Diarrea aguda /Deshidratacion /VIH en binomios

Question 1

Define diarrea persistente’

Answer 1

Es aquella que ocurre mas de 7 dias ya se por un diagnostico o tratamiento inicial raro o por causas parasitarias como el ciclosporidium sp

Question 2

Cual es la etiologia de la diarrea en el paciente pediatrico:

Answer 2

Rotavirus

Question 3

Menciona 4 factores de riesgo para diarrea?

Answer 3

Desnutricion
Higiene deficiente
<1 año de edad
No haber recibido lactancia materna

Question 4

Cual es el gold standar para el diagnostico de la diarrea?

Answer 4

Clinico

Question 5

Cuales son las caracteristicas clinicas de un paciente con deshidratacion leve-moderado

Answer 5

Estado de conciencia (irritable)
Sediento
Pulso normal o aumentado
OJos hundidos ligeramente
Lagrimas disminuidas
Cavidad oral (seca)
-el paciente se encuentra decaido o con aspecto deteriorado con turgencia de la piel disminuida

Question 6

Cuales son las caracteristicas clinicas de un paciente con deshidratacion severa?

Answer 6

Letargia
Taquicardia
Taquipnea
ojos hundidos
Lagrimas ausente
Parcheadas minimo

Question 7

Cual es el gold standar para valorar la gravedad de un paciente deshidratado:

Answer 7

Perdida de peso

Question 8

Como se clasifica la gravedad de un paciente dependiendo de su porcentaje de peso perdido en una diarrea?

Answer 8

-Sin deshidratacion franca (<3%)
-Deshidratacion leve a moderada (3-8%)
-Deshidratacion grave con choque (>9%)

Question 9

Describe el Plan A de hidratacion en un paciente deshidratado:

Answer 9

Plan A (Pacientes sin deshidratacion)
-<1 año (Ofrece media taza “75 ml” vso por evacuacion)
>1 año (150 ml por evacuacion de VSO)

Question 10

Describe el plan B de hidratacion:

Answer 10

Plan B (Diarreas leves a moderadas)
-VSo 100 ml /kg c/30 minutos por 4 hrs (8 tomas)
-En caso de mejoria pasar al plan a
Si no hay mejoria repetir el plan b sino escalas al c

Question 11

Describe el plan C de hidratacion:

Answer 11

Liquidos intravenosis:
Primeras horas (60 ml /kg divido en 3 cargas de 20 ml /kg )
Segunda hora (25 ml/kg)
Tercera hora (25 ml/kg)

Question 12

Cual es la osmoralidad y el na de una VSO:

Answer 12

Na 60-75 mmol
Osmolaridad 190-240 mOsm

Question 13

Cual es el factor materno mas importante para transmitir el VIH de madre a hijo?

Answer 13

Carga viral materna (elevada al nacimiento)

Question 14

Menciona 3 factores de riesgo maternos para una infeccion de VIH de binomio:

Answer 14

RPM
Corioamnionits
Parto vaginal
Eventros obstetricos de sangrado (episiotomia, laceralacion perianal, hemorragia intraparto)

Question 15

En que momento es mas comun que se de la transmicion periparto en un VIH con binomio?

Answer 15

50-70%

Question 16

Que porcentajde riesgo existe de tranmision por lactancia materna para el VIH de binomio;

Answer 16

7-22%

Question 17

Que porcentaje de riesgo transmicion perinatal para vih en binomio?

Answer 17

15-40%

Question 18

Cada cuanto debe de estarse realizando valoracion para VIH en pacientes embarazadas:

Answer 18

1º Consulta (realiza prueba rapida)
*Repetir al prueba cada trimestre o minimo en el tercer trimestre

Question 19

En caso de una prueba rapida para VIH en una embarazada, que prueba debe realizarse para confirmarla:

Answer 19

prueba rapida , despues un ELISA y despues un western bolt

Question 20

En caso de confirmar VIH en embarazadas cual seria tu siguiente manejo:

Answer 20

Realizar una evaluacion del sistemina inmunologico con una cuantificacion de linfocitos CD4 c/3 meses
-Determinar la carga viral actual
-Vacuna contra Hepatitis A, B , influenza y antineumococo.

Question 21

Cual es el esquema de primera eleccion para tratamiento del VIH en embarazadas

Answer 21

El tratamiento antiretroviral debe de incluir 2 analogos de nucleosidos + 1 inhibidor de proteasa potenciado
1º eleccion (ZDV y LMV +LPV/r)

Question 22

Cual es el esquema de segunda eleccion para VIH en embarazadas:

Answer 22

ABC y LMV + LPV/r

Question 23

Cual antiretroviral esta contraindicado en el embarazo con VIH

Answer 23

EFAVIRENZ por su riesgo teratogenico (jamas usarse antes de las 8 semanas de gestacion)

Question 24

Cual es el manejo terapeutico de una embarazada de reciente diagnostico con VIH, en trabajo de parto sin tratamiento:

Answer 24

Neviparina 200 mg (ya que cruza la barrea placentaria rapidamente) + ZDV /LMV + Raltergravir

Question 25

Cual farmaco debe de adminitrarse en caso de una embarazada VIH positivo que va a pasar a cesarea?

Answer 25

Zidovudina IV

Question 26

Cual farmaco es usado como monoterapia profilactica para exposiciond e VIH en recien nacidos:

Answer 26

Zidovudina