Filariosis: Onchocerca volvulus, Loa loa, Dracunculus medinensis, Mansonella perstans y Mansonella ozzardi Flashcards
ONCOCERCOSIS
Que es?
Lesiones producidas por la presencia de adultos y microfilarias en los tejidos y por la reacción alérgica.
Oncocercosis: Ceguera de los ríos
Oncocercosis
Cual es el agente etiologico?
Onchocerca volvulus
África Tropical y América (Guatemala, Venezuela, Sur de México, Ecuador, Colombia y Noroeste de Brasil)
Oncocercosis
Cual es el vector?
- Jejenes (mosquitos) del género Simulium.
- S. damnosum y S. ochraceum
- 3 – 6 mm de longitud. Color negruzco, rojizo o amarillento.
Oncocercosis
CICLO BIOLÓGICO
HOMBRE
1. Una mosca negra infectada pica a una persona y deposita larvas L3 de Onchocerca en la piel. Las larvas entran entonces en la herida por mordedura.
2. Las larvas se mueven hacia los tejidos situados debajo de la piel (tejidos subcutáneos) y forman bultos (nódulos).
3. Las larvas se convierten en gusanos adultos en los nódulos.
4. Después del apareamiento, los gusanos hembra maduros producen huevos, que se convierten en formas inmaduras del gusano denominadas microfilarias.. Las microfilarias suelen vivir en la piel y en los vasos linfáticos, pero a veces están presentes en el torrente sanguíneo, la orina y el esputo.
VECTOR
5. La infección se propaga cuando una mosca negra pica a una persona infectada y se infecta con las microfilarias.
6. Tras ser ingeridas, las microfilarias viajan a la parte media del intestino de la mosca (intestino medio) y luego a los músculos de su sección media (músculos torácicos).
7–8. Allí, las microfilarias se convierten en larvas.
9. Las larvas viajan a la boca de la mosca (trompa) y se pueden transmitir a otras personas cuando la mosca las pica.
Oncocercosis
Que son los oncocercomas?
**Son causados por parasitos adultos
*** Nódulos fibrosos en tejidos subcutáneos: 0.5 – 2.5 cm de diámetro.
* Intensa reacción inflamatoria Esclerosis
* 3 capas: cápsula fibrosa, zona intermedia, parásito enrollado.
Localización
• Cabeza y tronco ➜ América
• Región pélvica, muslos y brazos ➜ África
Oncocercosis
Las microfilarias migran a que partes del cuerpo?
Migran a distintas partes del cuerpo, piel y ojos.
Fenómenos alérgicos, alteración del color y grosor de la piel por migración y muerte de microfilarias, liberación de antígenos.
Lesiones oculares por la reacción inflamatoria
Oncocercosis
Manifestaciones clínicas
Agudas
–Nódulos subcutáneos dolorosos, móviles, edema y fiebre en zonas vecinas
–Alteraciones del color, del grosor de la piel y prurito
–Localización cabeza y miembros
–Reacciones inflamatorias oculares limitadas: pérdida de la visión.
Crónicas
–Nódulos subcutáneos indoloros y fibrosados
–Piel liquenoide y prurito
–Despigmentación
–Compromiso ocular: conjuntiva seca, pérdida de la visión, atrofia del nervio óptico.
–Ceguera
Oncocercosis
Diagnostico
- Presencia de microfilarias en biopsias de nódulos subcutáneos, conjuntiva y de piel.
- Observación de microfilarias en la cámara anterior del ojo.
Oncocercosis
Tratamiento
- Ivermectina: dosis única oral (150ug/kg).
- Es necesario repetir el tratamiento.
- Nodulectomía
Mansonella perstans y Mansonella ozzardi
Geografia, vector y reservorios
Distribuidas en Centro y Sudamérica y Norte de Argentina.
Vector: insectos del género Culicoides, moscas diminutas: 0.5 – 6 mm de longitud, la picadura.
Reservorios: monos y chimpancés
Mansonella perstans y Mansonella ozzardi
Ciclo Biológico
- Un artrópodo (mosca negra o mosquito mordiente) se alimentará de sangre humana e insertará sus larvas filariales de tercera etapa (L3) en el huésped humano.
- Las larvas se convertirán en adultas y habitarán los espacios peritoneales y las ubicaciones adyacentes.
- Los parásitos adultos se aparearán y producirán microfilarias sin funda. Estas microfilarias irán al torrente sanguíneo.
- Un artrópodo tomará una comida de sangre de un humano infectado e ingerirá las microfilarias.
- En el artrópodo, las microfilarias viajarán desde el intestino medio hasta los músculos torácicos.
- En los músculos torácicos, las microfilarias se convertirán en larvas de la primera etapa.
- Más tarde, las microfilarias se desarrollarán aún más en las larvas de la tercera etapa.
- Las larvas de la tercera etapa viajarán desde los músculos torácicos hasta la trompa del artrópodo. Esta es la etapa donde el artrópodo puede infectar a un humano cuando toma una comida de sangre.
Mansonella perstans y Mansonella ozzardi
Patologia
- Adultos se enquistan en tejido celular profundo, pleuroperitoneal, retroperitoneal, pericardio, etc.
- Liberación de microfilarias a capas dérmicas y colágenas
- Mínima reacción inflamatoria tisular
Mansonella perstans y Mansonella ozzardi
Manifestaciones Clínicas
- Generalmente asintomáticas, producen reacciones alérgicas, prurito y eosinofilia.
- Afectación cardíaca y articular
Loaiasis
Agente etiológico, geografia y vectores
Loa loa: En África Central y Occidental.
Vectores: Insectos dípteros del género Chrysops (Tábanos)
Loaiasis
Ciclo Biológico
- Cuando una mosca infectada pica a una persona, deposita larvas de Loa loa en su piel y estas penetran en la herida producida por la picadura.
- Las larvas maduran en los tejidos situados bajo la piel (tejidos subcutáneos) hasta convertirse en gusanos adultos.
- Los adultos producen larvas inmaduras del gusano (llamadas microfilarias) que circulan por el torrente sanguíneo durante el día y permanecen en los pulmones durante la noche. Las microfilarias pueden estar presentes en el líquido cefalorraquídeo, la orina o el esputo.
- Una mosca ingiere microfilarias cuando pica a la persona.
- En la mosca, las microfilarias viajan hasta la parte media de su intestino (intestino medio) y luego a los músculos de su sección media (músculos torácicos).
6–7. Allí, las microfilarias se convierten en larvas. - Las larvas viajan a la boca de la mosca (trompa) y se pueden transmitir a otras personas cuando la mosca las pica.
Loaiasis
Esta enfermedad es conocida como gusano africano del…
OJO
Loaiasis
Localización
Tejido celular subcutáneo
Loaiasis
Síntomas
Angioedema migratorio y «edema de Calabar», edema de cara y/o cuero cabelludo.
Loaiasis
Diagnóstico
Presencia de microfilarias en la sangre periférica, con un pico al mediodía. Observación de microfilarias en la cámara anterior del ojo.
Loaiasis
Tratamiento
Dietilcarbamazina (DEC)
Loaiasis
Diagnóstico
Métodos Directos:
frotis gruesos de sangre periférica
Métodos indirectos
IDR : estudios epidemiológicos
Hemoaglutinación Indirecta
Inmunofluorescencia Indirecta
Test de Mazzotti: oncocercosis
Eosinofilia
IgE específica útil para wuchereriasis, proteinograma con hipergammaglobulinemia
Dracunculiasis
Agente etiologico
Dracunculus medinensis
–África Occidental, valle del Nilo y este del África ecuatorial, India y Península Arábica.
Dracunculiasis
Como se adquiere la infección?
Hospedero intermediário?
Hospedero Definitivo?
Fase infectante?
–La infección se adquiere con la ingestión de agua contaminada
–Hospedero intermediario: crustáceos copépodos género Cyclops con larvas del verme.
–Hospedero definitivo: hombre
–Fase infectante: L3
Dracunculiasis
Ciclo Biológico
- Las personas se infectan al beber agua que contiene **crustáceos microscópicos (microcrustáceos) **infectados por larvas de Dracunculus.
- Tras la deglución, los crustáceos mueren y liberan las larvas, que penetran en la pared del estómago y del intestino y entran en la cavidad abdominal. Allí, las larvas maduran hasta convertirse en gusanos adultos, que luego se aparean.
- Después del apareamiento, los gusanos macho mueren y las hembras se desplazan a través de los tejidos subcutáneos, por lo general hasta la parte inferior de las piernas o los pies. Aproximadamente un año después de la infección, la hembra de gusano embarazada llega a la superficie de la piel y crea una ampolla. La ampolla causa malestar intenso y sensación de quemazón, y finalmente se abre.
- Cuando la persona trata de aliviar la sensación de quemazón sumergiendo la pierna en agua, los gusanos hembra gestantes liberan las larvas en el agua.
- Las larvas son ingeridas por otro crustáceo.
- Dentro del crustáceo, las larvas cambian a diferentes formas y pueden causar infección. Cuando las personas se tragan los crustáceos, el ciclo se completa.
Dracunculiasis
Sintomatologia
Asintomática
Aparece al año, el verme alcanza el estado adulto y la hembra viene hacia la dermis, para poner los huevos, donde hace una úlcera.
Úlcera: dolorosa (habitualmente en los miembros inferiores)
Reacciones inmunológicas, como prurito.
Dracunculiasis
Prevención
Lucha contra el vector.
Detección y tratamiento de los humanos.
Campañas de educación sanitaria.
Dracunculiasis
Diagnóstico
- Síntomas clínicos
- Observación al microscopio de muestras de las úlceras
- Diagnóstico por imágenes
- IFI
Dracunculiasis
Tratamiento
- Extracción del verme adulto, enrollando la extremidad que se encuentra fuera de la úlcera en un palo y haciendo tracción con suavidad
- Cirugía
