Patologia respiratoria neonatal /SDR en RN prematuro

Question 1

Definicion de SDR o Enfermedad de membrana hialina?

Answer 1

Es una deficiencia del factor surfactante en el alveolo que disminuye la distensibilidad del mismo

Question 2

En que grupo de pacientes es mas comun el sindrome de dificultad respiratoria tipo 1?

Answer 2

RN pretermino (<28 SDG) se peresenta en un 90% de los rn

Question 3

Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar SDR tipo 1?

Answer 3

Prematurez

Question 4

Que celulas son las encargadas de producir el factor surfactante

Answer 4

Neumocito tipo 2

Question 5

Apartir de que semanas el neumocito tipo 2, produce surfactante de manera autonoma:

Answer 5

> 34 sdg

Question 6

Como se manifestaria a nivel pulmonar una deficiencia del factor surfactante:

Answer 6

Colapso alveolar = atelectasia

Question 7

Cuales condiciones tanto del feto como de la madre disminuyen el factor surfactante?

Answer 7

Madre diabetica insulino dependiente
Neumonia por agalactie
Aspiracion de meconio

Question 8

Cuales son las caracteristicas clinicas de un paciente con SDR tipo 1?

Answer 8

Prematuro + Dificultad respiratoria progresiva + cianosis + polipnea
*No resuleve en 72 hrs

Question 9

Se decide tomar una radiografia de torax a un RN con SDR 1, que encontrariamos?

Answer 9

Imagen de vidrio despulido o esmerilado = patron parenquimatoso reticulo granular

Question 10

Cual es la utilidad de la gasometria en un SDR tipo 1:

Answer 10

Valorar hipoxemia e hipercapnia (PaO2 <50 mmHg)
-Prueba de aspirado gastrico(1 ml) presencia de surfactante si hay burbujas

Question 11

Cual es el manejo de un SDR tipo 1:

Answer 11

Betametasona 12 mg c/12 hrs x 48 hrs
Dexametasona 6 mg c/12 hrs x 48 hrs

Question 12

Como se encuentra compuesto el surfactante?

Answer 12

70-80% Fosfolipidos (Principalmente “diplamitoilfosfatidilcolina”)
10% Lipido (Colesterol)
10% proteina (SP A y B)

Question 13

Como se clasifica el sindrome de dificultad respiratoria tipo 1 segun su gravedad?

Answer 13

Leve (Infiltrado reticulo granular fino)
Moderado (mas comun) (IRG en todo el campo pulmonar)
Grave (Distincion de la silueta cardiaca)
Muy grave (Imagen de vidrio despulido y no hay aire pulmonar)

Question 14

Cual es la complicacion mas frecuente de un SDR tipo 1:

Answer 14

Displasia broncopulmonar

Question 15

A que se le considera como apnea del prematuro:

Answer 15

Cese de la respiracion >20 segundos
Presencia de cianosis o bradicardia <20 segundos

Question 16

A que grupo de pacientes suele afectar la TTRN:

Answer 16

Prematuro tardio 36-37sdg

Question 17

A las cuantas horas se autolimita la TTRN:

Answer 17

72 hrs

Question 18

Cual es la FP de la TTRN:

Answer 18

Retraso en la absorción del liquido pulmonar fetal al momento del parto

Question 19

De que canales son dependientes para que no ocurra la TTRN:

Answer 19

Una correcta activacion de los canales de sodio epiteliales, siendo activados en respuesta a la catecolaminas y corticoides circulantes

Question 20

Menciona algunos factores de riesgo para desarrollar TTRN

Answer 20

Maternos (asma, tabaquismo, rpm >24 hrs, AUSENCIA DEL TRABAJO DE PARTO)
RN (Macrosomia, APGAR <7, Pretermino tardio)

Question 21

Cual es el manejo de una taquipnea transitoria del recién nacido:

Answer 21

Oxigenoterapia en caso de saturacion de oxigeno 88-95%

Question 22

¿En que porcentaje de partos ocurre que se elimine intrauterinamente el meconio?

Answer 22

10-25%

Question 23

A que grupo de pacientes corresponde el sindrome de aspiracion de meconio?

Answer 23

Post- termino

Question 24

Cual es la complicacion mas frecuente de un sindrome de aspiracion de meconio:

Answer 24

Neumotorax, neumomediastino

Question 25

Cuales son los hallazgos radiologicos de un sindrome de aspiracion de meconio:

Answer 25

Infiltrado algodonoso, difuso, y parcheado
Zonas de consolidacion y atelectasia
Hiperinsuflacion pulmonar (>7 espacios intercostales)

Question 26

Cual es el manejo terapeutico de un sindrome de aspiracion de meconio:

Answer 26

Ventilacion mecanica invasiva (50%)
Si hay hipertension pulmonar persistente emplear oxido nitrico

Question 27

A que se le denomina como displasia broncopulmoanr:

Answer 27

Necesidad de oxigeno suplementario >28 dias en un RN prematuro.

Question 28

Menciona algunos factores de riesgo para desarrollar displasia broncopulmonar:

Answer 28

Ventilacion mecanica invasiva
Concentraciones altas de oxigeno
Exceso de aporte hidrixo

Question 29

Cual es el manejo de una displasia broncopulmonar

Answer 29

Oxigeno suplementario
Restriccion hidrica (+/-diureticos)
Broncodilatadores
Corticoides

*Cafeina y vitamina A (si tiene utilidad)

Question 30

Cual patron radiologico encontramos en la DBP:

Answer 30

Patron en esponja