Menopausia /Climaterio /SOP /OSTEP Flashcards
Cual es la edad promedio en la que ocurre la menopausia:
50+/-5
Apartir de los cuantos años se considera como fallo ovárico precoz:
<40 años
Que dosis de vitamina D y calcio se recomiendan para prevenir osteoporosis menopausica:
Vitamina D 800-1000 UI
Calcio 1200-1000 UI
Menciona almenos 4 factores de riesgo no modificables y modificables?
No mod (Raza “afroamericanos”, induccion de la menopausia y enf. cronicas)
Mod (Obesidad, Pobreza, ansiedad, depresion, tabaquismo y sedentarismo)
Cual es el mejor manejo terapeutico en un paciente post-menopausica con sangrado uterino anormal:
Th + tibolona
Cual es el metodo diagnostico de la menopausia
Ausencia de la menstruacion >40 años por al menos 12 meses
A. sintomas vasomotores
B. Atrofia urogenital
C. Transtornos psicologicos
Cuales estudios de laboratorio son de utilidad para el diagnostico de la menopausia:
FSH >25 UI/L
Hormona antimulleriana (disminuida)
Cual seria la bateria de estudios recomendadas para un paciente menopausica?
Hc
Perfil de lipido y glucosa serica
Mastografia
Citologia cervical
Examen general de orina
Densitometria osea (>60 años)
Usd pelvico
TSH
¿Cual es el manejo terapeutico de una menopausia?
Th combinada en caso de no presentar complicaciones
Cuales son algunas de las contraindicaciones para adminitrar Th combinada:
Cancer de mama
Datos de malignidada
Sangrado uterino anormal de origen desconocido
Eventos tromboticos
EVC
Enfermedades cardiovasculares
Dislipidemias
Porfiria cutanea (absoluta)
Cuanto debe de durar el tratmaiento con th combinada en pacientes menopausicas
No por mas de 3 años maximo 5
En caso de intolerancia o contraindicacion a los farmacos th, que otro medicamento puede emplearse para la menopausia
Inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina
Desvenlafaxina y venlafaxina
Menciona 3 ejemplos de tratamiento no farmacologico para la menopausia:
Isoflavonas (soya) 200 mg por 2 años
Ginsen
Valeriana
Camote mexicano
Como se le debe indicar el seguimiento a una paciente con menopausia:
C3-6 meses al inicio y posterior mente al año
Menciona 3 indicaciones para realizar una referencia en una paciente menopausica:
Th contraindicada
No respuesta a la TH
Th + poliposis endometria, cancer de mama, cervicouteirno, ovarico, coagulopatias, hiperplasias, miomatosis
Cuales son los dos criterios diagnósticos que pueden emplearse para el diagnostico de SOP?
1.- NIH
2.- AE/PSCO Society
3.- ESHRE /ASRM
Cuales son los criterios diagnostico para un SOP:
1.Hiperanndrogenismo o hirsutismo
2.- Disfuncion ovarica u oligoovulacion
3.- Descarte de patologias relacionadas o hiperandrogenemia
Que estudios de laboratorio solicitarias a alguien con sospecha de SOP?
Testosterona total (60 ng/dl “elevado” LIBRE ELEVADA)
Globulina fijadora de la hormona sexual (Baja <3.4 nmol/L)
Indice de Androgenos libres (Normal o elevado)
*FHS/LH >2.5
Que examenes de laboratorio son de utilidad para descartar otras causas de SOP:1
Perfil tiroideo
Prolactina
17-Dihidroprogesterona
Cortisol urinario
LH/FSH
Cual es el sintoma mas frecuente en el SOP?
Esterilidad
¿Qué porcentaje de pacientes con SOP presentan Intolerancia a la glucosa?
40% intolerancia a la glucosa
8% DM2
Al realizarle una ecografia a un paciente con SOP, que esperamos encontrar?
> 12 foliculos con diametros 2-9 mm y/o un volumen ovarico >10 ml
Cual es la especificidad y sensibilidad de una ecografia para el diagnostico de SOP?
Sensibilidad (98%)
Especificidad (93%)
Que estudio solicitarias para la valoracion de un paciente con SOP si buscas resistencia a la insulina
Sobrecarga oral de glucosa con 75 gramos
Cual es el manejo terapeutico de un paciente con SOP:
-Perdida ponderal
-Oligo y/o amenorrea (Tx. anticonceptivos orales por 3-4 meses)
-Hirsutismo (Tx. ACO, se puede agregar acetato de ciproterona , flutamida)
-Resistencia a la insulina (Metformina )
Cual es el manejo para la esterilidad de un paciente con SOP?
Induccion a la ovulacion:
-Citrato de clomifeorn
-Gonadotropina
