Infektioner hos mor och foster

Question 1

Hur utvecklas immunförsvaret?

Answer 1

Initialt: moderns IgG, IgA från bröstmjölk, Th2-dominans
Födsel: Mer åt Th1/2, fler Treg och NK, T-cellsberoende

Question 2

Mot vilka agens kan maternella IgG skydda?

Answer 2

Tetanus
Difteri
Pertussis
Mässling

Question 3

När är immunförsvaret som “sämst”?

Answer 3

Viabelt fönster vid 3 månaders ålder - låga Ig-halter

Question 4

Hur är huden en fysisk barriär?

Answer 4

Intakt hud och slemhinnor
Vernix och stratum corneum - har enzymer som lysosymer
Intakta cellager - keratinocyter

Question 5

När kan den fysiska barriären vara nedsatt?

Answer 5

Infarter
Endotrachealtub
Nasogastrisk sond
Försenad bakteriell kolonisation
Umbilicus
Vissa malformationer
Underutvecklad hudbarriär

Question 6

Hur behandlas ESBL?

Answer 6

Meronem och amikacin (glykopeptidantibiotika)

Question 7

När finns det risk för överföring/cross-contamination?

Answer 7

Överfylld neo-IVA
Bristande hygienrutiner
Bristande skyddsutrustning
Transport av barn mellan sjukhus
Indirekta kontaktvägar
Kuvös

Question 8

Nämn fem vanligaste tidiga och sena infektionsagens

Answer 8

<72 h - e. coli, s. aureus, GBS, KNS, ej verifierad
>72 h - KNS, e. coli, GBS, s. aureus, ej verifierad

Question 9

Hur förhåller sig gestationsvecka till infektionskänslighet?

Answer 9

Ju mer prematur desto högre risk att drabbas av infektion - beror även på inläggningen som i sig innebär stor exponeringsrisk för bakterier

Question 10

Symptom vid neonatal sepsis?

Answer 10

Oftast vaga och ospecifika i början - suger sämre, trött, stillsam, låg temperatur, patologisk POX, takypné, grunting, spänd fontanell

Question 11

Vad ska man utreda vid neonatal sepsis?

Answer 11

CRP
IL-6, CXCL-8, PCT
Trombocyter
Leukocyter
Neutrofila
Blododling
Ev. urinodling
Ev. LP

Question 12

Behandling vid tidig infektionsdebut (sepsis och meningit)

Answer 12

Sepsis - bensyl-pc + aminoglykosid
Meningit - cefotaxim + ampicillin + aminoglykosid

Question 13

Behandling sen infektionsdebut (sepsis och meningit)

Answer 13

Sepsis - cefotaxim/kloxacillin + aminoglykosid
Meningit - cefotaxim + aminoglykosid

Question 14

Vad är trained immunity?

Answer 14

Utsätts barnet för vaccination kan det även skyddas mot andra infektioner

Question 15

Hur ska man vaccinera prematura?

Answer 15

<32 - DSK, HIB, hepatit B
<26 - synagis/palivizumab som är syntetiska antikroppar RSV om BPD
Säsongsinfluensa vid 6 månader
Rotavirus - >26