Akut pediatrik 1

Question 1

Vad är BBB?

Answer 1

Behaviour
Breathing
Bodycolour

Question 2

Vad är agens bakom pseudokrupp?

Answer 2

Virus likt parainfluensa

Question 3

Hur uppstår pseudokrupp?

Answer 3

Akut subglottisk laryng med subglottiskt ödem i anslutning till cartilago cricoidea - cricoidea är endast en broskring hos barn och därav finns det inget utrymme för expansion, vilket ger en trängd luftväg när ödemet uppträder

Question 4

Vilka symptom vid pseudokrupp?

Answer 4

Andnöd med ev. stridor nattetid
Skällhosta
Ångest och gråt
Heshet
Indargningar
Takypnoisk

Question 5

Hur behandlas pseudokrupp?

Answer 5

Egenvård fr.a. med upprätt och lugn
Dexametason 0,15 mg/kg
Adrenalininhalation

Question 6

Varför föredrar man dexametason framför betapred?

Answer 6

Snabbare

Question 7

Differentialdiagnoser till pseudokrupp?

Answer 7

Epiglottit
Bakteriell trakeit
Främmande kropp
Bronkiolit

Question 8

Hur ter sig förkylningar?

Answer 8

ÖLI p.g.a. virus (>2 år)

Question 9

Vilka besvär får småbarn vid förkylning?

Answer 9

<6 månader obligata näsandare d.v.s.
1. Slem m.m.
2. Ansträngd andning
3. Trött och nedsatt aptit

Question 10

Hur behandlas förkylning/ÖLI?

Answer 10

Symptomatiskt med nässug + näsdroppar och paracetamol med ibuprofen

Question 11

Vilka drabbas av förkylningsastma?

Answer 11

1/5 av alla barn 1-2 år, växer oftast bort vid 3-4 år

Question 12

Hur uppstår förkylningsastma? Hur påverkas de av förkylning?

Answer 12

Trånga luftrör/luftvägar och tillfällig slemhinnesvullnad
Vid förkylning uppstår pipande/väsande andning p.g.a. anatomiska förhållanden är mer tajta ju yngre

Question 13

Symptom vid förkylningsastma?

Answer 13

Hosta nattetid
Bukandning
Interkostal inandning
Förlängd exspirium
Ökat andningsarbete

Question 14

Hur diagnosticeras förkylningsastma?

Answer 14

3:e obstruktiva episod/<3 år
1:a obstruktiva episod + allergi
1:a obstrukiva episod + >3 år

Question 15

Hur behandlas förkylningsastma?

Answer 15

SABA vb
Vid svårare besvär kan även ICS i högre dos de 3-4 första dagarna, därefter lägre dos i 7 dygn

Question 16

Vad är bronkiolit?

Answer 16

Akut virus i nedre luftvägar med slemhinnesvullnad och ökat slem

Question 17

Vilka agens brukar ge en bronkiolit?

Answer 17

80% RSV under vintern, fr.a. <2år p.g.a. partiell immunitet

Question 18

Hur diagnosticeras bronkiolit?

Answer 18

Klinik: symptom som snuva, hosta med slem, pipande utandning (exspiratorisk ronki och krepitationer), takypné, indragningar, apné, krepitationer
Inläggningsfall med andningsstöd: syrabas (PCO2) och natrium

Question 19

Hur behandlas bronkiolit?

Answer 19

Näsvård
Syrgas vid POX <92
Vikt 1-2 gånger/dygn
Högflödesgrimma om ansträngd andning
Inhalera isoton NaCl

Question 20

Hur fungerar högflödesgrimma, och hur ska den doseras

Answer 20

Uppvärmd och befuktad andningsluft på näsgrimma med varierad syrgastillblandning
Dosering: 2 l/kg de 10 första kg, därefter 0,5 l/kg

Question 21

Hur och varför ska man inhalera isoton NaCl?

Answer 21

Med nebulisator bl.a.
Ska hjälpa till att mobilisera slem

Question 22

Vad brukar orsaka bronkiolit, och vad är karaktäristiskt (epidemiologiskt)?

Answer 22

RSV fr.a. typ A
Inkubationstid 3-5 dygn
Dropp- och kontaktsmitta

Question 23

Hur behandlas RSV?

Answer 23

AK-profylax - kritisk lungsjukdom, extremt underburen, allvarlig hjärtsjukdom
RS-vaccin 3:e trimestern IM

Question 24

Hur ter sig RSV som når hjärnan?

Answer 24

Encefalit
Feberkramp
Delirium

Question 25

Vad orsakar pneumoni?

Answer 25

Fr.a. HMPV och RSV
Ev. s. pneumoniae
<5 år

Question 26

När ökar andelen bakteriella infektioner?

Answer 26

> 5 år

Question 27

Hur diagnosticeras pneumoni?

Answer 27

Klinisk diagnos: ansträngd andning, minskat POX

Question 28

Vad är en svår pneumoni?

Answer 28

Svår: dricker inte, kräkningar, slö, kramper, stridor

Question 29

Hur skiljer sig en viral från en bakteriell pneumoni?

Answer 29

Bakteriell - >38,5, AF >50, indragning
Viral - <38,5, normal, uttalade indragningar, pipande, hyperinflation

Question 30

Hur ska en svår pneumoni utredas?

Answer 30

Röntgen
Odling
Prover

Question 31

Hur behandlas pneumoni?

Answer 31

Syrgas
Andningsstöd - högflödesgrimma, CPAP
Mat och vätska
Feber-/smärtnedsättande
Antibiotika

Question 32

Hur behandlas pneumoni?

Answer 32

PcV
Alternativt bensyl-Pc 50 mg/kg x 3

Question 33

Vilken typ av agens ger upphov till kikhosta?

Answer 33

Bordetella pertrussis
Gramnegativ aerob

Question 34

Hur ter sig kikhosta?

Answer 34

Är en droppsmitta med hostattacker och 1-3 veckors inkubationstid

Question 35

Vad är risken vid kikhosta?

Answer 35

Cerebral hypoxi
Encefalopati
Dödsfall

Question 36

Hur ska kikhosta behandlas?

Answer 36

Erytromycin 1 vecka
SML

Question 37

Vilka stadier finns för kikhosta? Hur länge varar de?

Answer 37

Katarral - 1-2 veckor med snuva, hosta, subfebril
Paroxysmal - 1-6 veckor med kraftig hosta, kräkningar
Konvalescens - 2-3 veckor, gradvis bättre och hosta

Question 38

Varför viktigt att ta hänsyn till feber ju yngre?

Answer 38

Ju yngre desto större risk för bl.a. feberkramp, och även att infektionen får ett större fotfäste p.g.a. immunförsvaret är fortsatt under utveckling

Question 39

Vilka är röda flaggor vid feber?

Answer 39

Nackstel/buktande fontanell
Kramp, 1:a
>41 grader
Petekier/pustler (meningokock)
Avvikande hudfärg
Svårväckt
Påverkad andning
Nedsatt kost
Immunsup.
Magkänsla hos erfaren

Question 40

Hur ska febernedsättande doseras?

Answer 40

Paracetamol 15 mg/kg x 4
Ibuprofen 7 mg/kg x 3, måste vara äldre än 3 månader

Question 41

Vad är risken vid ibuprofen?

Answer 41

Reyes syndrom - skador på hjärnan och levern till följd av ASA-intag