UNCINARIOSIS: Ancylostoma duodenale y Necator americanus Flashcards
Cuale es una de sus principales caracteristicas morfologicas?
poseer piezas bucales cortantes
Infecciones severas causan…
Anemia microcítica e hipocrómica
Las anemias microcíticas hipocrómicas son un grupo heterogéneo de patologías que pueden ser adquiridas o hereditarias, siendo consecuencia de baja disponibilidad de hierro (anemia ferropénica), defecto en la síntesis de globinas (talasemias) o del hemo (anemias sideroblásticas).
Cuales son las Uncinarias?
• Ancylostoma duodenale
• Necator americanus
FACTORES DE RIESGO
• Áreas rurales en zonas tropicales y subtropicales
• Rurales: cultivos de cacao, café, plátano
• Factores socioeconómicos
• Higiene deficiente
• Fecalismo indiscriminado (a ras del suelo)
• Carencia de calzado cerrado o deambulación con pies descalzo
Regiones de alta prevalencia en Argentina
o Mesopotamia, Chaco y Formosa
• Especie predominante:
o Necator americanus
• Hábitat:
luz del ID, duodeno
• Estadio Infectante:
L3 (larva filariforme)
Ancylostoma Duodenale
Morfologia
• Color: blanquecino rosado
• Forma incurvada en “C”
• Aparato digestivo: capsula bucal: grande, alargada, con pares de dientes y placas pequeñas
Ancylostoma Duodenale
MAcho/Hembra/Huevos
• Hembra: 10-13mm
o Extremidad posterior en forma cónica, apéndice caudal
o Órganos sexuales duplicados
o Vulva entre tercio medio
o Abertura anal subterminal
**o 25.000-35.000 h/día
**
• Macho: 8-11 mm
o Extremidad posterior: bolsa copulatriz
o Cloaca
• Huevos: inmaduros
o Con 2-8 células
o Largo 60-70um por 35-40um de ancho
o Ovoides
o Pueden lavar en el intestino
Ancylostoma Duodenale
Donde desarrollan los estadios larvarios?
En tierra húmeda
Ancylostoma Duodenale
Cuales son los estadios larvários?
**• Larva rhabditoide (L1):
**o Mide 250 um
o Aparece a las 24-48hrs
o Aparato digestivo desarrollado
**o Se alimenta con bacterias y detritus
**o 3-5 días crece y muda a larva L2, rhabditoide, 600um
• Larva filarforme (L3):
o Fase infectante
o Mide más de 600um
o Aparato digestivo atrofiado: no se alimenta
o Viables 2-3 semanas
Necator americanus
Morfologia
• Color blanquecino
• Aparato digestivo: capsula bucal pequeña y globulosa
• 2 pares de placas cortantes y lancetas
• Alimentación: líquidos tisulares y sangre, destruyen el epitelio intestinal
• Forma incurvada en “S”
• Penetran por vía percutánea
Necator americanus
Macho/Hembra
• Hembra:
o 9-11mm
o Vulva en tercio medio
o Eliminan de 8.000-10.000h/día
o Huevos semejantes a A. duodenale
• Macho: 7-9 mm
Ciclo Biológico
5-7 semanas
Realiza el ciclo de Loos
Realiza el ciclo de Loos: Parásitos en luz del ID, el macho fecunda a la hembra y la hembra coloca huevos. Los huevos son arrastrados y eliminados por las heces. Los huevos van a embrionar en el suelo húmedo y en 24-48hrs estas células blastomericas originan Larvas L1. Esta eclosiona, se alimenta y pasa a L2, se alimenta y a la semana se transforma en filariforme. Esta ya no se alimenta, vive 2-3 semanas y penetra a través de la piel con sus enzimas proteasas y colagenasas. Es arrastrada por el torrente sanguíneo, llega al corazón derecho, va al pulmón y llega a los capilares pulmonares, y entra al alveolo. Ahí cambia a L4 y asciende por los bronquios, tráquea faringe y luego cae al duodeno donde llega a su hábitat. 5-8 semanas se eliminan los huevos.
Ciclo Biológico
1) Uncinarias adultas son parásitos del ID del hombre, el cual es su hospedador natural. Luego de ser fecundada, la hembra elimina los huevos junto con la materia fecal. La producción diaria de huevos de A. duodenale es de 25000 a 35000 y la de N. Americanus de 8000 a 10000.
2) En el instante de ser eliminados por la materia fecal, los huevos ya presentan segmentación en su interior.
3) Para que continúe el ciclo, los huevos deben caer en un suelo de composición arenosa, con humedad y temperatura adecuada y al amparo de la luz solar directa.
4) En ese ambiente los huevos permitirán la salida de una larva rhabditoide (L1) que se alimenta de materia orgánica.
5) Luego sufre de dos mudas, las cuales la transforman en larva filariforme (L3) la cual no se aliment. Cuando esta se rodea de una nueva cutícula, adquiere carácter de infectante para el hombre y a pesar de la desecación del medio, puede permanecer viable por varias semanas.
6) Cuando las larvas filariformes contactan con la piel humana, penetran activamente pasando la dermis y el tejido celular subcutáneo.
7) Mediante las vénulas alcanzan el torrente sanguíneo y llegan a las cavidades cardiacas derechas para pasar a los pulmones. En estos por los movimientos activos atraviesan la barrera sangre / aire para ascender por los bronquios y a la tráquea, para luego ser deglutidos llegando al ID.
8) En todo su recorrido por el hospedador sufren modificaciones hasta llegar a la adultez, el cual posee una poderosa cápsula bucal capaz de fijarse a las vellosidades intestinales.
9) Desde la exposición del paciente a la infección y hasta que la hembra comienza la oviposición (periodo prepatente) pasan entre 5 a 7 semanas en el caso de N. Americanus y en el caso de A. duodenale entre 5 a 9 meses.
10) Las especies adultas de uncinarias pueden sobrevivir en el ID entre 1 a 4 años.
Factores de viruléncia
• Catepsina: propiedad anticoagulante
• Metaloproteasas
• NIF: factor inhibidor de la activación y adherencia de neutrófilos
• Proteasas de IgA (cistein proteasas)
PATOLOGÍA
Puerta de entrada
o L3: libera enzimas que hidrolizan el colágeno
o Piel de zonas interdigitales de pies y manos: dermatitis, ardor y prurito
Patologia
A nivel pulmonar
o L3-L4: cuadro de neumonitis asmatiforme, lesiones pulmonares. (síndrome de Loeffler)
Patologias
a nivel intestinal
o Gusanos adultos adheridos a la mucosa intestinal
o Absorben segmentos de mucosa, sangre y linfa
**o 0,05 ml/gusano/día
**o Inflamación y erosión constante de la mucosa
o Glándulas secretoras de sustancias anticoagulante
▪ Anemia e hipoalbuminemia
o Ulceraciones intestinales, alteraciones en las criptas intestinales y reducción de las microvellosidades
Clínica
• Dolor abdominal
• Pérdida de apetito
• Nauseas
• Diarrea
• Palidez
• Debilidad
• Anasarca
• Hepatomegalia e insuficiencia hepática
• Insuficiencia cardiaca con disnea y soplos
Como el individuo es afectado por la anemia?
Menos de 100 parasitos: inf. subclínica
Entre 100 e 500 parásitos: cuadro sintomático
Mayor que 500 parásitos: cuadro grace
Acuerde que absorben sangre
**o 0,05 ml/gusano/día
**
Diagnóstico
• Hemograma: anemia microcítica, hipocrómica y ferropénica
• Estudio “parasitológico directo y seriado” de materia fecal
o Estadio diagnóstico: huevos
**• Endoscopia, sondeo duodenal
**• IDR: falsos positivos
• IFI y EIA
TRATAMIENTO
Se divide en:
• Antihelmínticos
o Sales de Pirantel: Pamoato de Pirantel
▪ Producen parálisis espástica de la musculatura de helminto
o Benzoimidazolicos:
▪ Impiden la captación de glucosa
▪ Mebendazol, Flubendazol o Albendazol
• Tratamiento de la anemia y de la perdida proteica, abundantes vitaminas
PROFILAXIS
• Debe ser colectiva:
o Educación
o Evitar contaminación del suelo
o Provisión de letrinas
o Tratamiento de las personas infectadas
o Orienta a los niños
o Construcción de viviendas adecuadas con provisión de agua y pozos ciegos
o Uso de calzado, patios de cemento
Larva Rhabditoide L1
Larva Filarioide L3
A. duodenale
con 2 pares de dientes y placas pequeñas
Necator americanus
2 pares de placas cortantes y lancetas
