Normal graviditet

Question 1

Vad sker under ovulationen?

Answer 1

1. Follikelfas
2. LH-topp
3. Ägglossning
4. Oocyt frisätts
5. Upptag i tuba
6. Lutealfas med corpus luteum

Question 2

Vad är skillnaden mellan mens och graviditet?

Answer 2

Mens - CL går under, låga östrogen- och progesteronnivåer
Graviditet - oocyt befruktas

Question 3

Hur sker utvecklingen t.o.m. dag 14?

Answer 3

Dag 0 - konception med spermie - zona pellucida
Dag 1 - zygot
Dag 4 - morula (4x delning)
Dag 5 - blastocyst
Dag 6-10 - implantation av blastocyst i endometrie
Dag 9-10 - embryo inbäddad i endometriet, trofoblaster bildas
Dag 14 - yttre och inre cellmassan bildas

Question 4

Vad är skillnaden på den yttre coh inre cellmassan?

Answer 4

Yttre - placenta - inre del blir cytotrofoblast och yttre del blir syncytiotrofoblast (hCG)
Inre - bilaminär groddskiva, ger ektoderm och endoderm

Question 5

När bildas de tre groddbladen?

Answer 5

Vecka 3

Question 6

Hur beräknas graviditetslängd?

Answer 6

+2 från sista veckan innan befruktning
Dag innan sista mens

Question 7

När anses man vara fullgången?

Answer 7

37 + 0 - 41+6

Question 8

Vad sker i respekive trimester?

Answer 8

1: embryonalperiod med organogenes
2: fosterperiod med syncytiotrofoblaster som ger östrogen, progesteron och hCG
3: förlossning med fetogenes

Question 9

Hur beräknas BP?

Answer 9

Datum - enligt Naegeles regel d.v.s. sista mensens 1:a dag + 7 dygn framåt - 3 månader (vid 28-dagars cykel)
UL - <21 vecka kan CRL användas, annars BPD

Question 10

Vad sker med fostrets överskottsenergi?

Answer 10

Lagras som glykogen

Question 11

Hur utvecklas lungorna?

Answer 11

Alveol - vätskefylld från vecka 23-24
Surfaktant - t.o.m. vecka 34
Tränar andningsrörelse med fostervätska

Question 12

Hur kan fostret stimulera GI-rörelser?

Answer 12

Sväljer fostervatten

Question 13

Vilka shuntar har fostret?

Answer 13

Ductus arteriosus
Foramen ovale
Ductus venosus

Question 14

När reagerar fostret på ljud och ljus?

Answer 14

Från vecka 20

Question 15

Vad sker hormonellt hos modern?

Answer 15

Steroidhormoner
Peptidhormoner
Tyroidea
Hypofys
Binjure

Question 16

Hur sker kärltransporten till placentan?

Answer 16

2 navelartärer
1 navelven

Question 17

Vilka är steroidhormonerna? Kort om funktionen

Answer 17

Östrogen - stimulerar bröst och uterus, höjer blodfetter, myom
Progesteron - hämmar maternell avstötning, relaxerar myometrium

Question 18

Vilka är peptidhormon?

Answer 18

hCG - stimulerar corpusluteum,illamående
hPL - insulin, ökad glukos, ökad lipolys
PGH - insulinresistens

Question 19

Vad sker med thyroideahormonerna för fostret?

Answer 19

Börjar producera eget vid vecka 16 - får då ökat jodbehov

Question 20

Vad sker med blodsystemet?

Answer 20

Ökad blodvolym - 30-40%
Ökad erytropoes (dock relativ anemi)
Ökad behov för järn, folat
Ökad trombosbenägenhet

Question 21

Vad sker kardiovaskulärt?

Answer 21

Minskat perifert kärlmotstånd
Minskat blodtryck - p.g.a. vasodilation 2:a trimester
Minskad kolloidosmotiskt tryck (albumin relativ lägre)
Uterus tryck-effekt

Question 22

Vilka symptom ger det vid kardiovaskulära besvär?

Answer 22

Yrsel
Trötthet
Takykardi
Ödem
Andfåddhet

Question 23

Hur uppstår vena cava-syndrom?

Answer 23

Kompression av fostret som förhindrar återflödet av blodet

Question 24

Vad sker med urinvägarna?

Answer 24

1. Perifer vasodilation
2. Ökad blod till njurar
3. Ökad GFR
4. Ökad urin och miktion
   Får även kompression av växande uterus, som ger dilatation av njurbäcken och hydronefros

Question 25

Vad sker med genitalia?

Answer 25

Ökad uterusstorlek hypertrof vaginal slemhinna - glykogensekret ökar och laktobaciller Vulva varicer

Question 26

Vad sker respiratoriskt?

Answer 26

Dels nästäppa (vasodilation) Dels minskat utrymme (skjuter upp diafragma) Respiratoriskt alkalos (p.g.a. påverkat andningsdrive som reglerar koldioxidtröskeln)

Question 27

Vad sker gastrointestinalt?

Answer 27

Progesteron - relaxerar glatt muskulatur som ger nedsatt peristaltik - påverkar förstoppning och hemorrojder LES-relaxation - reflux och gastrit Minskad peristaltik i gallvägar Graviditetsinducerad illamående SmakförändringarV

Question 28

Vad sker muskuloskeletalt?

Answer 28

Uppluckring av ledbrosk fr.a. symfys och SI Vätskeretention - karpaltunnelsyndrom Lordos (växande uterus) P.g.a. hormonella ändringar

Question 29

Vad sker med huden?

Answer 29

MSH ökar - pigmentering ökar Melasma - övergående Striae - oklar etiologi

Question 30

Vad sker med brösten?

Answer 30

1. Progesteron och östrogen ökar 2. Stimulerar blodflödet till bröstkörteln och tillväxt 3. Ömhet och spända bröst

Question 31

Statistik kring den normala graviditeten

Answer 31

Förstagång 29 år, andragång 32 år 3,5 kg födelsevikt BMI 25,4 Icke-rökare 75% spontan förlossning 82% vaginal-förlossning