Barnhabilitering

Question 1

Epidemiologi vid neonatala kramper

Answer 1

1-5/1000, fr.a. p.g.a. hypoxi/HIE eller stroke/vaskulär, infektion, medfödd hjärnmissbildning, metabol

Question 2

Hur utreds neonatala kramper?

Answer 2

Alla som krampar ska genomgå UL/MR
A-EEG - subkliniska kramper

Question 3

Varför är det viktigt att uppmärksamma neonatala kramper?

Answer 3

40% av de som krampar <2 månader har positiv genpanel, och de flesta är terapiresistenta med påverkad utveckling

Question 4

Vad är karaktäristika för benign barnepilepsi?

Answer 4

3-13 år
Fokala anfall
Fr.a. nattetid
Rolands spikes
Motoriska och sensoriska cortex påverkas
Ger klonier, dreglar

Question 5

Hur behandlas benign barnepilepsi?

Answer 5

Trileptal

Question 6

Karaktäristika för absensepilepsi?

Answer 6

4-12 år
Godartad och generaliseradmed flera korta absenser, med eller utan ansiktsautomatismer
Flera kan ge beteende- och koncentrationspåverkan

Question 7

Hur ska man utreda absensepilepsi, och vad kan man hitta?

Answer 7

EEG - 3 Hz spike and wave, provoceras med hyperventilation
Generaliserat

Question 8

Behandling av absensepilepsi

Answer 8

Etosuximid

Question 9

Vad är karaktäristiskt för juvenil absensepilepsi?

Answer 9

5-20 år med korta absenser med eller utan ansiktsautomatism/generaliserade toniska-kloniska/myoklona/absens

Question 10

Vad ser man på EEG vid juvenil absensepilepsi?

Answer 10

Generaliserade 3-5 Hz poly spike-and-wave, normal bakgrunds-EEG

Question 11

Hur behandlas juvenil absensepilepsi?

Answer 11

Valproat
Lamotrigin

Question 12

Karaktäristika för juvenil myoklon epilepsi?

Answer 12

Tonåringar, fr.a. myoklona anfall 1-2 timmar efter uppvaknande
Provoceras av flimmerljus och sömnbrist

Question 13

Vad ses på EEG vid juvenil myoklon?

Answer 13

3,5-6 Hz, multipla spik-and-wave med normal bakgrundsaktivitet

Question 14

Hur behandlas juvenil myoklon epilepsi, och vilket läkemedel ska man undvika? Förklara varför

Answer 14

Behandling: valproat, lamotrigin
Undvika: karbamazepin, ökar myokloni

Question 15

Varför är valproat förstahandsval vid de juvenila tillstånden?

Answer 15

x

Question 16

Hur kan man klassificera epilepsi?

Answer 16

Ålder - neonatal, infantil, juvenil
Orsak - genetisk, tumor, trauma
Anfallstyp - generaliserad, fokal
Epilepsityp - EEG, genetik, syndrom

Question 17

Hur ska man tänka kring behandling av epilepsi?

Answer 17

Generaliserad: 1. lamotrigin, 2. valproat, 3. levetiracetam, 4. etosuximid
Fokal: karbamazepin, lamotrigin, levetiracetam, oxarbazepin, epilepsikirurgi, VGS, ketogen kost

Question 18

Vad är mekanismen bakom ketogen kost?

Question 19

Vad är cerebral pares?

Answer 19

Samlingsnamn för rörelsehinder där hjärnan inte klarar av att styra motoriken normalt
Konsekvens av att hjärnan har skadats när den är omogen <2 år

Question 20

Hur kan CP-skador förhålla sig till barnets utveckling (foster)?

Answer 20

Gv 8-20: malformation som påverkar neuronal migration och neuronprolfieration
Gv 24-34: periventrikulära förändringar i vita märgen, fr.a. spastisk cerebral pares
Gv 30-9 månader postnatal: kortikalt och djupare i gråsubstansen

Question 21

Vad är GM-FCS?

Answer 21

Gross motor function classification system, 1-5 där man från och med 3 behöver rullstol och vid 5 är kraftigt rörelsebehindrad

Question 22

Vad är MACS?

Answer 22

Finmotorisk klassificering, 1-4

Question 23

Vilka är kärnsymptomen vid cerebral pars?

Answer 23

Problem med viljemässiga rörelser
Balansproblem

Question 24

Karaktäristika vid spastisk cerebral pares

Answer 24

Ökad sträckreflex vid vid ökad hastighet
Positiv Babinski
Sämre vid stress m.m., risk för kontrakturer

Question 25

Karaktäristika vid dyskinetisk cerebral pares

Answer 25

Dystoni. -cortico-striatala-thalamo-corticala banan är skadad
Frysning - vridning
Dyskinesi är oplanerad överrörlighet

Question 26

Karaktäristika vid svag/paretisk cerebral pares

Answer 26

Nedsatt förmåga att aktivera alfa-motorneuron - ger minskad muskelmassa och ökad coaktivering

Question 27

Skillnad på bilateral och unilateral spastisk cerebral pares?

Answer 27

Unilateral - prentalt med unilateralt, den kontralatreala sidoventikeln som är skadad
Bilateral - prenatalt med vitsubstansändringar vid ventriklarna, initial hypoton

Question 28

Vad kan radiologiskt ses vid cerebral pares?

Answer 28

PVL - periventrikulära lesioner

Question 29

Komplikationer som kan uppstå vid cerebral pares

Answer 29

Epilepsi - 1/3
Sväljningssvårighet och aspirationsrisk
Synproblem
Tal och övrig kommunikation
Smärta
Urininkontinens
Reflux
Sömnsvårighet
Skolios

Question 30

Skillnaden på syndrom och sjukdom

Answer 30

Syndrom - diverse symptom och kliniska fynd som kan tala för ett specifikt tillstånd, utan att det nödvändigtvis är välförstådd
Sjukdom - tecken m.m. där man kan följa ett förlopp