Trichinella spp.

Question 1

Como se llama la enfermedad?

Answer 1

Trichinellosis

Question 2

Es una zoonosis alimentária causada por la ingesta de…

Answer 2

carne cruda o insuficientemente cocida

Question 3

Son cuantas especies y cual es la más importante?

Answer 3

9
T. spiralis

Question 4

Es una enfermedad endémica y donde hay en Argentina?

Answer 4

Áreas rurales

Question 5

FActores asociados

Answer 5

o Hábitos y costumbres culinarias
o Saneamiento (crianza de cerdos)

Question 6

• Estadio infectante:

Answer 6

L1 muscular enquistada en célula nodriza

Question 7

El hombre es hospedero…

Answer 7

Acidental

Question 8

Como se inactiva la fase infectante?

Answer 8

Animales: infectantes por años por su carne, a menos que se cocine, congele o sea irradiada para destruir las larvas
Inactivación: 30 minutos a 75º C.
Sensibles a la congelación:
-15º C por 20 días,
-30 por 6 días.

Question 9

Morfologia

Answer 9

• Larvas Adultas:
• Macho y hembras
• Larva Recién Nacida
• libres : circulando
• L1 o Larva muscular enquistada
  larva enroscada de 1 mm
  Quiste

Question 10

RESERVORIO: CICLO DOMÉSTICO

Answer 10

• Ciclo domestico:
o Humano come animal doméstico con larva L1, enquistada en musculatura del cerdo
• Ciclo silvestre:
o Zona selvática: zorros, lobos, hienas, leones, chacales y leopardos, trópicos: ártico: osos, mamíferos marinos en el ártico
o Hombre: hospedero accidental

Question 11

Estructuras
Macho

Answer 11

Question 12

Estructuras
Hembra

Answer 12

Question 13

Morfología de la larva muscular enquistada o L1

Answer 13

• Cutícula
• Primordio genital
• Anillo nervioso
• Esticocitos
• Esófago
• Glándulas intestinales
• Intestino
• Esbozo genital

Question 14

Ciclo biológico

Answer 14

• Ingestión de carnes con L1 enquistada. Liberación de larvas en el intestino
• Penetración a las células epiteliales y muda de L1-L5 llegando a machos y hembras adultos
• Nicho intramulticelular (sincitio): fecundación de las hembras
• Hembras fecundadas en la submucosa
• Parasitemia: días 8-11 las hembras ponen sus LRN (larvas recién nacidas) directamente en vasos sanguíneos y linfáticos
• LRN circulantes ingresan a músculos de gran irrigación y actividad
• Localización intracelular de larvas
• Formación de la célula Nodriza
• Transformación en L1 en 20 días y enquistamiento

Question 15

Quiste de Trichinella spp.
Parásito + célula del hospedero

Answer 15

Remodelación del miocito.
Es transformado en célula nodriza construida por componentes del hospedador bajo la dirección del parásito
LRN → L1

Question 16

LRN (Larva Recién Nacida) a L1

Answer 16

• Desaparición de las fibras musculares y desorganización de los filamentos
• Modifica la actividad de organelas, aumenta el número de mitocondrias y actividad catalítica
• Desplazamiento del núcleo
• Hipertrofia del glucocálix y transformación en capsula de colágeno. (15-21 días)
• Inducción de la vascularización
• Cambios anatómicos y fisiológicos que aseguran la nutrición, eliminación de desechos de la larva anaerobia
• Formación de infiltrados inflamatorios

Question 17

Patogenia
Fase Intestinal

Answer 17

o Invasión duodeno-yeyunal
o Traumatismo de la pared intestinal y reacción inflamatoria

Question 18

Patogenia
Fase Parenteral y Muscular

Answer 18

o Migración de las LRN
o Reacción inflamatoria perivascular, linfadenopatias
o Degeneración de las fibras musculares adyacentes
o Necrosis tisular

Question 19

Dosis infectante

Answer 19

70 larvas

Question 20

Cuadro clínico de la trichinelosis aguda

12h a 5 dias

Penetración y desarrollo (L1 - adultos)

Answer 20

Fase intestinal:
Gastroenteritis, diarrea, dolor abdominal, náuseas, malestar general, hiporexia. Habitualmente preceden a la fiebre y mialgias.

Question 21

Cuadro clínico de la trichinelosis aguda

30 h - 1 semana

Cópula de parásitos adultos en mucosa intestinal

Answer 21

Fase intestinal:
Gastroenteritis, diarrea, dolor abdominal, náuseas, malestar general, hiporexia. Habitualmente preceden a la fiebre y mialgias

Question 22

Cuadro clínico de la trichinelosis aguda

7 d - 6 semanas

Vivipostura y migración larvaria

Answer 22

**Fase de estado o invasión muscular: **
Edema periorbitario, facial y de manos, fiebre elevada, mialgias, cefalea, hemorragias subungueales y/o conjuntivales, exantemas, sudoración. Eosinofilia en todos los casos, con raras excepciones. Complicaciones.

Question 23

Cuadro clínico de la trichinelosis aguda

10 d - 6 semanas

Larvas en miocitos

Answer 23

Rigidez muscular, mialgias, fatiga. Persistencia de datos de migración, eosinofilia.
**Fase de convalescencia: **de acuerdo a carga parasitaria y respuesta del hospedero. Complicaciones.

Question 24

Cuadro clínico de la trichinelosis aguda

Resumen. Cuadro

Answer 24

Question 25

Diagnóstico

Clínica y exámenes:

Answer 25

• Generales:
o Hemograma: eosinofilia
o Perfil bioquímico:** CPK, LDH, aldolasa (aumentadas)**

• Inmunológicos:
** IgG **(positiva: 15-21 días)
o ELISA, IFI, AD, WB

• Parasitológico:
o Biopsias musculares: bíceps, tríceps, glúteos, gemelos (baja sensibilidad)
o La biopsia muscular es positiva solo 25% (no es estudio de elección)

Question 26

Profilaxis

Answer 26

• Educación sobre necesidad de cocer las carnes de cerdo y animales de caza, a 75 grados C, por lo menos 30 minutos
o No deben salir jugos rojizos de las carnes a comer
• El salado y el ahumado no inactivan las estructuras infectantes
• Aplicar medidas de inactivación** congelación**:
o -15 grados C 20 días
o -30 grados C por 6 días

Question 27

DEFINICIÓN DE CASO
Caso sospechoso
Caso confirmado

Answer 27

• Caso sospechoso
o Fiebre, edema palpebral en inyección conjuntival, mialgias y acentuada eosinofilia en un paciente con antecedente de ingestión de carne de cerdo en las últimas semanas

• Caso confirmado
o Caso sospechoso con confirmación de laboratorio

“la notificación de un caso sospechoso debe deducir a la investigación de posibles casos en la familia”

Question 28

MODALIDAD DE VIGILANCIA

Answer 28

• Tipo de vigilancia:
o Universal: frigoríficos y mataderos
• El médico tratante debe denunciar ante la sospecha de casos por la vía más rápida
• Envío de servicio de salud: inmediata

Question 29

DIAGNÓSTICO EN ANIMALES

Answer 29

• Digestión péptica artificial
• Métodos serológicos
• Triquinoscopia: baja sensibilidad