BB och basal neonatologi

Question 1

Vad är skillnaden på FV1 och FV2?

Answer 1

FV1 - förlossningsvård
FV2 - undersökning av den nyfödda

Question 2

Vad kan ingå i FV2?

Answer 2

Andningsfrekvens
Tonus
Färg
spontanmotorik
Respons vid undersökning
POX - höger hand och fot

Question 3

Varför ges prostaglandiner vid coraction?

Answer 3

Vid koarktation är blodflödet till extremiteter inskränkt, och därmed kan man behöva prostaglandiner för att hålla ductus arteriosus öppet och tillåta blodflödet

Question 4

Varför är preduktal koaraktion associerad till intrakardiell anomali?

Answer 4

P.g.a. blir ett minskat blodflöde genom vänstra hjärtsida, och blir en hypoplastisk utveckling av aorta
D.v.s. nedsatt flöde från vänstra sidan inskränker på aortans utveckling, som blir hypoplastisk och ger preduktal aortakoarktation

Question 5

Varför uppstår koarktation?

Answer 5

Defekt i media vid istmus - hyperplasi och förtjockning som kan vara membranös eller tubulär - orsakar förträngning

Question 6

Varför orsakar koarktation vänstersidig hjärtsvikt?

Answer 6

Eftersom det fr.a. är preduktalt, vilket gör att vid slutning av ductus areriosus finns det inget blodflöde som passerar till nedre kroppshalvan och ger då vänstersidig svikt

Question 7

Varför orsakar transposition av de stora kärlen högersidig hjärtsvikt?

Answer 7

Eftersom aorta och a. pulmonalis byter plats kommer högerkammaren behöva jobba mot ett högre tryck (aorta) för att få ut blod i lungkretsloppet, vilket orsakar en högersidig hjärtsvikt

Question 8

När kan man upptäcka medfödda hjärtfel?

Answer 8

Vecka 20, 50% intrauterint

Question 9

Hur uppstår ikterus?

Answer 9

Förhöjd andel okonjugerad bilirubin som inte hinner omhändertas av levern och orsakar fysiologisk hemolys

Question 10

Vad är kernikterus?

Answer 10

Bilirubin är fettlösligt och passerar BBB - kan påverka neuronala och gliaceller genom att verka toxiskt mot cellen
Brukar föredra att bl.a. hamna i hippocampus, globus pallidus och nc. subthalamicus

Question 11

Nämn några ofarliga, yttre fynd som kan hittas och kort vad de innebär

Answer 11

Periaurikulärt fibrom
Erytema toxikum - inflamattion i hårsäck
Navelbråck
Kort tungband
Storkbett
Hydrocele

Question 12

Vilka tester ska göras på barnen?

Answer 12

Höft - ortolani
Reflexer - moro, grip
Testis och genitalia
Tonus
Ögon - katarakt, konjunktivit

Question 13

Hur ska konjunktivit behandlas hos nyfödda?

Answer 13

Oftast chlamydiaorsakad i samband med förlossning - kan behandlas med gentamycin

Question 14

Vad är pes equinus?

Answer 14

PEVA - felställning där fötter är plantarflexerade, inåtvinklade och adducerade
Behandlas med ponsetimetoden

Question 15

Vad är skillnaden på early och late onset av sepsis?

Answer 15

Tiden, mer/mindre än 72 timmar

Question 16

Vilka är riskfaktorer för sepsis hos neonatala?

Answer 16

Lång vattenavgång
Prematuritet
Maternell feber
Korionamnionit
Takykardi >160
Lågt APGAR

Question 17

Vad ska ingå i utredningen av sepsis?

Answer 17

IL-6, CRP
AF (>60)
POX
LPK, TPK
Odling

Question 18

Nämn några vanliga agens för sepsis hos neonatala

Answer 18

GBS - 20% av alla mödrar bärare, 60% av barnen blir smittade

Question 19

Vad är hypoglykemi definierat som?

Answer 19

<2,6

Question 20

Vilka riskerar att bli hypoglykemiska?

Answer 20

Tillväxthämmade
Prematura
LGA
Diabetiker
Asfyxi (högre metabola krav)

Question 21

När kan glukosgel bli aktuellt?

Answer 21

Glukos <1,5 - viktigt med snabbt och korrekt behandling p.g.a. kramprisk

Question 22

Vad är tillmatning?

Answer 22

Neonatala eller fullgångna med extrabehov, 6-8 gånger/dygn
Ökar successivt för att inte överbelasta

Question 23

Vad är svält vid bröstet? När är det farligt?

Answer 23

Farligt när viktnedgång minst 10%, eftersom risk för dehydrering och hypernatremi

Question 24

Hur ska korionamnionit behandlas?

Answer 24

Förlösa kvinnan
Antibiotika, tazocin 4 g x 3

Question 25

Vad är korionamnionit och hur ter det sig?

Answer 25

Bakterier från vagina/cervix sprids till uterus, fosterhinna, placenta och fostervatten
Ska följas med CTG, LPK och klinik (ter sig som en infektion)