BB och basal neonatologi Flashcards
Vad är skillnaden på FV1 och FV2?
FV1 - förlossningsvård
FV2 - undersökning av den nyfödda
Vad kan ingå i FV2?
Andningsfrekvens
Tonus
Färg
spontanmotorik
Respons vid undersökning
POX - höger hand och fot
Varför ges prostaglandiner vid coraction?
Vid koarktation är blodflödet till extremiteter inskränkt, och därmed kan man behöva prostaglandiner för att hålla ductus arteriosus öppet och tillåta blodflödet
Varför är preduktal koaraktion associerad till intrakardiell anomali?
P.g.a. blir ett minskat blodflöde genom vänstra hjärtsida, och blir en hypoplastisk utveckling av aorta
D.v.s. nedsatt flöde från vänstra sidan inskränker på aortans utveckling, som blir hypoplastisk och ger preduktal aortakoarktation
Varför uppstår koarktation?
Defekt i media vid istmus - hyperplasi och förtjockning som kan vara membranös eller tubulär - orsakar förträngning
Varför orsakar koarktation vänstersidig hjärtsvikt?
Eftersom det fr.a. är preduktalt, vilket gör att vid slutning av ductus areriosus finns det inget blodflöde som passerar till nedre kroppshalvan och ger då vänstersidig svikt
Varför orsakar transposition av de stora kärlen högersidig hjärtsvikt?
Eftersom aorta och a. pulmonalis byter plats kommer högerkammaren behöva jobba mot ett högre tryck (aorta) för att få ut blod i lungkretsloppet, vilket orsakar en högersidig hjärtsvikt
När kan man upptäcka medfödda hjärtfel?
Vecka 20, 50% intrauterint
Hur uppstår ikterus?
Förhöjd andel okonjugerad bilirubin som inte hinner omhändertas av levern och orsakar fysiologisk hemolys
Vad är kernikterus?
Bilirubin är fettlösligt och passerar BBB - kan påverka neuronala och gliaceller genom att verka toxiskt mot cellen
Brukar föredra att bl.a. hamna i hippocampus, globus pallidus och nc. subthalamicus
Nämn några ofarliga, yttre fynd som kan hittas och kort vad de innebär
Periaurikulärt fibrom
Erytema toxikum - inflamattion i hårsäck
Navelbråck
Kort tungband
Storkbett
Hydrocele
Vilka tester ska göras på barnen?
Höft - ortolani
Reflexer - moro, grip
Testis och genitalia
Tonus
Ögon - katarakt, konjunktivit
Hur ska konjunktivit behandlas hos nyfödda?
Oftast chlamydiaorsakad i samband med förlossning - kan behandlas med gentamycin
Vad är pes equinus?
PEVA - felställning där fötter är plantarflexerade, inåtvinklade och adducerade
Behandlas med ponsetimetoden
Vad är skillnaden på early och late onset av sepsis?
Tiden, mer/mindre än 72 timmar
Vilka är riskfaktorer för sepsis hos neonatala?
Lång vattenavgång
Prematuritet
Maternell feber
Korionamnionit
Takykardi >160
Lågt APGAR
Vad ska ingå i utredningen av sepsis?
IL-6, CRP
AF (>60)
POX
LPK, TPK
Odling
Nämn några vanliga agens för sepsis hos neonatala
GBS - 20% av alla mödrar bärare, 60% av barnen blir smittade
Vad är hypoglykemi definierat som?
<2,6
Vilka riskerar att bli hypoglykemiska?
Tillväxthämmade
Prematura
LGA
Diabetiker
Asfyxi (högre metabola krav)
När kan glukosgel bli aktuellt?
Glukos <1,5 - viktigt med snabbt och korrekt behandling p.g.a. kramprisk
Vad är tillmatning?
Neonatala eller fullgångna med extrabehov, 6-8 gånger/dygn
Ökar successivt för att inte överbelasta
Vad är svält vid bröstet? När är det farligt?
Farligt när viktnedgång minst 10%, eftersom risk för dehydrering och hypernatremi
Hur ska korionamnionit behandlas?
Förlösa kvinnan
Antibiotika, tazocin 4 g x 3
Vad är korionamnionit och hur ter det sig?
Bakterier från vagina/cervix sprids till uterus, fosterhinna, placenta och fostervatten
Ska följas med CTG, LPK och klinik (ter sig som en infektion)
