-Exceso de dieta
-Fiebre o infeccion
Describe los patrones de Noryah:
A) Tibio y seco (buena perfusion /no congestivo) = Tx. Correcion de medicamentos no es necesario hospitalizar.
B) Tibio y humedo (Buena perfusion/ congestivo) = Tx. diureticos
C) Frio y humedo (Baja perfusion y congestivo)
L) Frio y seco (Baja perfusion y no congestivo)
¿Cual es el primer estudio a solicitar bajo una sospecha de insuficiencia cardiaca aguda y que otros estudios de laboratorio serian complementarios?
Inicial
1) Peptido natriuretico cerebral (BNP >100 pg/dl /Pro-BNP >300 pg/dl)
Otros:
-Biometria hematica
-Examen general de orina
-Electrolitos sericos
-Nitrogeno ureico
-Creatinina
-Glucosa en ayuno
-Perfil de lipidos
-PFH
-Perfil tiroideo
Que observarias si solicitaramos una radiografia de torax en un paciente con Insuficiencia cardiaca:
-Cardiomegali
-Cefalizacion del flujo pulmonar
-Linea A y B de Kerlley
-Cisuritis
Que estudio se recomienda realizar posterior al Peptido natriuretico en un paciente con IC:
Ecocargiograma
*Valorar la FeV1
->50% conservada o preservada
-40% Disminuida
Cual es el manejo farmacologico de una insuficiencia cardiaca aguda cuyo perfil es tipo B (Tibio /humedo)
1.- Diureticos de Asa IV + Vasodilatadores (nitroglicerina)
Que farmaco debe de anexarse a una insuficiencia cardiaca aguda de tipo C, si lo que se busca es mejorar el perfil de perfusion:
Inotropicos (dobutamina)
Cual es el perfil de Noryahn mas comun en las insuficiencia cardiacas:
Tipo B (Humedo y tibio)
Cual es la sensibilidad y especificadad del BNP y Pro-BNP:
BNP (Sensibilidad 95%/Especificidad 63%)
Pro-BNP (Sensibilidad 99%/Especificadad 43%)
Que se sugiere hacer con la dosis del diuretico en pacientes que previamente han sido tratado con ellos para manejo de la insuficiencia cardiaca?
Aumentar la dosis 2.5 veces
Que diuretico se recomienda usar en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca sin tratamiento previo o de reciente diagnostico:
Furosemida 1mg/kg no exceder de 6 mg
Que indicaciones nos sugieren el uso de ventilacion invasiva en insuficiencia cardiaca aguda:
Choque cardiogenico
Deterioro neurologico
Insuficiencia respiratoria
Que manejo se recomeinda en aquellos pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, con un perfil de Noryahn tipo A
Ajustar terapia oral de la insuficiencia cardiaca
Que manejo se recomienda en paciente con ICA con perfil de Noryahn tipo L:
Considerar el manejo con soluciones intravenosas en casos refractarios administrar inotropicos
Cuales son los criterios de Framingham y que significa:
Disnea paroxistica nocturan
Edema pulmonar agudo
S3 (o presencia de tercer ruido o ruido de galope)
Perdida de peso >4.5 kg posterior al tratamiento
Reflujo hepatoyugular
Estertores crepitantes
Cardiomegalia en rx. de torax
Ingurgitacion yugular
A umento de la presion venosa
el
Taquicardia >120 lpm
Tos nocturna
Derrame pleural
Disena de esfuerzo
Acumulacion de liquido en extremidades (edema de miembros infeiores)
Hepatomegalia
Diagnostico de IC
A. 2 Criterios mayores
B. 1 Criterio mayor + 2 Criterios menores
