Otitis media aguda / Enfermedades respiratorias altas

Question 1

¿Cual es el signo clinico principal de la faringoamigdalitis?

Answer 1

Enrojecimiento de la via aerea (amigdalas y faringe)

Question 2

A que grupo de edad suele afectar la faringoamigdalitis?

Answer 2

Niños <3 años

Question 3

Cual es la etiologia de una faringoamigdalitis

Answer 3

Principalmente virus (rinovirus, coronavirus, adenovirus, o gripe)
*Ocasionalmente es causada por estreptococo beta hemolitivo o estreptococo pyogenes

Question 4

¿Cual es el metodo diagnostico definitivo (gold standard) de una faringoamigdalitis?

Answer 4

gold standard: Cultivo de exudado faringeo (+) para estreptococo beta hemolitico del grupo a
Primera eleccion (clinico)

Question 5

Cuales son los farmacos de primera linea para el manejo de una faringoamigdalitis?

Answer 5

Amoxicilina o penicilina

Question 6

Cual es la principal complicacion de una faringoamigdalitis postestreptococica:

Answer 6

Fiebre reumatica

Question 7

Cuales son las etiologias mas comunes de una rinosinusitis:

Answer 7

Neumococos
H. influenzae
Moraxella Catarrhalis

Question 8

¿Cual es el seno que mas suele afectarse en niños con rinosinusitis?

Answer 8

Seno etmoidal

Question 9

¿Cual es el metodo diagnostico de una rinosinusitis?

Answer 9

Clinico

Question 10

Cual es el manejo de una rinosinusitis:

Answer 10

Abo (amoxilina + clavulonato)

Question 11

Cual antecedente suelen tener en comun los pacientes con OMA¿

Answer 11

Infeccion previa de vias respiratorias altas hace 4 dias

Question 12

Cuales son las caracteristicas de una otitis media recurrente:

Answer 12

-3 episodios en 6 meses
-4 episodios en 1 año
-2 cuadros diferentes con un mes entre ellos

Question 13

Cual es la estructura mas afectada en la otitis media aguda:

Answer 13

Trompa de eustaquio

Question 14

A que grupo de pacientes suele afectar mas la otitis media aguda:

Answer 14

Niños <2 años (debido a sus condiciones anatomicas de la trompa y su inmadurez inmunologica)

Question 15

Cual es la etiologia de un OMA:

Answer 15

1.- Bacteriano (“S.Pneumoniae”, H.influenzae, M. cathrrahalis)
2.- Viral (VSR, Parainfluenza, influenza)

Question 16

Que grupo de pacientes tienen un alto riesgo de complicarse en un OMA?

Answer 16

<2 años

Question 17

En que estaciones es mas comun que un niño desarrolle OMA:

Answer 17

Verano e invierno

Question 18

Menciona almenos 4 factores de riesgo para desarrollar OMA:

Answer 18

<2 años (trompa de eustaquio mas horizontal)
-NO lactancia
-Asistencia a guarderia
-Convivencia con niños enfermos
-USO DE CHUPON
-Exposicion a Cigarro
Ausencia de vacuna antineumococos

Question 19

Cuales son las manifestaciones clinicas de un OMA:

Answer 19

Otalgia
Fiebre
Hipoacusia
Trago (-)

Question 20

Al realizar la exploracion fisica de un paciente con OMA, que esperamos encontrar?

Answer 20

Membrana timpanica abombada
Disminucion de la movilidad de la membrana timpanica
Liquido o derrame en el oido medio

Question 21

Cual es el estudio de elección para el diagnostico de un oma:

Answer 21

Otoscopia neumatica

Question 22

Cual es el manejo de un OMA con drenaje?

Answer 22

Colocacion de un tubo de ventilacion para drenar el derrame

Question 23

Cual es el manejo farmacológico de un oma ?

Answer 23

1.- Amoxicilina 80-90 mg /kg durante 5-10 dias
2.- Amoxicilina + acido clavulonico por 5-10 dias

Question 24

Cuales caracteristicas debe de tener el niño para mantenerlo bajo vigilancia as primeras 48-72 hrs

Answer 24

6 meses a 2 años y mayores de 2 años con sospehca de oma

Question 25

Que criterios debe de cumplir el paciente para referirlo a segundo nivel (OMA) de urgencias

Answer 25

Paralisis facial
Mastoiditis
Fiebre y otalgia persistente
Otorrea purulenta

Question 26

Apartir de cuantas semanas se considera como una otitis media cronica?

Answer 26

> 6 semanas

Question 27

Cual es al etiologia de una otitis media cronica?

Answer 27

Pseudomona aureginosa

Question 28

Define colesteatoma:

Answer 28

Es un crecimiento de celulas epiteliales que se forman en el oido medio, la apofisis mastoidea o el pitimpano

Question 29

Como diagnosticas un colesteatoma:

Answer 29

Clinico aunque puede emplearse un RMN o una TAC

Question 30

Cual es el manejo de una OMC + colesteatoma:

Answer 30

Ciprofloxacino gotas oticas por 14 dias + Mastoidectomia

Question 31

Cual es el agente causal de una epiglotitis?

Answer 31

H.influenzae tipo B

Question 32

Menciona 3 factores de riesgo para desarrollar una epiglotitis:

Answer 32

Esquema de vacunacion incompleto (pentavalente)
Niños de 5 meses a 11 años
Inmunosupresion (enfermedad oncologica, hipopoparatiroidismo)

Question 33

Cual es el cuadro clinico caracteristico de una epiglotitis:

Answer 33

Niño en posicion de tripode (sentado con la cabeza adelante, boca abierta y mandibula desplazada hacia adelante)
-Fiebre
-Inicio subito y con dificultad progresiva rapida
-Toxicidad
-4D (Drooling “sialorrea”, Dyspnea,Dysphagia, Dysphonic)

Question 34

Cual signo clinico nos haria sospechar de una epigrlotitis:

Answer 34

Posicion de tripode

Question 35

Cual es el gold standar de una epiglotitis y que otro estudio de imagen podria servir como complemento:

Answer 35

Laringoscopia (epiglotis grande y de color rojo cereza) (gold standard)
Otro (Rx. lateral de cuello = signo del pulgar)

Question 36

Cual es el manejo medico de una epiglotitis:

Answer 36

Asegurar la via aerea, + ABO (Ceftriaxona, cefotaxima o cefurozima)

Question 37

Cual farmaco tiene utilidad profilactica en pacientes con probable infeccion de epiglotitis:

Answer 37

Rifampicina

Question 38

Cual es el pronostico de un paciente con epiglotitis:

Answer 38

Recuperacion clinica rapida
Se puede extubar en 48-72 hrs
Continuar antibiotico por 10 dia s

Question 39

Definicion de faringoamigdaltisi?

Answer 39

Garganta roja por >5 dias,

Question 40

Apartir de cuantas veces se considera faringoamigdalitis de repeticion?

Answer 40

> 3 episodios de faringoamigdalitis al año

Question 41

¿Cuál es la etiologia mas común de una faringoamigdalitis aguda?

Answer 41

VIral (90%)
Estreptococo beta hemolitico del grupo a

Question 42

Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar faringoamigdalitis:

Answer 42

Tabaquismo activo y pasivo
Exposicion a enfermos de amigdalitis
Cambios bruscos de temperatura
RGE
SAOS
Inmunosupresion
Clima artificial
Actividad laboral relacionada al uso de la voz

Question 43

Cual es el cuadro clinico de un paciente con faringoamigdalitisi:

Answer 43

Origen estreptococo
-Exudado blanquecino + hipertrofia en amígdalas
-Adenopatías cervicales
-Ausencia de rinorrea y tos
-Fiebre >38ºC

Origen viral:
-Rinorrea
-Tos húmeda
-Disfonia
-Conjuntivitis

Question 44

Define los criterios de centor modificados:

Answer 44

Fiebre >38ºc (1)
Exudado o hipertrofia amigdalar (1)
Adenopatia cervical dolorosa (1)
Ausencia de tos (1)
Edad:
3-14 años (1)
15-45 años (0)
>45 años (-1)

resultados (PUNTO 5-4 =50% /3 = 35% /2 =17%)
*Utiles para el diagnostico de faringoamigdalitis por estreptococo

Question 45

Cual es el tratamiento de una faringoamigdalitis:

Answer 45

Viral (paracetamol o ibuprofeno)
Bacteriano (amoxi -clav 500 mg c/8 hrs por 10 dias ) o penicilina compuesta 1200000 c/12 hrs por dos dosis + penicilina procainica 800000 c/12hrs

Question 46

Es una de las complicaciones mas peligrosas de una faringoamigdalitis y cual es su manejo

Answer 46

Absceso periamigdalino (absceso profundo del cuello)
Tx. tac + puncion +drenaje + abo iv (penicilina procainica)