Leishmania sp Flashcards
O que são as leishmanioses?
As leishmanioses são infecções parasitárias que ocorrem em inúmeras espécies de animais, incluindo o homem, sendo causadas por protozoários pertencentes ao gênero Leishmania.
Explique o ciclo biológico da gênero Leishmania:
Phlebotomus o Lutzomyia (femea) pica o homem e injeta nele os promastigotas → Fagocitose por macrófagos → Transformação em amastigotas → Reprodução dentro de diversas células → Picada de novo mosquito → Ingestão de macrófagos contendo amastigotas → Transformação de promastigotas no intestino do mosquito → Regurgitação do parasita
Qual o vetor da leishmaniose?
Picada de insetos hematófagos Phlebotomus. do gênero Lutzomya
2 a 5mm
cabeza, tórax, abdome
2 pares de alas
3 pares de patas
Qual a principal espécie vetorial de leishmaniose no Brasil?
Lutzomyia longipalpis
Conhecido como mosquito-palha, birigui ou tatuquira
A leishmaniose é causada por um
protozoário
O gênero Leishmania apresenta duas formas evolutivas:
Amastigotas e Promastigotas
Características do Amastigota
têm corpo ovóide, intracelular obligado e sem movimentos
con kinetoplasto
sin flagelos
Habitat: hospedero vertebrado
• INFECTA: macrófagos y células dendríticas de piel y vísceras.
Características do Promastigota
corpo alongado, flagelado e extracelular,
Fusiforme
con kinetoplasto y flagelo
Hábitat: Tubo digestivo del vector y medios de cultivo.
2 fases en el vector:
Procíclico
Metacíclico - FASE INFECTANTE
Quando o flebótomo (mosquito-palha) se alimenta do sangue de animal contaminado, ele se infecta com a forma:
amastigota
Como é o ciclo dentro do vetor?
Amastigotas viram promastigotas no intestino do mosquito e se dividem
Qual a forma evolutiva que é injetada no organismo quando o flebótomo pica o ser humano?
Promastigotas
O que acontece depois que o flebótomo pica o ser humano e inocula as promastigotas?
Promastigotas são fagocitadas por macrófagos
Depois que o mosquito injeta os promastigotas no homem, estes são fagocitaas por macrófagos. O que acontece a seguir?
Dentro dos macrófagos os promastigotas se transformam em amastigotas
O que acontece com os amastigotas dentro dos macrófagos?
Eles rompem a célula, invadindo e se dividindo dentro de outros macrófagos ou tecidos
Qual é a espécie causadora de Leishmaniose visceral na América do Sul?
Leishmania chagasi/infantum
A Leishmania chagasi causa Leishmaniose visceral, parasitando quais células?
células do sistema fagocítico monocitário: macrófagos, célula de kupfer no fígado, baço e medula óssea
Quais as manifestações clínicas da Leishmaniose visceral?
Febre Hepatoesplenomegalia acentuada Perda de peso Anemia pancitopenia
Quem são os principais animais reservatórios além do homem?
cachorros, raposas e gambás
O que é a Leishmaniose tegumentar americana?
Enfermidade da pele e mucosas, com lesão que corresponde ao ponto de inoculação
Quem é o protozoário causador da Leishmaniose Tegumentar Americana?
Leishmania brasiliensis
Quais as manifestações clínicas da Leishmaniose tegumentar americana?
Cutânea: úlcera cutânea
Cutânea difusa: lesões disseminadas
Como ocorre a Leishmaniose tegumentar americana?
Leishmania parasita macrófagos e monócitos na pele e mucosas, determinando a morte da célula
Como é feito o diagnóstico clínico de Leishmaniose tegumentar americana?
Diagnóstico é suspeito com a História clínica e epidemiológica + quadro clínico.
Como é feito o diagnóstico laboratorial de Leishmaniose tegumentar americana?
Parasitológico
Pesquisa do parasita nas lesões por exame direto, cultivo e PCR
Como é feito o diagnóstico imunológico de Leishmaniose tegumentar americana?
Teste de Montenegro/reação de hipersensibilidade
e ELISA
Como é feito o diagnóstico laboratorial imunológico de Leishmaniose visceral?
ELISA, imunofluorescencia indireta (IFI)
Como é feito o diagnóstico laboratorial de Leishmaniose visceral?
Coloração com Giemsa
Punção biópsia de medula óssea, hígado o bazo
Qual o tratamento de 1° escolha para Leishmaniose?
- Sales de antimonio pentavalente y paramomicina.
* Anfotericina B.
A fêmea do mosquito se alimenta do sangue humano em que horários do dia?
no entardecer/noite
O que é kalazar ?
É como a leishmaniose visceral também pode ser chamada
Quais as 3 espécies do complexo Donovani?
L. chagasi
L. donovani
L. infantum
Como é o nome da doença quando atinge os cães?
Leishmaniose visceral canina
Qual é a forma evolutiva infectante?
Promastigota
Quanto tempo dura o ciclo do parasita no mosquito?
3-5 dias
O que causa a hepatoesplenomegalia?
O acúmulo de macrofagócitos infectados no baço e no fígado
Profilaxia da Leishmaniose:
Controle do vetor transmissor
Vacina canina
Sacrifício de animais infectados
Qual é a forma evolutiva responsável pelas manifestações
clínicas encontradas no indivíduo infectado?
amastigota
Qual é o diagnóstico padrão ouro para a leishmaniose visceral?
Punção de medula
El promastigote procíclico se va a diferenciar a metacíclico, este una vez que entra en el hospedero se va a transformar en
___________ cuando esté intracelular
Amastigote
LEISHMANIASIS EN ARGENTINA
• Es endémica en 10 provincias al norte de Argentina
• LC:
o Existen reportes desde principios del siglo XX
o Aumentó significativamente su incidencia desde la década del 80 o Se han aislado 4 especies de Leishmania en nuestro país:
▪ L. viannia braziliensis (LMC, con el paso de los años puede pasar a mucocutánea)
▪ L. leishmania amazonensis
▪ L. viannia guyanensis
▪ L. viannia panamensis (LMC)
• LV:
o El primer caso autóctono fue reportado en posadas en el año 2006.
o Se sospecha que el agente causal era L. leishmania infantum syn chagasi.
CICLO BIOLÓGICO
1) El insecto virgen ingiere sangre del hospedero vertebrado junto con macrófagos, los cuales tienen el amastigotes.
2) Al pasar por el estómago y el intestino del vector, los macrófagos se van a romper, liberando así el amastigotos, los cuales se
transformarán en Promastigotos Procíclicos.
3) Los Promastigotos Procíclicos, son los que van a madurar, van a aumentar la cantidad de lipofosfoglicano y de moléculas de
membrana, trasladándose a la probóscide.
4) Estos se quedan en ese lugar hasta que el insecto ingiere sangre, inyectando los promastigotes en la piel.
5) Los promastigotes rápidamente serán fagocitados por los macrófagos de la piel, células de Langerhans y los monocitos circulantes.
Dentro de los cuales se transformará en amastigote, sin provocar modificaciones en la vacuola parasitaria.
6) Los amastigotes se multiplicarán hasta que la célula esté llena y luego infectarán las células vecinas.
MECANISMOS DE ACCIÓN PATÓGENA Y FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de superficie:
• gp63 metaloproteasa: favorece opsonización
Opsonização, em imunologia, é o processo que consiste em fixar opsoninas, e.g. imunoglobulinas, em epítopes do antígeno, facilitando a fagocitose.
• LPG (lipofosfoglicano): con manosa
Estas moléculas ayudan a que sea fagocitado más rápidamente y así poder sobrevivir a la lisis del complemento. Se forma la fagolisosoma, pero por la secreción de diferentes sustancias se inhibe la maduración de este. También inhibe la producción de los intermediarios reactivos de oxígeno y de la vía de la óxido-nítrico sintetasa, manteniéndose y viviendo dentro del macrófago.
Leishmania viceral: agentes causales y vectores
o Leishmania donovani donovani (vector: Phlebotomus)
o Leishmania donovani infantun/chagasi (vector involucrado: Lutzomyia longipalpis)
Leishmania viceral: patologia
Diseminación por vía linfática a:
o Ganglios linfáticos, bazo, hígado y médula ósea (afectan los macrófagos de órganos ricos en sistema reticuloendotelial).
• Hepatoesplenomegalia y alteración de sus funciones.
CRITERIOS CLÍNICOS (Para sospechar de Leishmaniasis visceral)
• Toda persona que proviene de un área endémica o de área con brote epidémico, si hay casos de Leishmaniasis canina en la zona, si existe presencia del vector y aparte presenta:
o Fiebre intermitente de más de 2 semanas a 4 meses de duración, Esplenomegalia, Hepatomegalia, Adenomegalia, Anemia, Pérdida de peso, Piel seca, Hiperpigmentación.
ESTUDIOS Y SIGNOS CLÍNICOS
Leishmania viceral
Pancitopenia: disminución de GR, plaquetas y GB
Hemorrágias de mucosas
95% de mortalidad sin tratamiento
Grave coinfección con HIV
Diagnósticlo de la viceral
Parasitológico directo: Muestra: Punción de vísceras (sin riesgo de sangrado) Bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos
Inmunológico: IgG, ELISA, IFI, Western Blot
Molecular: PCR
PROFILAXIS
Protección individual (repelente, mangas y pantalones largos), uso de insecticidas, eliminación de los reservorios y desmalezamiento.
Que es la Leishmaniasis Cutánea?
Enfermedad causada por muchas especies de protozoarios del género Leishmania, que parasitan el SFM (sistema fagocítico mononuclear) de la dermis y mucosas (LMC) del hospedero vertebrado.
Se asocia a ciertas especies de parásitos: L. mexicana y L. amazonensis.
• Leishmania (V) braziliensis agente causal más común de la ________
mucocutánea.
Leishmaniosis cutánea. Principal vector
Lutzomyia
Leishmaniasis Cutánea Localizada
Patologia
- Lesiones cutáneas, únicas o múltiples, indoloras.
- En cara, brazos y piernas.
- Curan espontáneamente. Pero es muy importante que sea diagnosticada.
Leishmaniasis Cutánea Localizada
Sintomatologia
- Periodo de incubación: 2 – 4 semanas.
- Lesión típica: Úlcera de 1 a 10 cm, circulares, ovaladas, crateriformaes, de tinte violáceo, indoloras.
- Zona de cuerpo más afectada: Cara, miembros inferiores y superiores.
- Curan solas y las zonas quedan hipopigmentadas si no es tratada.
Leishmaniasis Cutánea Difusa
Se dá en que tipo de personas? evoluciona o no a crónica?
Se da en personas con deficiencias inmunológicas
• Evolución crónica
• Lesiones nodulares no ulceradas diseminadas por la piel, con gran número de parásitos.
• Se asocia a HIV.
Leishmaniasis Mucocutánea. Características
• Invasión y destrucción de la mucosa nasofaríngea.
• Antecedentes de L. Cutánea años antes.
• Metástasis de lesiones cutáneas: Mutilantes
o Lesión en mucosa nasal
o Ulceración con compromiso del tabique nasal o Nasofaringe, laringe y tráquea
Leishmaniosis cutánea (todas)
Diagnóstico
• Clínico
• Parasitológico directo:
Muestras:
o Escarificación de piel
o Frotis o impronta de lesión o Punción de la lesión
o Biopsia del borde
Coloración de Giemsa, cultivo, PCR. • Serológico: IDR de Montenegro
Leishmaniosis cutánea (todas)
Tratamiento
• Sales de antimonio pentavalente.
PROFILAXIS
- Educación sanitaria.
- Saneamiento ambiental.
- Control de reservorios y del vector.
- Protección individual.
- Diagnóstico precoz y tratamiento.
- Rociamiento de viviendas con insecticidas.
Resumen: tabla
chagasi es la misma que infants
