Hipertension pulmonar /Enfermedades por inhalacion /Derrame pleural

Question 1

Que parámetros se deben de cumplir para decir que un paciente tiene hipertension pulmonar:

Answer 1

-Presion arterial pulmonar media >25 mmHg
-Presion capilar pulmonar <15 mmHg
Medidas por cateterismo cardiaco derecho

Question 2

Como se clasifica la hipertension pulmonar:

Answer 2

Clasificacion por etiologia
1) Idiopatica, primaria o hereditaria (mutacion del gen BMPR2)
2) Cardiopatia izquierda (Disfuncion sistolica, diastolica y enfermedad valvular)
3) Enfermedad pulmonar cronica (EPOC) o Hipoxia (SAOs, vivir en altitudes elevadas)
4) Tromboembolicas cronicas
5) Multifactorial (Hematologica, sistemica y metabolica)C

Question 3

Cual es el metodo diagnostico gold standard para una hipertension pulmonar:

Answer 3

Medicion por cateterismo cardiaco derecho con “cateter de swan-ganz”
-Presencia de presion arterial pulmonar media >25 mmHg
-Presion capilar pulmonar <15 mmHg
-Gasto cardiaco normal o bajo

Question 4

Que prueba complementaria es de utilidad para el diagnostico de hipertension pulmonar y que farmacos se usan:

Answer 4

Prueba vasoreactiva (Se realiza con oxido nitrico inhalado, epoprostenol IV, adenosina IV)
-Se considera positiva cuando hay una disminucion <10 mmHg de la PAPm o jun valor absoluto <40 mmHg

Question 5

Cual es el estudio a solicitar en aquellos paciente para tamizaje de Hipertension Pulmonar:

Answer 5

Ecocardiograma transtoracico (Sensibilidad 87%, especificidad 72%)

Question 6

Cual es el manejo de primera linea para la hipertension pulmonar:

Answer 6

Depende de si es vasorreactiva o no vasorreactiva
-Vasorreactiva (+) = Bloqueadores de canales de calcio (amlodipino, nifedipino)
-Vasorreactiva (-) = Inhibidores de 5 fosfodiesterasa “sildenafilo”, antagonistas del receptor de endotelina “bosentan”, analogos de prostagladinas “epoprostenolol”)

Medidas generales
Oxigeno suplementario para mantener saturacion de oxigeno >90%
Anticoagulacion para evitar trombos
Tx. de enfermedades subyacente

Question 7

En caso de que el manejo de primera linea para la hipertension pulmonar no funcion, que manejo terapeutico emplearias:

Answer 7

Quirurgico
-Septotomia auricular con balon (Clase funciona IV), puente para el transplante
-Transplante pulmonar

Question 8

Cual es el pronostico de una hipertension pulmonar:

Answer 8

Si es vasorreactiva (+) = sobrevida de 95% a 5 años
Mal pronostico cuando hay daño ventricular derecho

Question 9

Cual es la etiologia mas frecuente de un derrame pleural:

Answer 9

Enfermedad infecciosas (55.2%)
Neumonias y derrames para neumonicos (24.7%)

Question 10

Cuales son los dos tipos de derrames pleurales y cuales son sus causas mas comunes:

Answer 10

Trasudado
-Falla del ventrículo derecho
-Cirrosis hepática
-Hipoalbuminemia
-Diálisis peritoneal

Exudado
-Tuberculosis
-Malignidades
-Derrame para neumónico

Question 11

¿A que edad es mas comun que se den los derrames pleurales?

Answer 11

52 años

Question 12

¿Cual es el estudio de primera eleccion para el diagnostico de un derrame pleural:

Answer 12

Radiografia de torax AP y lateral
-50-75 ml se da el borramiento del angulo costodiafragmatico (signo del menisco)

Question 13

En que consiste una toracocentesis diagnostico y a apartir de cuanto se considera positiva:

Answer 13

> 10 mm de profundada en la radiograi alteral asociada a un trauma toracico

Question 14

En que consisten los criterios de light y en que patologia son utiles:

Answer 14

*Diferenciar entre un derrame pleural por trasudado o exudado
Trasudado
-Relacion DHL pleural /suero: <0.6
-Relacion proteina Pleural /suero: <0.5
-DHL en liquido pleural: <2/3 del limite superior normal de la DHL plasmatica
-Colesterol: <43
-Gradiente serico pleural de albumina >1.2

Exudado
-Relacion DHL pleural /suero: >0.6
-Relacion proteina Pleural /suero: >0.5
-DHL en liquido pleural: >2/3
-Colesterol >43
-Gradiente serico pleural de albumina >1.2

Question 15

Cual es el antibiotico de primera eleccion si cree que es un “derrame pleural de origen infeccioso”:

Answer 15

Penicilina
Debe de complementars een caso de ser necesaria uan toracotomia

Question 16

Cual es la causa de una bisinosis:

Answer 16

Exposicion a polvo de algodon en la industria textil

Question 17

Al realizarle una espirometria a un paciente con bisinosis, que patron encontrariamos:

Answer 17

Patron restrictivo

Question 18

Cual es el manejo de una bisinosis:

Answer 18

Eliminar la exposicion al algodon

Question 19

Cual es la causa de la silicosis:

Answer 19

Exposicion a silice cristalina conocida como “cuarzo”

Question 20

A que ocupaciones se asocia la silicosis:

Answer 20

Mineria
Canteras de granito
Cortadores de piedra
“INDUSTRIA DE LA CERAMICA”

Question 21

Cuales son las caracteristicas de una silicosis cronica o clasica:

Answer 21

Es producto de la exposicion prolongada al polvo del cuarzo
Generalmente se le conoce como “cascara de huevo”.

Question 22

Cual es el agente causal de la antracosis:

Answer 22

Exposicion de polvo de cabron

Question 23

Cuantos años de exposicion es necesario para desarrollar una antracosis:

Answer 23

5-10 AÑOS

Question 24

La tuberculosis tiene una alta comorbilidad con la silicosis (verdadero o falso)

Answer 24

Verdadero

Question 25

Que es el sindrome de caplan:

Answer 25

Refiere a la asociacion de nodulos pulmonares de 5-50 mm, generalmente bilaterales y perifericos con artritis reumatoidec

Question 26

Cual es el metodo diagnostico de una antracosis:

Answer 26

Radiografia (opacidades menorees a 1cm en lobulo superior que se extienden a resto de pulmon)

Question 27

Que cosas son necesarias para desarrollar una asbestosis:

Answer 27

Exposicion prolongada de 10-20 años
-Muchos usos pero se encuentra principalmente en tuberias y freos

Question 28

A que neoplasias se exponen los pacientes de asbestosis:E

Answer 28

Riesgo elevado de cancer de pulmon (epidermoride > adenocarcinoma)