Blås- och tarmfunktion Flashcards
Vad sker med defekationsreflexen vid rektumobstipation?
Mattas av och försvinner - gör det svårt att känna samt ökar risken för läckage
Vilka är känsliga perioder för förstoppning?
8 månader - fast föda
2-3 år - potträning
5-6 år - börjar skola
Vad utgör majoriteten av förstoppning-/tarmbesvär hos barn?
> 90% är funktionella
Vad är ROME IV-kriterierna för barn?
Avsaknad av annan förklaring
Minst två symptom, minst 1/veckan i minst 1 månad
<4 år/med blöja: avföring färre än 2/vecka, smärta/anstränging, stora avföringar
>4 år/utan blöja: avföring färre än 2/vecka, stor avföring rektalt, ökad viljemässig tillbakahållning, smärta
Hur är den onda cirkeln vid förstoppning?
- Rädd att bajsa
- Hård avföring
- Utspänd buk
- Mattad reflex
- Ej nödig
- Vattenreabsorption, hård avföring
- Smärta/fissur
- Rädd att bajsa
Vad ingår i utredningen vid förstoppning?
Anamnes
Tarmdagbok
Prover - blodstatus, transglutaminas-AK
Bristolskala
Status/undersökning
Tillväxtkurva
Röda flaggor vid förstoppning?
Blod/slem per rektum
Omsorgsbrist
Viktnedgång/tillväxtkurva
Försenad/>24 timmar för mekoniumavgång
Misstänkt sexuellt överfall
Kräkning
Hur är behandlingsstegen uppbyggd (stora drag)?
- Information och undervisning
- Tarmevakuering
- Underhållsbehandling
- Uppfljning
Hur är tarmevakueringen uppbyggd?
3-10 dygn med intensiv högdosmakrogol eller lavemang
Vill få ut gammal avföring innan man börjar med underhållsbehandling
För- respektive nackdelar med lavemang?
Fördelar - bra start, diagnostiskt, ej smärtsamt, snabbt
Nackdelar - inskränker på integritet, jobbigt, övergrepp
Hur är underhållsbehandlingen uppbyggd?
6-12 månader - MINST sex månader
Makrogol
Osmotiskt aktiva/bulkmedel/motorikstimulerande läkemedel
Hur är kopplingen mellan urinbesvär och förstoppning?
