Barnkardiologi Flashcards
Vad kan man undersöka hos barnen?
Allmäntillstånd
Färg - blek, cyanos
Svullnad
Pulsation
Lyssna - hjärta för rytm, frekvens, toner, blåsljud
Tillväxtkurva
EKG
Lungröntgen
Vad är typiska kardiella fynd vid undersökning?
Takypné
Hepatomegali
Arytmi
Blodtrycksskillnad >10
Blåsljud
Nedsatta pulsar
Cyanos
Negativt hyperoxitest
Vilka är icke-kardiella differentialdiagnoser?
CNS-depression - asfyxi, intrauterin stress, maternell sedering
Pulmonell orsak - anpassningsstörning, pneumothorax, diafragmabråck
Infektion/sepsis
Metabol sjukdom
Vilka två axlar finns för hjärtsvikt?
Våt/torr
Varm/kall
Vilken klinik ses vid övercirkulation?
Takypné
Takykardi
Amning/matsvårigheter
Minskad vikt
Svettning
Vilka är de vanligaste hjärtfelen?
Shunt/öppningar - 50%
Förträngningar - 25%
Blandade - 20%
Vilka hjärtfel ses vid shunt/öppningar?
VSD 30%
ASD 8-10%
PDA 7-10%
ASVD 3-5%
Hur adapterar lungorna i samband med födseln?
- Ökat blodflöde
- Minskad lungkärlsresistens och minskad tryck i lungkärlen
Hur är fördelningen bland förträngningar?
8-10% pulmonalisstenos
6-8% CoA
5% aortastenos
Vad är Fallots anomali?
Är en tetrad som består av pulmonalisstenos, aortaförskjutning mot HK, HK-hypertrofi, VSD
Vad är Noonans syndrom?
Autosomalt dominant som ger uppsättning av bl.a. kortvuxenhet, sen pubertet för pojkar och hjärtproblem
Vilken klinik ger aortastenos?
- Aortastenos
- Minskad lunggenomblödning och ökat tryck i HK
- Ökat tryck i lungkretsloppet
- HK-svikt
Hur kan en pulmonalisstenos hållas öppen?
Prostaglandin
Kateter eller ballongdilatation
Vid vilket syndrom kan man se CoA?
Turners syndrom
Vad är coarcatio aortae?
Mediadefekt vid istmus och hyperplasi
Vilka typer av hyperplasi finns vid CoA?
Preduktal - VK-svikt p.g.a. når ej ner blod
Postduktal -
Vilken klinik ger aortastenos?
Oregelbundna slag
Synkope
Svårt med vikt/utveckling
Cyanos
Trötthet
Vilka typer av pulmonalisstenos finns det?
Valvulär
Subvalvulär
Supravalvulär
Vad är PDA?
Fortsatt gång mellan aorta och a. pulmonalis
Varför får man inte symptom av en CoA innan födseln? Beskriv blodflödet genom fostret
- Placenta med gasutbyte
- Lever
- Passerar ductus venosus
- Syrerikt blod till HF genom foramen ovale
- VF
- VK
- Huvud
- Vena cava superior
- HF
- HK
- A. pulmonalis
- Ductus - ner i benen
Hur ska man omhänderta PDA?
Ipren/panodil
Kateterburen operation
Brukar stängas vecka 40
Vilka symptom/klinik vid cyanotiska hjärtfel?
Desaturering
Dåligt lungblodflöde
Blandning av syrerikt och syrefattigt blod
Svarar inte på hyperoxitest
Vilken är vanligaste transpositionen?
Nämn tillstånd när systemcirkulationen är beroende av öppen ductus (hypoperfusion)?
Kritisk AS
CoA
Avbruten aortabåge
Hypoplastiskt vänsterkammarsyndrom
Vad är principen bakom hypoplastiskt enkammarsyndrom?
Underutvecklad vänsterkammare - blod från båda förmaken möts i en kammare, gör det
- ductusberoende - för att få ner blod i nedre extremiteter kommer en öppetstående ductus krävas
- pulmonell övercirkulation - trycket i lungkretsloppet överensstämmer med det i systemkretsloppet
- atresi/hypoplasi vid MK ökar trycket i VF - syrerikt och syrefattigt blod blandas i foramen ovale
Vad är hyperoxitest?
Extra syrgas under 10 minuter
Om problemet är i lungorna kan man nå 100% saturation
Vilka prover är viktiga att ta vid utredning av misstänkt hjärtfel?
CRP
Syrabas
Blodstatus med trombocyter
Vilka etiologier finns till kardiell synkope?
Svår obstruktion/hypoperfusion
Myokardiell dysfunktion
Arytmi
Vad är screeningen mot vasovagal synkope?
Synkope vid ansträngning
Familjehistoria (<30 år)
Avvikande kroppsundersökning
Avvikelser på EKG
Vad är risken vid SVT hos barn?
Kan driva upp pulsen med risk att tappa CO
Ger lägre slagvolym
Vad är risken för AV-block 2-3 hos barn?
Kammaren kan dilatera som kompensation, ger tillslut sämre kontraktilitet p.g.a. koncentrisk hypertrofi
