Gynekologisk cancer Flashcards
Hur kan klassificera vaginalcancer?
Finns endast i vaginalslemhinnan
Vad är trofoblastcancer?
Mola hydratosa - benign struktur men kan utvecklas och bli invasiv
Har hög produktion av beta-hCG
Varför ökar corpuscancer, samtidigt som cervix och ovarialcancer minskar?
Corpuscancer/endometriecancer - BMI-ökning
Cervixcancer - screeningeffekt
Ovarialcancer - p-pilleranvändning
Allmän statistik om corpuscancer
Vanligaste gynekologiska tumörsjukdomen
6:e vanligaste cancerformen hos kvinnor
Fr.a. peri-postmenopausal - 80% (63 år)
Riskfaktorer för corpuscancer
Tidig menarke, sen menopaus, infertilitet, nulliparitet, anovulation
Obesitas, diabetes, hypertoni
Hormonsubstitution, ålder, hereditet (Lynch syndrom)
Tamoxifenbehandling
Tidigare strålbehandling mot lilla bäckenet
Endometriehyperplasi med atypi
Rökning
Skyddsfaktorer för corpuscancer
P-piller
Hur ses kopplingen till endometriecancer och östrogen?
Endometriecancer kan vara typ 1 eller typ 2
Typ 1 associeras fr.a. till östrogentryck som påverkar epitelet till att bli hyperplastiskt, komplexi atypisk hyperplasi och låggradig endometrioid cancer
Typ 2 - atrofi, endometrial intraepitelial lesion och serös cancer (fr.a. mutationer som Lynch syndrom)
Hur påverkar obesitas endometriecancer?
Hyperinsulinemi - insulin hämmar SHBG, ger högre östrogennivåer och ökar östrogenreceptorer
Adipokinesi - inflammation
Steroidhormoner - påverkar balans med progesteron
Övrigt - metaboliter,
Symptom vid corpuscancer
Postmenopausal blödning, spottings eller avvikande flytning
Ändrat blödningsmönster
Trycksymptom
Trötthet, aptitlöshet, anemi, viktnedgång
Ev. symptom av metastas
Hur ska man diagnosticera corpuscancer - från misstanke till att diagnosen är ställd
Misstanke - anamnes, allmän status, gynekologiskt status, fraktionerad abrasio eller endometriebiopsi, även cervixcytologi
Ställd diagnos - CT-buk/bäcken/thorax, ev. palpation i narkos, ev. finnålsbiopsi av suspekt metastas
Hur genomförs en fraktionerad abrasio?
- In i vaginan
- Spekulum lyfter upp i framväggen
- Klotång i livmodertappen
- Viker upp kanalen med metallstav
- Öppning 6-8 mm i cervixkanal
- För in curette i kaviteten
- Hyvlar i corpuskavitetens framvägg
Hur sker pipelle?
Plaströr med vakumextraktion - endast cytologi
Vilken stadieindelning finns vid corpuscancer?
FIGO
Histologisk klassifikation
Hur är den histopatologiska klassifikationen vid corpuscancer?
Carcinom - >90% - endometrioid fr.a. (hög, medelhög och lågt differentierad)
Sarcom - 5%
Hur är FIGO-klassifikationen?
1-4 sett till hur invasiv tumören är
Varför börjar det blöda vid endometriecancer?
Växer in i kaviteten och blir nekros p.g.a. vaskulära störningar
Hur sker riskgruppsbedömningen vid corpuscancer?
Histopatologisk typ - 1 eller 2
Myometrieinfiltrationsdjup
Stadium
DNA-flowcytometri
Vilka är låg- respektive högrisk corpustumörer?
Lågrisk - typ 1, myometrieinfiltration mindre än 50%, FIGO 1
Högrisk - typ 2/typ 1 med myometrieinfiltration >50% eller FIGO>1
Vilken är den primära behandlingen vid corpuscancer?
Kirurgi - hysterektomi, BSOE, buksköljvätska för cytologi, omentresektion, SN
Strålbehandling - primär eller adjuvant, brakyterapi eller extern strålning
Varför är det viktigt med omentresektion?
Kan spridas genom seeding
Vad är den adjuvanta samt palliativa behandlingen vid corpuscancer?
Cytostatika - adjuvant behandling
Hormonbehandling - adjuvant eller palliativbehandling
Skillnaden mellan total hysterektomi + BSOE och Wertheims hysterektomi?
Tar även bort toppen av vaginan
Hur är recidivrisken vid corpuscancer? Och hur behandlas det?
Recidivrisk - 15-20% av alla patienter, 90% inom 5 år
Behandling - kurativ eller palliativ (radiologi, cytostatika + checkpoint, kirurgisk, hormonell)
Hur är medelåldern för ovarialcancer?
63 år
