Urakuta obstretiska situationer Flashcards
Vilka är vanligaste dödsorsakerna under förlossning, direkt och indirekt?
Direkt - preeklampsi, HELLP, eklampsi
Indirekt - hjärtsjukdom
Hur ska hjärtstopp omhändertas?
- Kompression och defibrillering
- Över gv>20 läggs på sidan för att förhindra vena cava syndrom
- Perimortemsnitt för att minska belastning på modern
Vad sker vid skulderdystoci?
Skuldra hos barnet hamnar under symfysen och blir ett mekaniskt hinder
Vilket tecken ses vid skulderdystoci?
Turtle sign - huvudet åker fram och tillbaka under kontraktioner, mekanisk belastning
Vilka är riskfaktorer för skulderdystoci?
Makrosomi/LGA
Diabetes
Överburenhet
Obesitas
Värksvag
Instrumentell förlossning
Vilka komplikationer kan tillkomma hos foster med skulderdystoci?
Plexus brachialisskada
Hypoxisk hjärnskada - klarar 10 minuter
Fraktur i klavikel/humerus
Hur ska skulderdystoci omhändertas?
- Stänga av värkstimulering
- HELPERR
Vad består HELPERR av?
H - help
E - episiotomi
L - legs
P - pressure
E - vaginala manövrar
R- förflytta den posteriora armen
R - rulla patienten
När gör man perimortem snitt?
Om man inte får igång cirkulationen inom 4 minuter
Vad sker med hemostasen under graviditeten?
Ökad blod- och plasmavolym
Ökad ECV
Ökad fibrinogen
Ökade koagulationsfaktorer
Minskat protein J
Vilka är de fyra orsakerna till post-partumblödning? Vad är vanligast?
Atoni - 70%
Trauma
Tissue
Trombin
Vad sker vid atoni?
70%, livmodern kontrahererar ej korrekt och ger en stor blödning
Hur behandlas atoni?
Uterusmassage
Aortakompression
Uteruskontraherande läkemedel
Kirurgi
Vilka är uteruskontraherande läkemedel?
Oxytocin
Cytotec
Methergim
Prostinifem
Vilka är kirurgiska metoder för att behandla atoni?
Lynchsutur
Embolisering av a. uterina
Ligatur
Ballong
Hysterketomi - sista
Vad sker vid trauma?
Bristningar
Hematom
Vilka grader av bristningar finns det?
1-4
3 delas in i a, b och c sett till omfattningen av yttre och inre sfinkter
Vad sker vid tissue?
Placentaretention
Vad är en placentaretention?
Placentan lämnar inte uterus vid förlossning, helt eller partiellt
Hur behandlas placentaretention?
Oxytocindropp
Tömma urinblåsa
Läkemedel som prostaglandiner
Placentaavlossning - Credes handgrepp, manuell placentalösning
Vilka prover tas vid misstänkt trombinorsak?
D-dimer
APTT
PK-INR
TPK
Hur behandlas trombinorsak?
E-koncentration/plasma/trombocyt
Fibrinogen
Cyklokapron
Novoseven
Antitrombin
Octostim - desmopressin
Hur verkar desmopressin mot blödningar?
ADH som kan förkorta/normalisera blödningstiden hos de med förlängd blödningstid med oklar etiologi
Riskfaktorer för uterusruptur?
Tidigare kejsarsnitt
Trauma
Uteruskirurgi
Medfödda uterusmissbildningar
Läkemedel för induktion/värkstimulering
Vilka är symptom vid uterusruptur?
Vaginal blödning
Buksmärta
Hypovolem chock
Hur brukar man upptäcka uterusruptur?
Viktigt att lyssna hos fostret eftersom rupturen gör att moderkakan lossas, och ger en låg hjärtfrekvens hos fostret
Värk upphör
Föregående fosterdel finns höger i förlossningskanal
Hur behandlas uterusruptur?
Urakut kejsarsnitt
Vilka är de tre allvarliga tillstånden vid förlossning?
Uterusruptur
Skulderdystoci
Navelsträngsprolaps
Vad är en navelsträngsprolaps?
Navelsträngen ligger framför föreliggande fosterdel, som ger en kompression och därmed försämrat blodflöde
Vilka typer av navelsträngsprolaps finns det?
Ockult prolaps - bredvid föregående fosterdel
Funic prolaps - nedanför föregående fosterdel innan vattenavgång
Total prolaps - nedanför föregående fosterdel
Vad kan ses på CTG vid navelsträngsprolaps?
Variabla decelerationer och bradykardi
Hur behandlas navelsträngsprolaps?
Trycka upp föreliggande fosterdel med handen - minskar kompression
Placera kvinnan fyrfota
Akut sectio
