Anemia carencial /Anemia hemolitica

Question 1

¿Apartir de cuanto se considera anemia carencial?

Answer 1

Mujeres 11.9 g/dl (Hemoglobina) /<35% Hematocrito
Hombres 13.4 (Hemoglobina ) / <40% Hematocrito

Question 2

Que poblaciones son suceptibles a desarrollar anemias carenciales por deficiencia de hierro

Answer 2

Embarazadas
Niños y adolescentes
*Paises en desarrollo

Question 3

Cual suele ser la causa asociada al desarrollo de anemia por deficiencia de cianocobalamina?

Answer 3

94% Sindromes de malabsorcion relacionado al factor intrinseco o esprue
1% Asociado al veganismo

Question 4

Cuales son los tipos de anemias mas comunes?

Answer 4

1.- Ferropenica
2.- Acido folico (Vitamina B9)
3.- Cianocobalamina o Vitamina B12

Question 5

De cuanto es la ingesta recomendada de hierro ?

Answer 5

Hombres 8 mg/dia
Mujeres 18 mg /dia
Embarazadas 27 mg/dia

Question 6

En que porcion del intestino se absorbe el hierro?

Answer 6

Duodeno

Question 7

¿A que grupo de vitaminas perteneece el acido folico y la cianocobalamina?

Answer 7

Hidrosolubles

Question 8

Que consumo diario es recomendado de acido fólico y cianocobalamina en el adulto?

Answer 8

Vitamina B12 (2.4 microgramos)
Vitamina B9 (400 microgramos

Question 9

Cuanto tarda en acabarse las reservas fisiológicas de cianocobalamina y vitamina B9?

Answer 9

Cianocobalamina 2-5 años
Acido fólico 3-5 meses

Question 10

¿A que grupo de anemias perteneces la “anemia por deficiencia de hierro”?

Answer 10

Microcitica Hipocromica Arregenerativa

Question 11

Cual es el gold standar para documentar una deficiencia de hierro?

Answer 11

Biopsia de hueso

Question 12

Describe brevemente como se encontraría un perfil de hierro de un paciente con anemia ferropénica?

Answer 12

-Ferritina (Disminuido = <30 microgramos /litro) (Sensibilidad 93%).
-Hierro sérico (50-200 microgramos/litro)
-Capacidad de fijación del hierro (Aumentado)
-Índice de saturación de transferrina (<20%) = disponibilidad baja de hierro)

Question 13

Cuales son las manifestaciones clinicas de una anemia por deficiencia de cianocobalamina y acido folico?

Answer 13

Sx. anemico + alteraciones gastrointestinales “glositis atrofica” + Alteraciones neuropsiquiatricas

Question 14

Que paraclinicos son utiles para el diagnostico de una Anemia megaloblastica?

Answer 14

Niveles sericos de Cianocobalamina (<200 pg/ml)
Acido folico (<2 ng/ml)

En caso de que cualquiera de los dos estuviera en zona gris, se solicita
-Homocisteina y acido metilmalonico
Deficiencia de vitamina B12 (Se elevan ambos)
Deficiencia de acido folico (Solo se eleva homocisteina)

Question 14

Menciona 3 ejemplos de Dx. diferenciales para anemia ferropénica?

Answer 14

Talasemias
Anemia por enfermedad cronica

Question 14

Cual es la dosis recomendada de hierro elemental para el tratamiento de las anemias ferropenicas?

Answer 14

100-200 mg/día

Question 15

Cuales suelen ser los primeros cambios al recibir tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro?

Answer 15

7° Dia (Aumento de los reticulocitos)
14° Dia (Aumento de la hemoglobina)
21° Dia (Aumento de los niveles de ferritina)

Question 15

Cuales son los posibles tratamiento para una anemia por deficiencia de cianocobalimina y acido folico?

Answer 15

2 Escenarios
CIANOCOBALIMINA
-Con alteraciones psiquiatricas (Administrar via parenteral 1000 mcg 1 - 3 veces por semana por 4 semanas)
-Sin alteracion (VO o IM 1000 mcg una por semana por 4 semanas)

ACIDO FOLICO
-1-5 mg acido folico al dia

Question 16

Cuales son las complicaciones de una anemia ferropenica

Answer 16

Suceptible a infecciones y a trombocitosis reactiva

Question 17

Cuales son las complicaciones de una anemia por deficiencia de cianocobalamina y acido folico?

Answer 17

Pancitopenia
Demencia
Polineuropatia

Question 18

Cual es el factor predisponente mas imporante para desarrollar anemia ferropenica?

Answer 18

1) STDA 21-42%
2) STDB 13-34%
3) Hemorragia sin identificar (35%)
4) Infeccion por Helicobacter pylori
5) Malabsorcion y nivel socieconomico bajo

Question 19

¿Cual es el tipo de anemia hemolítica mas común?

Answer 19

Por cuerpos calientes (70%)

Question 20

Menciona cuales son los tipos de anemias hemolíticas inmunes?

Answer 20

AHA por anticuerpos calientes, frios, por aloinmunizacion y relacionada a medicamentos

Question 21

Que tipo de anticuerpos podriamos encontrar en una anemia hemolitica por anticuerpos calientes?

Answer 21

IgG dirigidos contra el complejo Rh

Question 22

Que tipo de anticuerpos se encuetran en las anemias hemoliticas por anticuerpos frios?

Answer 22

IgM, se unen a antigenos a <4°C

Question 23

El consumo de que medicamento se encuentra altamente asociado al desarrollo de anemias hemoliticas inmunes relacionada a farmacos?

Answer 23

Cefalosporinas (80%)

Question 24

Cuales son los dos grupos de anemias hemoliticas no inmunes congenitas?

Answer 24

Membranopatias:
-Esferocitosis (AD- + comun)
-Eliptocitosis (AD)
-Estomatocitosis (Defecto en los canales de Na y K)

Hemoglobinopatias
-Talasemias

Question 25

Como se encuentran constitudas las cadenas de hemoglobina:

Answer 25

4 globinas, dos cadenas alfas y dos cadenas betas

Question 26

En que cromosomas se sintetizan las cadenas que forman la hemoglobina?

Answer 26

Cadena alfa (Cromosoma 16)
Cadena Beta (Cromosoma 11)

Question 27

Como esta compuesta la hemoglobina del recien nacidos y que nombre recibe?

Answer 27

Hemoglobina fetal (Hb F)
-Dos cadenas alfa y dos cadenas gamma
*Esta desde la 8°sdg y hasta el nacimiento, disminuye los primeros meses de vida

Question 28

Cual es el otro nombre que recibe la anemia de celulas falciformes?

Answer 28

Drepanocitosis por la forma de hoz que adquieren

Question 29

Cual es la mutación presente en la drepanocitosis?

Answer 29

Mutacion del codon 6, GTG-GTA, con un cambio del nucleotidos del acido glutamico por valina. lo que da origen a al hemoglobina S

Question 30

Cual es al enzimopatia mas comun en los humanos y en que consiste?

Answer 30

Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, esta se localiza en el cromosoma X por lo que solo esta presente en hombres:
La deficiencia de la enzima provoca que esta misma se facilmente suceptible al estres oxidativo, provocando su destruccion

Question 31

Cuales son las caracteristicas de la talasemia mayor o anemia de cooley:

Answer 31

Se caracteriza por una nula sintesis de cadena B lo que provoca cuadros de hemolisis abruptos, aumento del hierro circulante y necesidad de transfuciones

Question 32

Cual es la forma mas severa de las alfa talasemias?

Answer 32

Hemoglobina de Barts o hydrops fetal

Question 33

Cual es el tratamiento de una anemia hemolitica por anticuerpos calientes?

Answer 33

Corticoesteroides-Prednisona 1-2 mg /kg /dia durante 4 a 6 semanas o metilprednisolona 2-4 mg /Kg/dia c/6 hrs durante 3 dias

Question 34

Cual es el manejo de AHA por anticuerpos frios:

Answer 34

soporte
evitar el frio
tratar la patologia desencadenante sC

Question 35

Cual es el manejo de una esferocitosis:

Answer 35

Esplenectomia

Question 36

A que temperatura se hemolisan las AHA por ac. calientes

Answer 36

37°C y son positivos a pruebas de coombs