Normal förlossning och fosterövervakning under slemhinna Flashcards
Vad är normal förlossning enligt WHO?
Spontan förlossningsstart
Inga medicinska riskfaktorer
Komplikationsfri förlossning
Enkelbörd
Spontan förlossning i huvudbjudning
Graviditetslängd 37+0-41+6
Mor och barn mår bra postpartum
Vilka är förlossningens faser?
Latensfas
Öppningsskede
Utdrivningsskede
Efterbördsskede
Vad definieras som läge?
Barnets längdaxel i relation till mammans - tvärläge eller längsläge
Vad definierar presentation/bjudning?
Hur fostret presenterar sig vid undersökning av kvinnan vaginalt
Vad definierar position?
Framstupa eller vidöppen med huvudet
Vad sker när förlossningen startar?
Under graviditeten sker en förändring av immunförsvaret, och kan ge en inflammatorisk process
Har hormonella faktorer och oxytocinreceptorer
Vad är latensfasen?
Cervixutmognad
Oregelbundna men smärtsamma sammandragningar
Övergår till den aktiva fasen
Hur regleras cervixutmognaden och vad kan man undersöka?
Remodellering av ECM som utgör livmoderhalsen till 85%, en inflammatorisk process av bl.a. PGE2
Konsistens, längd (4 cm till utplånad), öppningsgrad, riktning
Definition av aktiv förlossning?
Regelbundna smärtsamma sammandragningar i kombination med att modermunnen är öppen minst 5 cm
Smärtlindringsalternativ
Stöd/närvaro
Värme
Massage
Avslappning
Akupunktur
TENS
Kvaddlar
Lustgas
EDA
PCB, PDB
Hur roterar fostret för en förlossning?
Flektion, inre rotation, extension och yttre rotation
Vad innefattas av perinealskydd?
Skydd mot stora bristningar med hjälp av en varm duk mot perineum
Bromsar och styr fostret
Förlossningsställning (gynläge ökar risk)
Epistiotomi
Vad ingår i efterbördsskedet?
Avnavling
Oxytocin - bolusdos för uteruskontraktion
Avgång av placenta och hinnor
Övervakning- minst 2 timmar
Vad ingår i APGAR?
Tonus
Retbarhet
Färg
Andning
Hjärtfrekvens
Varför är det farligt med värkrubbning?
Kan leda till intervention, akut sectio eller sugklocka
Olika sätt man kan fosterövervaka under förlossningen?
Auskultation av fosterljud
CTG
Skalpblodprov - laktat och pH
Vad innefattar akronymen DR C BRAVADO?
DR - riskvärdering
C - kontraktioner
BRA - basalfrekvens
V - variabilitet
A - accelerationer
D - decelertioner
O - generell bedömning
Hur kan man mäta kontraktioner?
Ante-/intrapartalt
Spontana eller oxytocintriggade
Frekvens
Signalkvalitet
Vad är skillnaden på intra- och antepartala kontraktioner?
Intrapartal - registreras under förlossningar - värkar, vattenavgång och fysiologiska faktorer som påverkar syretillförseln
Antepartalt - inga värkar som påverkar syretillförsel
Normal basalfrekvens, vad den påverkas av och hur den ska tolkas?
110-160
Styrs av sinusknutan som påverkas av ANS och katekolaminer
Tolkas - graviditetslängd, infektion, feber, läkemedel
Hur ska man tolka variabilitet?
Normalt 5-25
Nedsatt <5, upphävd <2, saltatorisk >25
Vad är sinusoidalt mönster på CTG?
Jämnt vågliknande mönster med periodiska förändringar av hjärtfrekvensen, utan korttidsvariabilitet och utan accelerationer
Kan bl.a. ses vid fosteranemi (Rh-immunisering)
Vad är accelerationer?
Vid fysisk ansträngning sker en pulsökning, talar för fungerande somatiskt nervsystemet
Fosterrörelser ger accelerationer
Vad är variabal decelerationer?
Värkar eller navelsträngskompression
1. Vattenavgång/värk - navelsträngskompression
2. Plötsligt ökad resistens i kärlträd
3. Förhöjt tryck hos foster
4. Detekteras av baroreceptorer i carotiskärl
5. Parasympatikus
6. Sänker hjärtfrekvens för att skydda mot förhöjt blodtryck
