TPs NEMATODOS + CESTODOS + TREMATODOS + ARTROPODOS

Question 1

Que es periodo de prepatencia? Cual es este periodo pra el Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale y Strongyloides stercoralis?

Answer 1

Período de prepatencia: es el tiempo que transcurre desde el inicio de la infección hasta que se observan los primeros elementos de diagnóstico. Varía con cada género, ejemplo: Ascaris lumbricoides: 55 días,
Ancylostoma duodenale: 110 a 171 días,
Strongyloides stercoralis: 7 días

Question 2

1- Explique porqué a algunos nematodos se los llama Geohelmintos, cite 4.

Answer 2

Son parasitos que cumplen parte de tu ciclo vital en la tierra

• Ascaris lumbricoides
• Strongyloides stercoralis
• Trichuri trichura
• Necator americanus
• Ancylostoma duodenale

Question 3

2- Caso Clínico:
Concurre al servicio de Guardia una paciente femenina de 28 años quien consulta por dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vómitos. Refiere enfermedad actual desde 5 días previos a su ingreso, cuando comienza a presentar dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, postprandial, acompañado de vómitos de contenido alimentario asimismo ictericia mucocutánea y manifiesta que uno de sus hijos ha eliminado gusanos blanquecinos por heces de unos 15-20 cm.
Mencione que estudios le realizaría a su paciente para investigar la etiología del cuadro clínico.

De laboratório
De diagnóstico por imagenes
Quirúrgico
Cual seria el parasito?

Answer 3

De Laboratorio: estúdio parasitológico de heces
De Diagnóstico por Imágenes: ecografía de hígado
Quirúrgico: cirugía de hígado
¿Cuál sería el parásito que de acuerdo con su criterio podría originar este cuadro?
-Ascaris lumbricoides

Question 4

En relación al Ascaris lumbricoides…
La fase parasitaria infectante de este parásito que se encuentra en la tierra es: ???
En pulmón por la migración provoca
???.
El hábitat de los parásitos adultos es: ???

Answer 4

• Huevo embrionado con larva L2
• Síndrome de Loeffler: tos, esputo, sangrado y eosinofilia
• ID -> Duodeno

Question 5

4- Complete la siguiente frase: A …………………….. cantidad de parásitos, ………………………. alteración nutricional; y a ……………………….. edad del paciente, ……………………………. alteración nutricional.

Answer 5

A ………MAIOR…………….. cantidad de parásitos, …………MAIOR……………. alteración nutricional; y a …………MENOR…………….. edad del paciente, ……………MAIOR………………. alteración nutricional.

Question 6

Caso Clínico 2
Se presenta al consultorio del médico pediatra una mamá de la localidad que refiere observar gran nerviosismo en su hijo de 7 años, además inquieto al dormir, con castañeteo de dientes, prurito anal y nasal. Los mismos síntomas los presenta su hijita menor de 5 años, sólo que ella también presenta una irritación marcada en la zona vulvar, con una ligera leucorrea. Al observar la materia fecal, la mamá ha visto moverse unos bichitos blanquecinos de aproximadamente 1 cm. Los análisis de sangre no revelan anemia.
De acuerdo con lo expuesto, conteste:
a- De qué parásito se sospecha?

Answer 6

Enterobius vermicularis

Question 7

Explique el método de diagnóstico adecuado de Enterobiasis en adultos y en niños.

Answer 7

Adultos: Escobillado perianal
Se pasa hisopo en la zona perianal
1 hisopo por dia durante 5 dias
Se pone el hisopo en un frasco con solución fisiológica
Se analiza en el microscópio

Niños: Test de Graham
Toma de muestra en la primera hora del día
Se pone una cinta adesiva en un baja-lengua y se lo pega a la region perianal
Se analiza en el microscópio

Se ve huevos de Enterobius

NO se usa parasitológico de heces

Question 8

Coloque los nombres de las partes más características de la boca de las uncinarias y de acuerdo a cuál de ellas corresponde cada una.

Answer 8

**Ancylostoma duodenale **
2 pares de dientes Y placas pequenas

Necator americanos
2 pares de placas cortantes y lancetas

Question 9

La pérdida de sangre es: 30 a 50 microlitros por c/ Necator sp y 160 a 340 microlitros por c/ Ancylostoma sp
provocando anemia …………….. y ……………..
Por donde ingresan los estadios infectantes a nuestro organismo?
Cuál es?

Answer 9

Microcítica e hipocrómica.
PIEL de zonas interdigitales (pies y manos)
LARVA FILARIFORME (L3)

Question 10

Para el Strongyloides stercoralis la fase infectante es ………….. y la estructura diagnóstica es …………….

Answer 10

LARVA FILIFORME L3
L1 o L3

Question 11

Comente los síntomas dela Strongyloidiasis a nivel de:
- Piel
- Pulmón
- Intestino

Answer 11

• Piel – Larva L3 penetra, causa urticária, prurito, alergia
• Pulmón – Ciclo de Loos, síndrome de Loeffler (tos, esputo, eosinofilia, exudado broncoalveolar)
• Intestino – Lesiones, duodeno yeyunitis catarral, diarrea mucosanguinolenta

Question 12

En qué pacientes es grave la estrongiloidiasis?

Answer 12

En inmunodeprimidos (HIV)
En madres que amamentan porque se puede pasar por la LECHE

Question 13

Cuáles son las vías de transmisión para el hombre de la trichinellosis?

Answer 13

Carne mal cocida con larvas de Trichinella L1

Question 14

Trichinelosis.
Signos clínicos de sospecha diagnóstica:

Answer 14

Hemograma: Eosinofilia
Perfil bioquímico: CPK, LDH, aldolasa (aumentadas)
Inmunológicos: IgG

Question 15

Trichinelosis.
Estructura infectante

Answer 15

Estadio infectante: L1 muscular enquistada en célula nodriza

Question 16

Trichinelosis - Con respecto a la localización de cada una de las larvas en el hombre complete:
Larva recién nacida
Larvas adultas
Larva muscular

Answer 16

Larva recién nacida: sistemas linfático y sanguineo
Larvas adultas: mucosa intestinal
Larva muscula: músculo en células Nodriza

Question 17

Normas de prevención de Trichinelosis:

Answer 17

1. cocer las carnes de cerdo y animales de caza, a 75 grados C, por lo menos 30 minutos
2. Aplicar medidas de inactivación congelación:
   -15 grados C 20 días
   -30 grados C por 6 días
3. inspeción de cerdos en carnicerias

Question 18

1- Forma parasitaria que se observa al hacer un corte transversal de los Nematodos.

Answer 18

Cilíndrica

Question 19

2- Género y especie del parásito que se puede adquirir por consumo de carne de peces de mar insuficientemente cocido.

Answer 19

Anisakis Simplex

Question 20

3- Estado larvario diagnóstico que se ingiere con el sushi y que puede provocar dolor epigástrico, náuseas y vómitos dentro de las 2-12 hs después de la ingestión del alimento.

Answer 20

Larva Filariforme
En Anisakis simplex

Question 21

4- Nombre del Nematodo que se adquiere en Argentina típicamente por el consumo de carne de cerdo.

Answer 21

Trichinella spiralis

Question 22

5- Nombre de uno de los sistemas que están ausentes en los parásitos nematodos

Answer 22

Circulatorio y respiratorio

Question 23

Género del nematodo que prevalece en la población escolar.

Answer 23

Enterobius
* Prevalece en niños de 5-14 años

Question 24

• Por qué vía ingresan las estructuras parasitarias infectantes de la ascariasis.

Answer 24

Digestiva

Question 25

8- Nombre del estadio infectante de la oxiuriosis.

Answer 25

Huevo Larvado L3

Question 26

9- Nombre del hábitat de los parásitos adultos del Ascaris lumbricoides.

Answer 26

ID

Question 27

1- Caso Clínico:
Concurre al Consultorio un paciente de aproximadamente 75 Kg., 1,80 m de estatura, que ha eliminado segmento blanquecinos, chatos, similares a trozos de spaghettis pero de bordes romos, que han atravesado espontáneamente el esfínter anal. Por sus problemas digestivos ha consultado varias veces al médico sin encontrar solución. Desde hace 2 meses presenta náuseas, pérdida del apetito, epigastralgias, disminución de peso, a veces diarreas. Con respecto a su alimentación, refiere como dato llamativo que le gusta comer bifes jugosos, muy raras veces come cerdo y no suele comer pescados.
De acuerdo con lo expuesto complete:
a- A qué Clase de parásitos pertenece. Justifique su respuesta especificando cuatro características

Answer 27

Platelmintos -> Cestodos
Aplanados/acintados
Segmentados
Sin aparato digestivo
Color blanco o grisáceo
* Hermafroditas
* Sin aparato digestivo
* Se alimentan por ósmosis
* No tienen celoma
* Exclusivamente parásitos del tubo digestivo de vertebrados.

Question 28

1- Caso Clínico: cestodos
A que tenias se refiere el caso clínico?
… le gusta comer bifes jugosos, muy raras veces come cerdo y no suele comer pescados.

Answer 28

Taenia saginata

Question 29

2- Mencione el estadio infectante y el hospedero intermediario, si lo tuvieran para:

Taenia saginata:
Taenia solium:
Hyminolepsis nana:
Dipylidium caninum:

Answer 29

Taenia saginata: Cysticercus bovis en carne de vacuno (HI = vaca)
Taenia solium: Cysticercus cellulosae en carne de cerdo (HI = cerdo)
Hyminolepsis nana: Ingesta de huevos
Dipylidium caninum: Ingesta de pulga con cisticercoide -> hombre es hospeder accidental

Question 30

3- Con respecto a nuestro paciente del caso clínico: ¿Con qué método se podría diferenciar si es una u otra tenia por las proglótidas? ¿Por qué es importante saberlo?

Answer 30

Taenia solium: menos de 12 ramificaciones uterinas por proglótide
Taenia saginata: más de 12 ramificaciones uterinas por proglótide

Question 31

4- Señale las características de la cabeza y estróbila del Echinococcus granulosus (Hidatidosis) en el siguiente esquema.

Answer 31

Question 32

5- Complete el dibujo del corte esquemático del Quiste hidatídico colocando los nombres y explicando brevemente cada uno

Answer 32

Las hijas están sueltas y la Prolígera está conectada.
*** La capa adventícia es provida por el hospedero, pero es parte del quiste. Del parasito son las otras 2 capas.

Question 33

a) Mencione la composición química del líquido hidatídico.

Answer 33

Elementos inorgánicos: Na, K, Mg, Cu, Fe, P
Lípidos
Enzimas
Aminoácidos
Proteínas
98% água

Question 34

b) Mencione los elementos que se encuentran en el Líquido hidatídico, en la arenilla hidatídica.

Answer 34

Vesículas prolígeras
Vesículas hijas: endógenas o exógenas. Tienen capa cuticular y germinativa
Escolices o protoescolices
Ganchos

Question 35

Qué método usaría para diagnosticar la Hidatidosis?

Answer 35

Imagen: ecografía (hígado), TC, RM y Rx (pulmón)
Diagnóstico de laboratorio: EIA-IgG, IFI y Inmunoblot – más recomendadas

Question 36

1- Señale cuatro características de los Trematodos.

Answer 36

• Aplanados
• No segmentados
• Forma foliacea o alargada
• Todos parasitos
• Organos de fijacion: 2 ventosas
  o Una muscular peribucal
  o Una ventral o acetabucal
• Casi todos hermafroditas, excepto los esquistosomas
• Con poro genital
• Fases de reproducción sexuada en vertebrados y asexuada en moluscos

Question 37

2- Caso clínico: TREMATODOS
Paciente de sexo femenino, de 61 años, natural y procedente de Cajamarca, zona endémica de fasciolasis, casada, dedicada a su casa y cuya alimentación es a base de carne de carnero, gallina, guisado de verduras y ensaladas de lechuga, berro y repollo. Catorce días antes de su ingreso se despertó por la madrugada con dolor abdominal en hipocondrio derecho tipo cólico acompañado de náuseas; ella se automedicó con antiespasmódicos y presentó cuatro vómitos de contenido alimentario y bilioso. Horas más tarde persisten los síntomas y presenta: ictericia, hiporexia, coluria, prurito. Por lo que concurre al médico.

¿Qué estudios de diagnóstico por imágenes son adecuados para llegar al diagnóstico? y ¿cuáles de laboratorio serían adecuados para el diagnóstico temprano?

Answer 37

Ecografia de hígado
Hemograma: Eosinofilia 80%
Hepatograma
Serológico: IFI y EIA -> IgG y IgM

Question 38

2- Caso clínico: TREMATODOS
¿Qué estudios de laboratorio son adecuados realizar para el diagnóstico parasitológico? y ¿cuáles espera que sean los resultados?

Answer 38

Parasitológico seriado de heces -> Huevos
Biopsia

Question 39

¿Qué procedimiento quirúrgico se decidió para solucionar la colédocolitiasis?

Answer 39

Colecistectomia -> sacar la vesícula biliar

Question 40

Caso Clínico: TREMATODOS
Los hallazgos operatorios fueron vesícula biliar de 6 cm de longitud sin cálculos y de morfología normal; colédoca de 12 mm de diámetro y dos especímenes de características foliáceas de 1.5 x 0.5 cm de color amarillento parduzco. Las muestras se enviaron a Patología donde se concluyó que los especímenes enviados fueron individuos adultos de Fasciola hepatica.
¿Qué medidas recomendaría aplicar para evitar la transmisión de la Fasciolosis?

Answer 40

No ingerir berros y otras plantas acuáticas
No usar excremento de ovejas para fertilización
Molusquicidas químicos
Saneamento básico

Question 41

3- Caso clínico: TREMATODOS
Varón de 28 años de edad, natural de Mali, residente en España desde hace 4 años, que acude a urgencias por hematuria, sin disuria ni polaquiuria, no presenta tenesmo vesical, afebril, no presenta dolor abdominal. Ha sido tratado con ciprofloxacino sin mejoría. El paciente refiere episodios similares en su país de origen.
A la exploración física, el abdomen está blando y depresible, sin dolor a la palpación abdominal.
Se le realizaron estudios de laboratorio, un hemograma que muestra una eosinofilia de 13%, siendo la coagulación y bioquímica normal. El sedimento de orina: >100 hematíes/campo.

a- ¿Qué estudios de diagnóstico por imágenes considera adecuados solicitar?

b- ¿Qué estudio de laboratorio confirmaría el diagnóstico de acuerdo con el cuadro clínico y procedencia del paciente?

Answer 41

a. Ecografia para excluir la posibilidad de cálculos

b. Orina fresca -> hallazgo de huevos de Schistosoma haematobium

Question 42

Esquistosomiasis:
* Urogenital: huevos en paredes de la vejiga
o S. haematobium.
síntomas:

Answer 42

o Hematuria, polaquiuria, dolor subpubiano. Obstrucción de uréteres, hidronefrosis.
o Epididimitis, prostatitis. Lesiones vulvovaginales, uterinas.

Question 43

Considerando los artrópodos especifique las zonas afectadas en el hombre en la:
➢ Pediculosis:
➢ Ftiriasis:
➢ Demodicosis:

Answer 43

➢ Pediculosis (piojos):
Cabeza, cejas pestañas > Pediculus humanus var capitis
Cuerpo > Pediculus humanus var corporis o vestimentis
➢ Ftiriasis:
Zonas pubianas > Pthirus pubis
➢ Demodicosis: folículos pilosos, glándulas sebáceas, cara, pestanas, cejas, barba > Demodex folliculorum
o Demodex brevis

Question 44

Un grupo de alumnos de la Facultad de Medicina sale a una práctica de campo, durante las vacaciones de julio, a un hogar de ancianos de Paraná. Algunos días después del regreso, algunos de ellos presentan intenso prurito especialmente** por la noche, entre los dedos de las manos, muñecas, a la altura de la cintura, en los pliegues y en las piernas. Las lesiones son de tipo papulares**, pápulo-vesiculares, erupciones o excoriaciones y recuerdan haber visto en varios ancianos del hogar lesiones similares descamativas.
a- Mencione ¿qué tipo de ectoparásito sospecha que pueden presentar en los estudiantes?
b- ¿Explique cuál es la toma de muestra para hacer el diagnóstico y qué estadios parasitarios espera encontrar?

Answer 44

a- Mencione ¿qué tipo de ectoparásito sospecha que pueden presentar en los estudiantes?
El acaro Sarcoptes scabiei: Sarna o Escabiosis

b- ¿Explique cuál es la toma de muestra para hacer el diagnóstico y qué estadios parasitarios espera encontrar?
Acarotest: se pega una cinta adhesiva en la zona escarificada y se la pone en un porta objeto y mira en el microscópio. O se raspa la piel lesionada, se aplica KOH y se observa en el microscópio.
La presencia de cualquier forma evolutiva del parasito corrobora la ocurrencia de la parasitosis

Question 45

Caso clínico de Miasis
Una familia se va de vacaciones a Misiones, para visitar las Cataratas y Paraguay, pasean por distintos sitios y parques con saltos y cascadas. Durante su estancia alquilan cabañas en la zona donde comen duermen y lavan y tienden su ropa, lo cual los lleva a interactuar con diferentes tipos de insectos hematófagos. De regreso a su ciudad consultan al médico por presentar unas lesiones en abdomen, muslos y nalgas las que en un principio parecieron intrascendentes, pero que luego se volvieron molestas y pruriginosas. ¿Qué estudio considera apropiado hacerles?
Al examinar las lesiones se observan unos “gusanos”. ¿Cuál género parasitario podría estar afectando a la familia?

Answer 45

La miasis cutánea es una infestación parasitaria de la piel causada por las larvas (gusanos) de determinadas especies de mosca

¿Cuál género parasitario podría estar afectando a la familia?
o Dermatobia hominis
o Callitroga americana
o Oestrus ovis

¿Qué estudio considera apropiado hacerles?
Análisis de la lesión
Hallazgo del guzano

Question 46

Describa las medidas preventivas que sugeriría en los casos de parasitosis por:
Phthirus pubis (chato) y Pediculus humanus (piolho).

Answer 46

• Buena higiene personal
• Evitar compartir ropas y objetos personales
• Evitar contacto físico con personas infestadas
• Programas de control en grupos de riesgo, escolares
• Educación sanitária