Astma och allergi hos barn Flashcards
Vad är atopi?
IgE-AK
Kan ge allergi, men all allergi behöver inte vara IgE
Vilka är riskfaktorer för allergi?
Fukt
Tobak
Diesel
Rhino/RS
Genetiskt
Hereditet
Vilka är skyddsfaktorer för allergi?
Mikrobiologisk exponering
Probiotika
Omega-3 <6 månader
Tidig boskapskontakt
Äldre syskon
Vad är skillnaden på allergisk och icke-allergisk allergi?
Allergisk - immunologisk - IgE, icke-IgE
Icke-allergisk - icke-immunologisk
Vilka typer av allergi finns det?
Atopisk - hösnuva, astma, eksem
Kontakt - typ 4
Alveolit - trädamm, burfågel
Vad är den atopiska marschen?
Eksem (över 50% 1:a året) och födoämnesallergi (<2 år)
Astma
Hösnuva
Vad är en födoämnesallergi (IgE) kliniskt?
Symptom inom 10-15 minuter
Ger klåda, irritation kring munhåla och GI-besvär
Vilka är vanliga födoämnesallergener?
Mjölk
Ägg
Nötter
Vete
Hur undersöker och handlägger man födoämnesallergi?
Noggrann anamnes och systemsymptom
SPT och blodprover, tillväxtkurva
Elimination och provoaktion
Behandling
Hur är epidemiologin för eksem?
Första året - 57%
5:e levnadsåret - 87%
Hur är diagnosen för eksem?
Klåda
Typiskt utseende och lokal
Kroniskt återkommande
Ärftlighet
Minst tre: torrhet, ichtyhosliknande, positivt hudtest, förhöjt IgE, tidig åldersdebut, hudinfektion
Hur ter sig eksemsymptom i förhållande till ålder?
Spädbarn - kind, sträcksidor, hals
Barn - fr.a. böjveck
Äldre - rodnad, hyperkeratos, lichenifiering
Vilken skattningsskala vid eksem?
SCORAD
Hur behandlas eksem generellt och vid infektion?
Generellt: mjukgörande, grupp 1-3 steroid
Infektion: alsol, PO antibiotika, kaliumpermonganat
Vad är differentialdiagnoser till eksem?
FPIES
Mastocytos
Skabb
Vilka är triggers för eksem?
Bad och dusch
Kallt och blåsigt
Oro/stress/sömn
Bakterier
Värme
Vad är epidemiologin för astma?
Ökad risk för ärftlighet ju lägre ålder
Fr.a. pojkar>flickor under barndomen
Vilka två typer av astmasymptom finns det?
Obstruktion - attack med andfåddhet, pip och hosta
Bronkiell hyperreaktivitet - variabel med luftflödesbegränsningar
Klinik vid astma?
Trötthet
Attacker
Nattlig hosta
Utlösande faktor
Säsongsbunden
Hur definieras astma?
3:e obstruktiva episoden om < 2 år
1:a obstruktiva episoden om < 2 år och andra tecken på allergisk sjukdom
1:a obstruktiva episoden om >2 år
Hur ska astma utredas?
Pricktest
NO-utandning
ACT
Gränsen för ACT?
> 19 = okej
Hur behandlas astma?
Inflammationshämmande - inhalationssteroider, antileukotriener
Symptomminskande - alfa-2-adrenerga, beta-2-agonist, antikolinergika
Minska exponering (80% allergisk)
Vad är viktigt inför insättning av inhalationssteroider?
Längdmätning, risk för avstannad längd
Vilka virala differentialdiagnoser finns till astma?
RSV - cirka 5 månader gammal, nedsatt POX
Rhinovirus - 13 månader, atopiskt eksem, eosinofili
Vad är epidemiologin för allergisk rhinokonjunktivit?
Cirka 20% av alla barn och ungdomar
Viss säsongsvariation
Symptom vid rhinokonjunktivit?
Klåda
Nysningar
Trötthet
Rinnsnuva
Rodnad
Nästäppa
Vilka korsallergier finns det?
Björk - äpple, päron, persika
Gräsbo - selleri, persilja
Latex - banan, avokado, kastanj
Hur behandlas rhinokonjunktivit?
Icke-farmakologiskt - undvika agens, NaCl
Antihistamin
Nässpray - dymista, mometason
Ögondropp
Steroider/LTRA
Ev. remiss till barnallergolog
När är immunterapi indicerat?
Barn och vuxna som har >3 års behandling mot flertal allergen, fr.a. bi och geting
Vad kan orsaka akut urtikaria?
Födoämnen
Inflammation
Läkemedel
Insektsbett
Angioödem
50% är okänd
Hur ter sig akut urtikaria kliniskt?
- Agens
- 1-3 dygn utfall
Hur behandlas akut urtikaria?
Icke-sederande antihistamin
Steroider och montelukast
När är steroider respektive montelukast indicierat vid akut urtikaria?
Steroider - akut urtikaria, vid tilltagande klåda ev. angioödem
Montelukast - kronisk urtikaria, kan övervägas, utöver antihistamin
Vad är anafylaxi?
Akut IgE-medierad allergisk reaktion med histamin som ger kärldilation, kapillärläckage, glatt muskelkontraktion och ökad slemhinnesekretion
Hur ska anafylaxi behandlas?
- Adrenalin IM, epipen
- Fri luftväg
- Patient i högläge - modifiera kräkning och andning
- Syrgas och inhalationer - beta-2-agonist
- IV-infart för ev. volymexpansion