Astma och allergi hos barn

Question 1

Vad är atopi?

Answer 1

IgE-AK
Kan ge allergi, men all allergi behöver inte vara IgE

Question 2

Vilka är riskfaktorer för allergi?

Answer 2

Fukt
Tobak
Diesel
Rhino/RS
Genetiskt
Hereditet

Question 3

Vilka är skyddsfaktorer för allergi?

Answer 3

Mikrobiologisk exponering
Probiotika
Omega-3 <6 månader
Tidig boskapskontakt
Äldre syskon

Question 4

Vad är skillnaden på allergisk och icke-allergisk allergi?

Answer 4

Allergisk - immunologisk - IgE, icke-IgE
Icke-allergisk - icke-immunologisk

Question 5

Vilka typer av allergi finns det?

Answer 5

Atopisk - hösnuva, astma, eksem
Kontakt - typ 4
Alveolit - trädamm, burfågel

Question 6

Vad är den atopiska marschen?

Answer 6

Eksem (över 50% 1:a året) och födoämnesallergi (<2 år)
Astma
Hösnuva

Question 7

Vad är en födoämnesallergi (IgE) kliniskt?

Answer 7

Symptom inom 10-15 minuter
Ger klåda, irritation kring munhåla och GI-besvär

Question 8

Vilka är vanliga födoämnesallergener?

Answer 8

Mjölk
Ägg
Nötter
Vete

Question 9

Hur undersöker och handlägger man födoämnesallergi?

Answer 9

Noggrann anamnes och systemsymptom
SPT och blodprover, tillväxtkurva
Elimination och provoaktion
Behandling

Question 10

Hur är epidemiologin för eksem?

Answer 10

Första året - 57%
5:e levnadsåret - 87%

Question 11

Hur är diagnosen för eksem?

Answer 11

Klåda
Typiskt utseende och lokal
Kroniskt återkommande
Ärftlighet
Minst tre: torrhet, ichtyhosliknande, positivt hudtest, förhöjt IgE, tidig åldersdebut, hudinfektion

Question 12

Hur ter sig eksemsymptom i förhållande till ålder?

Answer 12

Spädbarn - kind, sträcksidor, hals
Barn - fr.a. böjveck
Äldre - rodnad, hyperkeratos, lichenifiering

Question 13

Vilken skattningsskala vid eksem?

Answer 13

SCORAD

Question 14

Hur behandlas eksem generellt och vid infektion?

Answer 14

Generellt: mjukgörande, grupp 1-3 steroid
Infektion: alsol, PO antibiotika, kaliumpermonganat

Question 15

Vad är differentialdiagnoser till eksem?

Answer 15

FPIES
Mastocytos
Skabb

Question 16

Vilka är triggers för eksem?

Answer 16

Bad och dusch
Kallt och blåsigt
Oro/stress/sömn
Bakterier
Värme

Question 17

Vad är epidemiologin för astma?

Answer 17

Ökad risk för ärftlighet ju lägre ålder
Fr.a. pojkar>flickor under barndomen

Question 18

Vilka två typer av astmasymptom finns det?

Answer 18

Obstruktion - attack med andfåddhet, pip och hosta
Bronkiell hyperreaktivitet - variabel med luftflödesbegränsningar

Question 19

Klinik vid astma?

Answer 19

Trötthet
Attacker
Nattlig hosta
Utlösande faktor
Säsongsbunden

Question 20

Hur definieras astma?

Answer 20

3:e obstruktiva episoden om < 2 år
1:a obstruktiva episoden om < 2 år och andra tecken på allergisk sjukdom
1:a obstruktiva episoden om >2 år

Question 21

Hur ska astma utredas?

Answer 21

Pricktest
NO-utandning
ACT

Question 22

Gränsen för ACT?

Answer 22

> 19 = okej

Question 23

Hur behandlas astma?

Answer 23

Inflammationshämmande - inhalationssteroider, antileukotriener
Symptomminskande - alfa-2-adrenerga, beta-2-agonist, antikolinergika
Minska exponering (80% allergisk)

Question 24

Vad är viktigt inför insättning av inhalationssteroider?

Answer 24

Längdmätning, risk för avstannad längd

Question 25

Vilka virala differentialdiagnoser finns till astma?

Answer 25

RSV - cirka 5 månader gammal, nedsatt POX Rhinovirus - 13 månader, atopiskt eksem, eosinofili

Question 26

Vad är epidemiologin för allergisk rhinokonjunktivit?

Answer 26

Cirka 20% av alla barn och ungdomar Viss säsongsvariation

Question 27

Symptom vid rhinokonjunktivit?

Answer 27

Klåda Nysningar Trötthet Rinnsnuva Rodnad Nästäppa

Question 28

Vilka korsallergier finns det?

Answer 28

Björk - äpple, päron, persika Gräsbo - selleri, persilja Latex - banan, avokado, kastanj

Question 29

Hur behandlas rhinokonjunktivit?

Answer 29

Icke-farmakologiskt - undvika agens, NaCl Antihistamin Nässpray - dymista, mometason Ögondropp Steroider/LTRA Ev. remiss till barnallergolog

Question 30

När är immunterapi indicerat?

Answer 30

Barn och vuxna som har >3 års behandling mot flertal allergen, fr.a. bi och geting

Question 31

Vad kan orsaka akut urtikaria?

Answer 31

Födoämnen Inflammation Läkemedel Insektsbett Angioödem 50% är okänd

Question 32

Hur ter sig akut urtikaria kliniskt?

Answer 32

1. Agens 2. 1-3 dygn utfall

Question 33

Hur behandlas akut urtikaria?

Answer 33

Icke-sederande antihistamin Steroider och montelukast

Question 34

När är steroider respektive montelukast indicierat vid akut urtikaria?

Answer 34

Steroider - akut urtikaria, vid tilltagande klåda ev. angioödem Montelukast - kronisk urtikaria, kan övervägas, utöver antihistamin

Question 35

Vad är anafylaxi?

Answer 35

Akut IgE-medierad allergisk reaktion med histamin som ger kärldilation, kapillärläckage, glatt muskelkontraktion och ökad slemhinnesekretion

Question 36

Hur ska anafylaxi behandlas?

Answer 36

1. Adrenalin IM, epipen 2. Fri luftväg 3. Patient i högläge - modifiera kräkning och andning 4. Syrgas och inhalationer - beta-2-agonist 5. IV-infart för ev. volymexpansion