Barngastroenterologi Flashcards
Nämn några neonatala barngastroenterologiska tillstånd
Atresi i esofagus/tunntarm/anus
Gastroschisis
Mekoniumileus
Nekrotiserande enterocolit
Hirschsprung
Vad innebär det att det finns atresi i mag-tarmkanalen?
En atresi är när det saknas en naturlig öppning av en kanal, t.ex. esofagus
Fr.a. esofagus märks av tidigt p.g.a. kan inte svälja saliv och mjölk
Vad är gastroschisis?
Upptäcks oftast intrauterint med tarmar utanför bukväggen - måste opereras direkt
Vad är mekoniumileus?
Mekonium är segt och täpper till, vilket ger en utspänd buk med grön kräkning
Vad är nekrotiserande enterocolit? Hur behandlas det?
Högvirulenta, bakteriella tarmpatogener som drabbar tarmslemhinnan
Antibiotika och tarmvila (V-sond), ev. operation
Vad är Hirschsprungs sjukdom?
Aganglionos i myenteriska plexa vilket gör att den distala delen blir dåligt reglerad/spastisk och proximala kan variera
Risk för att den vidgade tarmen frisläpper toxiner ohc ger en enterokolit
Etiologi till kräkning hos småbarn?
Gastroenterit
Pylorusstenos
Födoämnesallergi
Metabolt
Njursvikt
Missbildningar
Vad är patogenesen vid pylorusstenos?
Tillväxt av muskulaturen kring pylorus, fr.a. LES som ger upphov till att det blir en trängre passage
Symptom och kliniska fynd vid pylorusstenos
Projektilkräkningar
Nedsatt vikt
Dehydrerad
Palpabel tumor (ovanligt)
Hypoklorem och hypokalem p.g.a. kräkningar
Hur diagnosticeras och behandlas pylorusstenos?
Ultraljud eller ventrikelpassageröntgen
Behandlingen är tre armar - avlasta med v-sond (minskar aspirationsrisk), korrigera vätska, pylorostomi
Etiologier till blod i avförigen
Analfissur
Tarminfektion - EHEC
NEC - nekrotiserande enterokolit
Invagination
Meckels divertikel
Nedsalt från amning
Malrotation/volvulus
Vad är patogenesen vid Meckels divertikel?
Magsäcksslemhinna i tarm som ger sår och därefter blod
Vilken IBD-diagnos är vanligast hos barn?
Generellt Chrons, men det är inte alltid lätt att bedöma
Symptom vid IBD?
Blodiga avföringar
Magsmärta
Nedsatt viktutveckling
Feber, trötthet
Skolfrånvaro - ej lika vanligt
Extraintestinalt
Läkemedelutslöst - t.ex. NSAID
Utredningen vid IBD
- Anamnes, hereditet, tillväxt, status, inflammationsprover, kalprotektin
- F-diagnostik, f-clostridier, diff-toxin 2-3 gånger
- Gastro-/koloskopi i narkos, tunntarmsradiologi
Hur behandlas IBD?
Ulcerös kolit - 5-ASA, seroider/MAB/immunsuppression
Chrons - 5-ASA, nutrition med sond (läker!), immsuppression/MAB
Hur genomförs enteral nutrition vid Chrons sjukdom?
8 veckorskur med enteral nutrition
Tänkbara mekanismer är tarmvila, tarmfloran påverkar, normal permeabilitet, cytokinsyntesen minskas, trofism hos aminosyror
Vad är kalprotektin?
Finns i neutrofila cellers cytosol, och ökar i samband med t.ex. infektion och inflammation
Ospecifikt, men ska reagera på >200
Vad beror celiaki på?
Gluten med ärftlighet och andra faktorer (inflammation, spädbarns-supp)
Hur diagnosticeras celiaki?
2x transglutaminas >10 x referensvärdet (70)
Om endast en är ökad kan man överväga diagnos med biopsi
Var ifrån tas biopsi vid celiaki, och vad kan man förvänta sig?
Tas från duodenum, från bulen och distalt
Ger Marsch-klassificering 1-3 där 3 kan klassificeras A-C beroende på grad av villusatrofi
Tre tecken: krypthyperplasi, villusatrofi och intraepitelial lymfocytos
Hur ska man tänka kring IgA-brist och celiaki?
Patienter med IgA-brist kan utveckla en celiaki
Vad är behandlingen vid celiaki?
Glutenfri diet d.v.s. fri från vete, korn och råg
Hur är symptomutvecklingen vid celiaki?
Småbarn - diarré förr, men nu fr.a. förstoppning, kräkning, gnällig, nedsatt viktutveckling, mager
Barn - trött, sen pubertet, anemisk, kortvuxen
Vuxen - diarré/förstoppning, gaser, nedsatt vikt, blodbrist, infertil, dermatitis herpetiformis
Äldre - trött, nedstämd, muskelsvag, benskörhet, dermatitis herpetiformis
Vad är dermatitis herpetiformis?
En ovanlig form av hudåkomma som är vesikulös, bullös, papulös urtikariell
Antikroppar mot epidermalt translgutaminas (korsbinder)
Behandlas med dapson (lokalt AB)
