Menopausia /Climaterio /SOP /OSTEP

Question 1

Cual es la edad promedio en la que ocurre la menopausia:

Answer 1

50+/-5

Question 2

Apartir de los cuantos años se considera como fallo ovárico precoz:

Answer 2

<40 años

Question 3

Que dosis de vitamina D y calcio se recomiendan para prevenir osteoporosis menopausica:

Answer 3

Vitamina D 800-1000 UI
Calcio 1200-1000 UI

Question 4

Menciona almenos 4 factores de riesgo no modificables y modificables?

Answer 4

No mod (Raza “afroamericanos”, induccion de la menopausia y enf. cronicas)
Mod (Obesidad, Pobreza, ansiedad, depresion, tabaquismo y sedentarismo)

Question 5

Cual es el mejor manejo terapeutico en un paciente post-menopausica con sangrado uterino anormal:

Answer 5

Th + tibolona

Question 6

Cual es el metodo diagnostico de la menopausia

Answer 6

Ausencia de la menstruacion >40 años por al menos 12 meses
A. sintomas vasomotores
B. Atrofia urogenital
C. Transtornos psicologicos

Question 7

Cuales estudios de laboratorio son de utilidad para el diagnostico de la menopausia:

Answer 7

FSH >25 UI/L
Hormona antimulleriana (disminuida)

Question 8

Cual seria la bateria de estudios recomendadas para un paciente menopausica?

Answer 8

Hc
Perfil de lipido y glucosa serica
Mastografia
Citologia cervical
Examen general de orina
Densitometria osea (>60 años)
Usd pelvico
TSH

Question 9

¿Cual es el manejo terapeutico de una menopausia?

Answer 9

Th combinada en caso de no presentar complicaciones

Question 9

Cuales son algunas de las contraindicaciones para adminitrar Th combinada:

Answer 9

Cancer de mama
Datos de malignidada
Sangrado uterino anormal de origen desconocido
Eventos tromboticos
EVC
Enfermedades cardiovasculares
Dislipidemias
Porfiria cutanea (absoluta)

Question 9

Cuanto debe de durar el tratmaiento con th combinada en pacientes menopausicas

Answer 9

No por mas de 3 años maximo 5

Question 10

En caso de intolerancia o contraindicacion a los farmacos th, que otro medicamento puede emplearse para la menopausia

Answer 10

Inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina
Desvenlafaxina y venlafaxina

Question 11

Menciona 3 ejemplos de tratamiento no farmacologico para la menopausia:

Answer 11

Isoflavonas (soya) 200 mg por 2 años
Ginsen
Valeriana
Camote mexicano

Question 12

Como se le debe indicar el seguimiento a una paciente con menopausia:

Answer 12

C3-6 meses al inicio y posterior mente al año

Question 13

Menciona 3 indicaciones para realizar una referencia en una paciente menopausica:

Answer 13

Th contraindicada
No respuesta a la TH
Th + poliposis endometria, cancer de mama, cervicouteirno, ovarico, coagulopatias, hiperplasias, miomatosis

Question 14

Cuales son los dos criterios diagnósticos que pueden emplearse para el diagnostico de SOP?

Answer 14

1.- NIH
2.- AE/PSCO Society
3.- ESHRE /ASRM

Question 15

Cuales son los criterios diagnostico para un SOP:

Answer 15

1.Hiperanndrogenismo o hirsutismo
2.- Disfuncion ovarica u oligoovulacion
3.- Descarte de patologias relacionadas o hiperandrogenemia

Question 16

Que estudios de laboratorio solicitarias a alguien con sospecha de SOP?

Answer 16

Testosterona total (60 ng/dl “elevado” LIBRE ELEVADA)
Globulina fijadora de la hormona sexual (Baja <3.4 nmol/L)
Indice de Androgenos libres (Normal o elevado)

*FHS/LH >2.5

Question 17

Que examenes de laboratorio son de utilidad para descartar otras causas de SOP:1

Answer 17

Perfil tiroideo
Prolactina
17-Dihidroprogesterona
Cortisol urinario
LH/FSH

Question 18

Cual es el sintoma mas frecuente en el SOP?

Answer 18

Esterilidad

Question 19

¿Qué porcentaje de pacientes con SOP presentan Intolerancia a la glucosa?

Answer 19

40% intolerancia a la glucosa
8% DM2

Question 20

Al realizarle una ecografia a un paciente con SOP, que esperamos encontrar?

Answer 20

> 12 foliculos con diametros 2-9 mm y/o un volumen ovarico >10 ml

Question 21

Cual es la especificidad y sensibilidad de una ecografia para el diagnostico de SOP?

Answer 21

Sensibilidad (98%)
Especificidad (93%)

Question 22

Que estudio solicitarias para la valoracion de un paciente con SOP si buscas resistencia a la insulina

Answer 22

Sobrecarga oral de glucosa con 75 gramos

Question 23

Cual es el manejo terapeutico de un paciente con SOP:

Answer 23

-Perdida ponderal
-Oligo y/o amenorrea (Tx. anticonceptivos orales por 3-4 meses)
-Hirsutismo (Tx. ACO, se puede agregar acetato de ciproterona , flutamida)
-Resistencia a la insulina (Metformina )

Question 24

Cual es el manejo para la esterilidad de un paciente con SOP?

Answer 24

Induccion a la ovulacion:
-Citrato de clomifeorn
-Gonadotropina