Trypanosoma cruzi Flashcards
Que doença causa o Trypanosoma cruzi?
Doença de Chagas
O Trypanosoma cruzi é
( ) Helminto
( ) Verme
( ) Protozoário
( X ) Protozoário
Quais são as 4 vias de transmissão e qual a mais comum?
1 Vetorial (99%) pelo barbeiro
2 Transfusional
3 Congênita/vertical
4 Outras
Qual é o vetor do Trypanosoma cruzi?
Algumas doenças de Triatoma, como T. infestans e o T. brasiliensis
Cite características do Triatoma/barbeiro:
É um inseto hematófago com habito noturno
O Trypanosoma cruzi é um protozoário flagelado que apresenta __ flagelo (s).
1 único flagelo
Quais são as 3 formas evolutivas do Trypanosoma cruzi?
Tripomastigota
Epimastigota
Amastigota
Quais as etapas do Ciclo evolutivo?
1 Triatomíneo infectado defeca próximo à picada no homem
2 Homem coça o local
3 Penetração dos tripomastigotas metacíclicos no organismo e fagocitose por macrófagos e fibloblastos
4 Transformação em amastigotas
5 Reprodução
6 Amastigota transformam-se em tripomastigota e vão para o sangue
7 Triatomínio pica indivíduo infectado
8 Tripomastigota no intestino do inseto se transforma em epimastigota
9 Divisão e transformação em tripomastigotas metacíclicos
10 Ciclo pode reiniciar com nova picada do novo triatomíneo infectado
Qual é a forma evolutiva infectante do Trypanosoma cruzi?
Tripomastigota
Características do Tripomastigota:
Núcleo
Flagelo
Cinetoplasto
Membrana ondulante
Características do Epimastigota:
Forma fusiforme
Cinetoplasto junto ao núcleo
Flagelo
Membrana ondulante
Características do Amastigota
Sem flagelo
Pouco citoplasma
Núcleo grande
Quando o triatomíneo defeca no homem, que coça o local, qual é a forma evolutiva que penetra no organismo?
Tripomastigotas metacíclicos
Quando os Tripomastigotas metacíclicos penetram a pele e invadem os macrófagos e fibroblastos, eles se transformam em qual forma evolutiva?
amastigotas
Quando os amastigotas se multiplicam assexuadamente nas células, eles se transformam em ________ que destroem as células e vão para o sangue?
tripomastigotas
Por que quando um triatomíneo pica um indivíduo infectado, ele se infecta também?
Por que os tripomastigotas evadiram as células e estão no sangue
Depois que tripomastigotas sanguíneos são absorvidos pelo novo inseto na nova picada, o que acontece?
Os tripomastigotas se transformam em epimastigotas no intestino do inseto
Depois que os tripomastigotas se transformam em epimastigotas no intestino do inseto, o que acontece?
Os epimastigotas se multiplicam e se transformam em tripomastigotas, podendo reiniciar o ciclo
Quais as fases da Doença de Chagas?
Fase aguda e Fase crônica
Quais as manifestações clínicas da fase aguda da Doença de Chagas?
Sinal da Romanã e chagomas
O que é o Sinal da Romanã da doença de chagas?
Edema na região da pálpebra apresentado na fase aguda da doença.
O que são os chagomas da doença de chagas?
inchaço cutâneo observado no local da picada e da contaminação com fezes do inseto
Outros sintomas da fase aguda da Doença de Chagas?
febre, mal estar, cefaléia, hepatoesplenomegalia, miocardite aguda…
Quais as manifestações clínicas da fase crônica da Doença de Chagas?
Cardiopatias, lesões em plexos nervosos autonômicos e no tubo digestivo
Depois da fase aguda, o indivíduo pode permancer assintomático.
O Trypanosoma cruzi pode permanecer num período de latência por quanto tempo?
Tempo variável, podendo ficar de anos até o resto da vida
A cardiopatia na fase crônica aparece depois de quanto tempo após a infecção inicial?
15-20 anos
Além da cardiopatia, indivíduos com a fase crônica e sintomática da doença de chagas, podem apresentar:
Megacólom e megaesôfago
Quais os testes sorológicos diagnósticos para Doença de Chagas?
ELISA
Imunoflorescência
Quais os testes parasitológicos diagnósticos para Doença de Chagas?
PCR
Xenodiagnóstico
Hemocultura
Qual fase evolutiva é pesquisada no sangue?
Tripomastigota
Qual o tratamento para Doença de Chagas?
Nifurtimox y Benzonidazol
Actuan en los ácidos nucléicos
O tratamento da Doença de Chagas com Benzonidazol é efetivo em qual fase?
aguda
Profilaxia para Doença de Chagas:
inseticidas
controle transfusional
não invasão de áreas florestais
inserção de predadores naturais
No brasil tem o problema do açaí
Verdadeiro ou falso:
Na maioria dos casos, a infecção não causa manifestações agudas, e o paciente leva 20-30 anos para desenvolver sintomatologia, já crônica.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso:
A doença de Chagas apresenta baixa mortalidade no Brasil.
FALSO
Em 2018, estava entre as 4 principais causas de mortalidade entre as doenças infecciosas no Brasil
Qual é a forma visualizada no sangue?
Tripomastigota
Qual forma está dentro das células parasitadas?
Amastigotas
Qual é a forma que só pode ser encontrada dentro do vetor?
Epimastigota
Quanto tempo de incubação da forma transmitida pelo vetor?
4 a 15 days
Qual o efeito colateral que leva à interrupção do uso de Benzonidazol?
rash cutâneo
Qual método diagnóstico é usado na FASE AGUDA?
Método direto com vizualização microscópica do tripomastigota no sangue periférico
Pra que serve o método sorológico na fase crônica?
detecção de anticorpos anti-T das classes IgG e IgM
Quando o paciente morre de Doença de Chagas crônico, o que causa o óbito?
meningoencefalite aguda ou a
insuficiência cardíaca por miocardite aguda difusa.
Que partes del cuerpo son afectadas?
Corazón y tubo digestivo
Cuantos flagelos tiene?
1
Tripomastigote
Caracteristicas
- Fusiforme
- No replicativa
- Hábitat: Intestino posterior del triatomino (vector) y sangre de los mamíferos.
- FASE INFECTIVA (para el hombre y el vector invertebrado).
Amastigote
Caracteristicas
- Fase de multiplicación intracelular en el hospedero vertebrado.
- FASE INFECTIVA (para el hombre).
Epimastigote: (únicamente en el vector)
Caracteristicas
Cinetoplasto anterior
Estadio replicativo en intestino medio del triatoma.
• Crece en medios de cultivo “in vitro”.
Esferomastigote (únicamente en el vector)
Caracteristicas
- Hábitat: Estómago del vector.
* Multiplicación activa.
Epidemiologia en argentina
10% de la población infectada
Enfermedad de denuncia obligatoria.
Reservórios
Hombre, perros y gatos.
Hospedero invertebrado
Triatomíneos
Especies más frecuentes:
o Triatoma infestans (más importante) o Rhodnius prolyxus
o Triatoma dimidiata
Vias de infección
• Por las deyecciones de los triatominos:
o Picaduras poco dolorosas, provoca reacciones cutáneas
papuloeritematosas.
• Vía transplacentaria
• Vía digestiva
• Transfusiones sanguíneas
o Parásitos viables 18 días a 4°C.
o Sangre tratada con Violeta de Genciana 1/10000 por 24 hs a 4°C.
• Trasplante de órganos
• Accidental de laboratorio: sangre y animales infectados.
Características del Triatoma infestans
SABER
- Tamaño: 2-3 cm. Color: café
- Cabeza: Cónica con antenas largas y delgadas.
- Trompa picadora o Probóscide.
- Tórax: tres pares de patas y dos pares de alas.
- Abdomen: Grande y ensanchado.
- Conexivo: Borde lateral del abdomen.
Signo de Romaña
▪ Edema bipalpebral, unilateral. ▪ Indoloro ▪ Violaceo ▪ Parálisis de músculos de la órbita. ▪ Infiltración de glándula lacrimal. ▪ Con o sin adenopatía satélite ▪ 30 -60 días
Chagas agudo
• Hepatoesplenomegalia • Adenopatías generalizadas: o Fiebre o Astenia o Adinamia o Dolores musculares y articulares • Compromiso visceral: grave en niños menores de 2 años o Miocarditis aguda o Meningoencefalitis
Chagas cronico
• Asintomático • Sintomático: 30% de los pacientes o Cardiopatía Chagástica Crónica o Insuficiencia cardiaca o Aneurisma aórtico o Formas digestivas: ▪ Megaesófago y megacolon ▪ Torsión intestinal o vólvulos
Chagas en pacientes trasplantados
- S. febril
- Miocarditis
- Encefalitis
Otras formas de transmisión
Chagas transfusional
• Transfusión sanguínea o fracciones.
o 10 –20% de los receptores de sangre contaminada desarrollan la enfermedad.
TRANSMISIÓN TRANSPLACENTARIA Puede producir: • Abortos • Mortinatos • RN pretérmino y término
No produce malformaciones
Una madre con la enfermedad de Chagas crónica puede transmitir el T. cruzi en uno o más embarazos.
Chagas congénito
- 2-3% de transmisión transplacentaria, maternofetal o vertical.
- 90% de los RN con Chagas congénito nacen asintomáticos.
TRATAMIENTO
Etapa aguda
• Efectivos en infección reciente.
• Potentes tripanomicinas
o Nifurtimox: actúa sobre la síntesis de los ácidos nucleicos a través de metabolitos activos. o Benznidazol: Bloquea la síntesis de los ácidos nucleicos, conjugándose al ADN.
Etapa crónica
• Manifestaciones cardiacas y digestivas.
PROFILAXIS
- Eliminación del insecto vector.
- Mejoramiento de la vivienda.
- Uso de insecticidas de acción residual: lindano o gamexano al 1%
- Control serológico en Bancos de Sangre, donantes de órganos y a embarazadas.
- Educar a la población sobre transmisión y métodos de control
Enfermedad de CHAGAS-MAZZA y aspectos de su entorno condicionante: marginalidad y subdesarrollo
Hábitat rural: • Falta de horizonte laboral • Falta de educación • Bajo nivel de vida • Vivienda rancho Hábitat urbano: • Desocupación y pobreza • Marginalidad • Vivienda casilla
Diagnóstico
Periodo agudo
• Parasitológico directo
o Strout, Microstrout: 95,2% (sensibilidad)
▪ Microhematocrito (bebes) o Gota fresca: 54,2% (sensibilidad)
o Gota gruesa: 47,6% (sensibilidad)
• Parasitológico de enriquecimiento: o Xenogiagnóstico
o Hemocultivo
o PCR: 100%, es costosa.
• Serológico:
o Investigación de Acs. IgM.
Periodo crónico
• Investigación de Acs IgG. • Serológico: o HAI o EIA o IFI o CMIA
