Akut pediatrik 1 Flashcards
Vad är BBB?
Behaviour
Breathing
Bodycolour
Vad är agens bakom pseudokrupp?
Virus likt parainfluensa
Hur uppstår pseudokrupp?
Akut subglottisk laryng med subglottiskt ödem i anslutning till cartilago cricoidea - cricoidea är endast en broskring hos barn och därav finns det inget utrymme för expansion, vilket ger en trängd luftväg när ödemet uppträder
Vilka symptom vid pseudokrupp?
Andnöd med ev. stridor nattetid
Skällhosta
Ångest och gråt
Heshet
Indargningar
Takypnoisk
Hur behandlas pseudokrupp?
Egenvård fr.a. med upprätt och lugn
Dexametason 0,15 mg/kg
Adrenalininhalation
Varför föredrar man dexametason framför betapred?
Snabbare
Differentialdiagnoser till pseudokrupp?
Epiglottit
Bakteriell trakeit
Främmande kropp
Bronkiolit
Hur ter sig förkylningar?
ÖLI p.g.a. virus (>2 år)
Vilka besvär får småbarn vid förkylning?
<6 månader obligata näsandare d.v.s.
1. Slem m.m.
2. Ansträngd andning
3. Trött och nedsatt aptit
Hur behandlas förkylning/ÖLI?
Symptomatiskt med nässug + näsdroppar och paracetamol med ibuprofen
Vilka drabbas av förkylningsastma?
1/5 av alla barn 1-2 år, växer oftast bort vid 3-4 år
Hur uppstår förkylningsastma? Hur påverkas de av förkylning?
Trånga luftrör/luftvägar och tillfällig slemhinnesvullnad
Vid förkylning uppstår pipande/väsande andning p.g.a. anatomiska förhållanden är mer tajta ju yngre
Symptom vid förkylningsastma?
Hosta nattetid
Bukandning
Interkostal inandning
Förlängd exspirium
Ökat andningsarbete
Hur diagnosticeras förkylningsastma?
3:e obstruktiva episod/<3 år
1:a obstruktiva episod + allergi
1:a obstrukiva episod + >3 år
Hur behandlas förkylningsastma?
SABA vb
Vid svårare besvär kan även ICS i högre dos de 3-4 första dagarna, därefter lägre dos i 7 dygn
Vad är bronkiolit?
Akut virus i nedre luftvägar med slemhinnesvullnad och ökat slem
Vilka agens brukar ge en bronkiolit?
80% RSV under vintern, fr.a. <2år p.g.a. partiell immunitet
Hur diagnosticeras bronkiolit?
Klinik: symptom som snuva, hosta med slem, pipande utandning (exspiratorisk ronki och krepitationer), takypné, indragningar, apné, krepitationer
Inläggningsfall med andningsstöd: syrabas (PCO2) och natrium
Hur behandlas bronkiolit?
Näsvård
Syrgas vid POX <92
Vikt 1-2 gånger/dygn
Högflödesgrimma om ansträngd andning
Inhalera isoton NaCl
Hur fungerar högflödesgrimma, och hur ska den doseras
Uppvärmd och befuktad andningsluft på näsgrimma med varierad syrgastillblandning
Dosering: 2 l/kg de 10 första kg, därefter 0,5 l/kg
Hur och varför ska man inhalera isoton NaCl?
Med nebulisator bl.a.
Ska hjälpa till att mobilisera slem
Vad brukar orsaka bronkiolit, och vad är karaktäristiskt (epidemiologiskt)?
RSV fr.a. typ A
Inkubationstid 3-5 dygn
Dropp- och kontaktsmitta
Hur behandlas RSV?
AK-profylax - kritisk lungsjukdom, extremt underburen, allvarlig hjärtsjukdom
RS-vaccin 3:e trimestern IM
Hur ter sig RSV som når hjärnan?
Encefalit
Feberkramp
Delirium
Vad orsakar pneumoni?
Fr.a. HMPV och RSV
Ev. s. pneumoniae
<5 år
När ökar andelen bakteriella infektioner?
> 5 år
Hur diagnosticeras pneumoni?
Klinisk diagnos: ansträngd andning, minskat POX
Vad är en svår pneumoni?
Svår: dricker inte, kräkningar, slö, kramper, stridor
Hur skiljer sig en viral från en bakteriell pneumoni?
Bakteriell - >38,5, AF >50, indragning
Viral - <38,5, normal, uttalade indragningar, pipande, hyperinflation
Hur ska en svår pneumoni utredas?
Röntgen
Odling
Prover
Hur behandlas pneumoni?
Syrgas
Andningsstöd - högflödesgrimma, CPAP
Mat och vätska
Feber-/smärtnedsättande
Antibiotika
Hur behandlas pneumoni?
PcV
Alternativt bensyl-Pc 50 mg/kg x 3
Vilken typ av agens ger upphov till kikhosta?
Bordetella pertrussis
Gramnegativ aerob
Hur ter sig kikhosta?
Är en droppsmitta med hostattacker och 1-3 veckors inkubationstid
Vad är risken vid kikhosta?
Cerebral hypoxi
Encefalopati
Dödsfall
Hur ska kikhosta behandlas?
Erytromycin 1 vecka
SML
Vilka stadier finns för kikhosta? Hur länge varar de?
Katarral - 1-2 veckor med snuva, hosta, subfebril
Paroxysmal - 1-6 veckor med kraftig hosta, kräkningar
Konvalescens - 2-3 veckor, gradvis bättre och hosta
Varför viktigt att ta hänsyn till feber ju yngre?
Ju yngre desto större risk för bl.a. feberkramp, och även att infektionen får ett större fotfäste p.g.a. immunförsvaret är fortsatt under utveckling
Vilka är röda flaggor vid feber?
Nackstel/buktande fontanell
Kramp, 1:a
>41 grader
Petekier/pustler (meningokock)
Avvikande hudfärg
Svårväckt
Påverkad andning
Nedsatt kost
Immunsup.
Magkänsla hos erfaren
Hur ska febernedsättande doseras?
Paracetamol 15 mg/kg x 4
Ibuprofen 7 mg/kg x 3, måste vara äldre än 3 månader
Vad är risken vid ibuprofen?
Reyes syndrom - skador på hjärnan och levern till följd av ASA-intag
