Fisiologia respiratoria / Sindromes pleuropulmonares /EPOC

Question 1

Cual es el farmaco de eleccion para una prueba de respuesta al broncodilatador?

Answer 1

Salbutamol 400 ug

Question 2

Al realizar una espirometria en un paciente con epoc o asma que patron encontrariamos?

Answer 2

Obstructivo
FVC >80%
FEV1 <80% Disminuido
FVC /FV1 <70%

Question 3

Como se verian los resultados de un paciente con ASMA Y EPOC en una espirometria:

Answer 3

ASMA VEF1 o FVC con mejoria +12%
EPOC no hay aumento de ninguno de los dos

Question 4

Menciona 4 ejemplos de sindromes pulmonares:

Answer 4

Condensacion
Atelectasias
Rarefacciones
Cavitario

Question 5

Menciona 4 ejemplos de sindromes pleurales?

Answer 5

Derrame pleural
Neumotorax
Pleuritis seca
Plaquipleuritis

Question 7

Define “sindrome de condensacion”

Answer 7

Es producto del colapso alveolar por elintercabio de gases atraves de la circulacion siendo este sustituido por exudado

Question 8

Menciona 3 patologías que producen un síndrome de condensación:

Answer 8

Neumonias
Tuberculosis
Tumores

Question 9

Define Una atelectasia:

Answer 9

Es el colapso alveolar producto de que el alveolo se quedo sin aire

Question 10

Define sindrome de rarefaccion y en que patologias podemos encontrarlas:

Answer 10

Alveolo distendido de forma permanente por atratamiento de aire y ruptura de las paredes del mismo
Causas: enfisema, torax en tonel

Question 11

Define derrame pleural:

Answer 11

Es cuando el espacio pleural contiene trasudado, exudado, sangre, pus o quilo
Solo es clinicamente visible >400 cc

Question 12

Define enfisema:

Answer 12

Es producto de la dilatacion de los acinos y la destruccion de la pared alveolar , ademas es uno de los componentes del EPOC

Question 13

Define “bronquitis cronica”:

Answer 13

Es la presencia de tos y expectoraciones por mas de 3 meses al año durante al menos 2 años consecutivos

Question 14

Que partes del sistema inmune se ven estimulados ante el patrón inflamatorio propio del EPOC.

Answer 14

Neutrófilos
Macrofagos
Linfocitos CD8

Question 15

Cuales son los dos tipos de enfisemas que podemos encontrar en un parenquima pulmonar de alguien con EPOC:

Answer 15

Centroacinar o centrolobulillar: asociado a fumadores y predomina en campos superiores
Paracinar o panlobulillar encontrado en pacientes con deficit de alfa-1- antitripsina y predomina en campos inferiores

Question 16

Es una de las complicaciones tardias propias del EPOC:

Answer 16

Hipertension pulmonar,
-Puede evolucionar a un cocr pulmonale cuando hay agregada insuficiencia cardiaca derecha

Question 17

Que patologia suele acompañar frecuentemente a los pacientes con EPOC:

Answer 17

SAOS

Question 18

Cual es el principal agente desencadenante del EPOC:

Answer 18

Tabaco

Question 19

Que efecto tiene el tabaquismo o la exposicion a biomasas, en pacientes con EPOC:

Answer 19

Tasa de disminucion anual de la FEV1

Question 20

Cuales son las 3 principales manifestaciones clinicas propias del EPOC:

Answer 20

Disnea al ejercicio
Tos cronica >40 años
Esputo

Bronquitis frecuente en invierno
Sibilancia

Question 21

Que test recomendarias en un paciente con EPOC si quisieras evaluar la disnea:

Answer 21

Escala del Medical Council Research (Evaluacion de la disnea)

Question 22

Que test nos sirve para valorar el impacto del EPOC en la calidad de vida del paciente:

Answer 22

Test CAT

Question 23

Que significa el sindrome OVERLAP o solapamiento:

Answer 23

2 sindromes respiratorios = SAOS + EPOC

Question 24

Cual es el estudio diagnostico para EPOC y que resultados podemos esperar:

Answer 24

FEV1 /FVC <0.7 (Posterior a la realizacion de una espirometria, hay resolucion parcial en la prueba a broncodilatadores)

Question 25

Explica los criterios de Gold y en que patologia se usan:

Answer 25

Son usados para medir el FEV1 post broncodilatador en pacientes con EPOC.
Estadio 1 (Leve) = >80% del FEV1 (% Sobre el teorico)
Estadio 2 (Moderado) = 80-50%
Estadio 3 (Grave) = 50-30%
Estadio 4 (Muy grave) = <30%

Question 26

Que medida se recomienda implementar en los pacientes con EPOC estadio 3 en adelante segun los criterios de gold:

Answer 26

Oxigeno suplementario

Question 27

En que situacion se recomienda la toma de una gasometria en pacientes con EPOC:

Answer 27

En caso de insuficiencia respiratoria

Question 28

Que estudio es util en pacientes con EPOC si se tiene sospecha de Hipertension Arterial Pulmonar?

Answer 28

Ecografia

Question 29

Cual es el farmaco de primera eleccion en caso de epoc_

Answer 29

Broncodilatadores beta 2 agonsitas de accion corta como el salbutamol inhalado

Question 30

En caso de persistencia de los sintomas que farmaco agregarias en un paciente con EPOC:

Answer 30

Anticolinerigoc sde accion corta como el bromuo de tioptropia

Question 31

Que combinacion emplearias en un paciente con EPOC grave o moderado:

Answer 31

Broncodilatadores de accion corta + broncodilatadores de accion larga (Beta 2 o anticolinergico)

Question 32

Que vacunas ayudan a reducir la mortalidad de los pacientes con EPOC:

Answer 32

Antineumococos
Antiinfluenza

Question 33

Cual es el agente causal mas comun de una exacerbacion de EPOC:

Answer 33

1.- Bacterias (H. influenzae/ S. pneumoniae/M. Catarrhalis)

Question 34

Cual es el manejo de una exacerbacion de EPOC:

Answer 34

Broncodilatadores de accion cora b2 agonista inhalado + glucocorticoide sistemico (Prednisolona 30-40 mg al dia durante 7-10 dias )
+ Antibiotico 3-10 dias (amoxicilina) 4

Question 35

Que consideraciones se deben de tener en el manejo ABO de una exacerbacion de EPOC

Answer 35

No ha recibido tratamiento en las ultimass 6semanas (amoxi /doxi/tmp-smx)
Uso de ABO hace 6 semanas (cefuroxima, amoxi + clav /azitrom)
Exacerbacion grave (levo, moxi, gatifloxacino)