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Anexo cirugia > Tuberculosis /Neumonia adquirida en la comunidad /Enfermedad tromboembolica > Flashcards

Tuberculosis /Neumonia adquirida en la comunidad /Enfermedad tromboembolica Flashcards

1
Q

Cual es el agente causal mas comun de una tuberculosis?

A

Mycobacterium tuberculosis
Otras (M. bovis, africanum, pinnipedii, capreae)

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2
Q

Que ganglio es el que mas suele afectar en la tuberculosis extrapulmonar:

A

Ganglios cervicales

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3
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas de una tuberculosis renal:

A

Hematuria
Piuria “Estéril”
Tuberculoma

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4
Q

Manifestacion clinica extrapulmonar de la tuberculosis que se da en columna vertebral:

A

Mal de Pott

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5
Q

En caso de tuberculosis meningea cuanto debe de tardarse como maximo, en ser notificada:

A

24 hrs

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6
Q

Cada cuanto tiempo se recomienda notificar sobre nuevos casos de tb pulmonar:

A

Semana o mensual

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7
Q

Cual es el factor de riesgo mas importante para desarrollar tuberculosis:

A

Inmunocompromiso

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8
Q

Menciona 4 indicadores de que una tuberculosis va a ser resistente al tratamiento:

A

Que se exponga a una cepa ya resistente
Que no funcione el tratamiento primario
Baciloscopia positiva al segundo o tercer mes de tratamiento
VIH
Recaida y regreso despues de incumplimiento terapeutico

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9
Q

Menciona 4 sintomas sistemicos de una tuberculosis:

A

Ataque al estado general
Perdida de peso
Fiebre
Sudores nocturnos

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10
Q

Cual es el sintoma mas comun de una tuberculosis:

A

Tos seca no productiva

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11
Q

Explica en que consiste la PPD:

A

PPD “Purified protein Derivate”, se da una inyeccion transdermica en la cara ventral del antebrazo y se espera una induracion despues de 48-72 hrs

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12
Q

Cuales son los posibles resultados de una PPD y cuales son sus condicionantes:

A

> 5 mm (+)
-VIH (+)
-Contacto con Tb activos
-Inmunocompromiso
-Corticoesteroides
-Transplante de organos

> 10 mm (+)
-No se cumpla con los criterios anteriores

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13
Q

Cual es lel nombre del cultivo para la Myc. tuberculosis y porque no suele usarse:

A

Cultivo de lowenstein - jensen
-Que tarda de 4-6 semanas y es cara

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14
Q

Que tincion es de utilidad para la identificación del bacilo de Kosh:

A

Tinción de Ziehl-Neelsen

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15
Q

Cual es la indicacion para solicitar una tincion de ziehl-Neelsen:

A

Personas con tos o hemoptisis durante 2 o mas semanas
*Deben de ser tres muestras de esputo

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16
Q

Al realizar una baciloscopia cual es el nombre de la tincion empleada y cuantas muestras son necesarias:

A

Baciloscopia = Tincion de Ziehln Nielsen = Se necesitan 3 muestras de esputo

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17
Q

Al tomar una radiografia de torax en un paciente con Tb, que encontrariamos?

A

Infiltrado cavitatorio en lobulo superior

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18
Q

Cuantos PPD (+) son necesarios para iniciar el tratamiento para Tb:

A

2

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19
Q

Describe la fase intensiva del tratamiento para la tuberculosis:

A

INH + ROF+PZA + EMB
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

Duracion (2 meses = 60 dosis) (x10 semanas) “DOTBAL”

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20
Q

Describe la fase de mantenimiento para el tratamiento de la tuberculosis:

A

Rifampicina + Isoniacida
Duracion (4 meses =45 dosis) (x15 semanas)

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21
Q

Cuales son las recomendaciones con el uso de antifimicos durante la lactancia:

A

Los anti fímicos de primera lineá son compatibles con la lactancia
Se recomienda que en madres + se extraiga la leche y se la de otra persona
Solo se puede dar lactancia directa cuando hay dos baciloscopia negativas

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22
Q

Cual es el principal efecto adverso del uso de isoniacida:

A

Neuropatia periferica
Tx. Vitamina B6

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23
Q

Cual es el principal efecto adverso de la rifampicina:

A

Orina de coloracion naranja e inhibicion de los anticonceptivos orales

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24
Q

Cuales son los 3 posibles efectos adversos del uso de piranzinamida:

A

Hiperuricemia
Gota
Artralgia

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25
Q

Cual es el principal efecto adverso del etambutol:

A

Neuritis optica (Discriminacion de rojo - verde)

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26
Q

Cual es el principal efecto adverso de la estreptomicina:

A

Bloqueo neuromuscular

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27
Q

Cada cuanto deben de estarse realizando las baciloscopia para seguimiento de un paciente con TB:

A

Cada mes

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28
Q

Que porcentaje de personas con contacto cercano de pacientes con tuberculosis desarrollan tuberculosis latente:

A

30-40%

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29
Q

En que momento es mas comun que se pueda dar un contagio por TB:

A

Cuando hay cavernas

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30
Q

Que farmaco se emplea para profilaxis de contacto para tb:

A

Isoniacida por 6 meses
Dosis 5-10 mg en adultos por kg de peso dia sin excer los 300 mg

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31
Q

Contra que variantes de la TB nos protege la vacuna:

A

Pulmonar y meningea

32
Q

Cual es el agente con el que se crea la vacuna para TB:

A

Mycobacterium bovis (Virus vivo atenuado)

33
Q

De cuanto es la dosis de la BCG:

A

0.1 ml

34
Q

Menciona 4 contraindicaciones para la aplicacion de la BCG:

A

RN <2000 gramos
Lesiones cutaneas en el sitio de la apllicacion
Inmunodeprimidos por enfermedad o tratamiento
Fiebre >38.5ºC
Transfuciones o inmunoglobulinas en los ultimos 3 meses
SIDA
Embarazo

35
Q

Cual es el agente causal mas comun de una neumonia adquirida en la comunidad:

A

1.-Estreptococos pneumoniae (21-39%)
2.- H.Influenzae (1.5-14%)

36
Q

Cual es el agente viral que mas comunmente causa neumonia adquirida en la comunidad:

A

Influenza

37
Q

Que porcentaj de NAC necesitan hospitalizacion:

A

40%

38
Q

Que porcentaje de mortalidad global posee la NAC:

A

10%

39
Q

Que vacunas nos ayudan para el control de las NAC:

A

Vacuna conjugada de 13 polisacaridos para neumococos
-Indicada en >65 años
Vacuna influenza anuall

40
Q

Menciona 4 factores de riesgo para desarrollar NAC:

A

-Enfermedades subyacentes (Neumopatías, cardiopatías, inmunodeficiencia, desnutrición)
-ASMA, EPOC y tabaquismo
-Alcohol
-Hacinamiento
-Edad >65 años
-Broncoaspiración
-Tratamiento con esteroides
-Embarazo

41
Q

Cuales son las prinicpales manifestaciones clinicas que nos hacen sospechar de una NAC:

A

Tos
Fiebre
Disnea

Se debe de sospechar de neumonia en todo aquellos pacientes con:
Fiebre + taquicardia + disminucion de los ruidos respiratorios + sensacion de falta de aires + crepitaciones

42
Q

Cual es el manejo diagnostico para una NAC:

A

Clinica + Rx. de Torax PA

43
Q

Que biomarcadores son de utilidad para predecir la mortalidad, probabilidad de que se complique y respuesta al tratamiento en una NAC.

A

Procalcitonina
PCR

44
Q

Cuales son las indicaciones para realizar un Hemocultivo en una NAC:

A

NAC severa, debe de realizarse la toma previo a iniciar el tratamiento con antibioticos

45
Q

Que estudios nos permite valorar la gravedad de una NAC:

A

CURB-65 o PSI

46
Q

Cual es la escala empleada como primera eleccion para evaluar la gravedad y riesgo de mortalidad de una NAC:

A

PSI (La GPC indica que debe de emplearse para determinar el manejo inicial)
*No sirve en niños, embarazadas, inmunocomprometidos, neumonias intrahospitalarias y tuberculosis

47
Q

Que datos evalua el CURB-65

A

Confusion (1 punto)
Urea >19 mg /dl (1 punto)
Frecuencia respiratoria >30 /min ( 1 punto)
TA <90/60 mmHg (1 punto)
>65 años (1 Punto)

Resultado
Bajo riesgo de muerte (1.5%) = manejo ambulatorio (0-1 punto)
Riesgo intermedio (9.2%) = Manejo intrahospitalario corto (2 puntos)
Riesgo alto de muerte (22%) = UCI (>3 puntos)

48
Q

Que recomendacion se da a con respecto a la posicion en lactantes con neumonia:

A

Colocarlos en decubito prono para faorecer la salida de secreciones

49
Q

A las cuantas horas debe de realizarse nuevamente una valoracion en los pacientes con abo + neumonia:

A

48 hrs

50
Q

Cual es el farmaco de primera eleccion para el manejo de NAC de riesgo bajo:

A

Amoxicilina en monoterapia
Alergia (macrolido “claritromicina” o tetraciclina “doxicilina”)

51
Q

Cual es el farmaco de primera eleccion para el manejo de NAC de riesgo moderado:

A

Quinolonas en monoterapia (Levofloxacino VO o IV)

52
Q

Cual es el manejo de un paciente de alto riesgo con NAC:

A

Betalactamico (amoxi) + macrolido (claritromicina)

53
Q

Que saturacion de oxigeno nos indican para la aplicacion de oxigeno suplementario en NAC:

A

<94% SpO2

54
Q

Que estudios de laboratorio se solicitan para el manejo diagnostico y terapeutico de una NAC:

A

Biometria hematica
Nitrogeno ureico en sangre
Cultivo y funcion de gram esputo
Hemocultivo y gasometria arterial

55
Q

Que patologías componen las enfermedades tromboembólicas:

A

Trombosis venosa profunda (TVP)
Tromboembolia pulmonar (TEP)

56
Q

Como se compone la triada de Virchow:

A

Lesion endotelial
Estasis sanguineo
Hipercoagulabilidad

57
Q

A que patologai pertenece la triada de virchow:

A

Trombosis venosa profunda

58
Q

En que sexo es mas comun una enfermedad tromboembolica:

A

Hombres >55 años

59
Q

Que alteracion hematologica esta altamente asociada a un estado de hipercoagulabilidad que nos predispone a desarrollar TVP_

A

Resistencia a la proteina C activada (Factor V de leiden)

60
Q

Menciona 4 factores de riesgo alto para desarrollar TVP

A

Fractura de cadera o miembros inferiores
Cirugia orteopedica
Protesis de cadera
irugias Mayor
POLITRAUMA
IAM
Lesion medular espinal

61
Q

Que factores de riesgo son considerados de riesgo intermedio en la TVP:

A

Artroscopia
Cateter central
Quimioterapias
Insuficiencia cardiaca congestia
Tratamiento hormonal
Embarazo
Trombofilia

62
Q

Cual es la clinica caracteristicas de una TVP:

A

Dolor en la pantorrilla de inicio insidioso que empeora con el tiempo
Edema de muslos

63
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una TEP:

A

Disena
Dolor pleuritico
Taquicardia y taquipnea

64
Q

Que estudio nos permite descartar la enfermedad TVP o TEP:

A

Dimero D

65
Q

Que escala nos permite identificar la probabilidad de una TVP o TEP_

A

Sistema de Wells
-Sintomas o signos de trombosis venosa profunda (3)
-Diagnostico alternativo menos probable (3)
-FC >100 LPM (1.5)
Cirugia o inmovilizacion en las 4 semanas previas (1.5
Hemoptisis
Cancer

66
Q

Para que es util la escala de Wells:

A

Identificar la probabilida de una TVP o TEP

67
Q

Que alteraciones en la radiogafia de torax son sugestivas de una TVP:

A

-Elevacion del hemidiafragma
-Atelectasias
-Anomialias parenquimatosas pulmoanres
-Derrame pleural escaso y serohematico
Signo de westermark
Joroba de Hampton

68
Q

Que marcador cardiaco nos es util para valorar el riesgo de complicacion de una TEP:

A

Troponina elevada

69
Q

Que resultado de laboratorio nos descartaria una TEP:

A

Sistema de wlls riesgo bajo o intermedio + dimero D <500

70
Q

Que estudio es de primera eleccion para el diagnostico de una TEP (Estudio de imagen)

A

TAC espiral con contrase

71
Q

Cual es el manejo terapeutico de una TEP

A

Heparina no fraccionada (HNF)
Otras opciones HBPM o fondoparonux

72
Q

Con que farmaco podemos revertir el efecto de la heparina:

A

Sulfato de protamina

73
Q

Cual es el farmaco anticoagulante mas usado para el manejo de una TEP:

A

Warfarina (Inhibe factores K dependientes 2-7-9-10)

74
Q

Cual es el manejo terapeutico de la TEP Masiva:

A

Tromboliticos con urocinasa, estreptocinasa,o activador tisular de plasminogeno

75
Q
A

Anexo cirugia (41 decks)

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