AMEBA PATÓGENA - Entamoeba histolytica Flashcards
Que es la Amebíasis?
Desarrollo y reproducción de la E. histolytica en el hombre.
Disentería Amebiana aguda
Cuando la presencia de esta ameba produce un cuadro clínico de diarrea con mucus y con sangre (amebas con glóbulos rojos fagocitados), dolor abdominal, pérdida de peso y tenesmo rectal.
Enfermedad amebiana
Cuando este parásito que inicialmente estaba en IG provoca infecciones tisulares con repercusión clínica (provocando casos hasta de amebiasis secundaria.
Si estamos observando un parasitológico de heces mucosanguinolentas se deben ver los ________ ___________ _________para afirmar el diagnostico
de E. histolytica.
GR fagocitados
Como son los seudópodos?
digitiformes (forma de dedo).
FASE PARASITARIA INFECTANTE =
QUISTE TETRANUCLEADO
10-20 um
Maduros 4 núcleos, con pared de quitina.
Esta tiene igual morfología que la E. …
dispar
Epidemiologia
- Cosmopolita (mundial)
- Principal hospedero y reservorio: hombre
- Fase infectante: quiste tetranucleado o algún quiste con menos de 4 núcleos.
- Dosis infectante: más de 10 quistes
- Prevalencia en el mundo 10%
- Frecuencia: Más en adultos y en hombres.
- Puerta de entrada: Oral.
TRANSMISIÓN
Vía fecal –oral
- Agua de bebida y alimentos contaminados.
- Manipulación inadecuada de alimentos.
▪ Vectores mecánicos.
▪ Déficit de agua potable y redes de alcantarillado.
Contacto directo de persona a persona
- Contacto sexual buco –anal (20 –30% homosexuales).
CICLO BIOLÓGICO:
Igual al de las otras amebas que hemos visto.
1) Ingestión del elemento o infectante. (quiste)
2) Liberación de los trofozoítos metaquísticos en el ID.
3) Se dirigen al lumen del IG.
4) Ubicación en el fondo de las criptas del IG.
5) Adhesión a las células epiteliales y/o al mucus de IG, a la galactosa y a la N-acetil-D-galactosamina.
6) Pueden producirse ulceras en botón de la camisa y/o invadir a través de la circulación de otros parénquimas.
7) Enquistamiento en el colon y se elimina por heces.
Factores de virulencia
Adhesión - lectinas
Vierten sustancias con actividad citopática
Fagocitosis
Factores del hospedero
Los que permiten que el parásito sea patógeno:
- Producción y composición del moco
- Inmunodepresión
- Ph intestinal alto (cerca de 7)
- Estasis fecal (transito lento)
- Flora intestinal alterada
Que es la Amebiasis Intestinal?
Amebiasis intestinal Úlcera en botón de camisa. Ya que el parasito primero contacta con célula, luego produce el poro por donde penetra, perfora y necrosa, generando así una lesión en botella con una pequeña apertura en la parte superior y ancha en la parte inferior. Estas lesiones tienden a ser numerosas, por lo que pueden llegar a contactarse entre ellas produciendo perdida de porciones de mucosa intestinal. Esto puede llegar a otros órganos por vía sanguínea, produciendo en estos abscesos amebianos llegando a una amebiasis secundaria.
Región más afectada de la amebiasis intestinal
cecoascendente y rectosigmoidea.
Etapas para la producción de lesiones y complicaciones
Etapas para la producción de lesiones: o Penetración o Necrosis o Ulceración o Fibrosis • Complicaciones o Hemorragia o Perforación o Ameboma (infecciones en peritoneo)
Que es la amebiasis secundaria?
Se dan por vía hematógena o linfática, llegando primero al hígado, produciendo abscesos en el lóbulo derecho del hígado (amebiasis extraintestinal hepática), los cuales también se pueden abrir y parasitar otras zonas de nuestro cuerpo:
- Hepática
- Pleuropulmonar
- Peritoneal
- Pericárdica
- Cutánea
Manifestaciones clínicas del portador
Asintomático: La más común. Estas suelen ser parasitadas por sepas NO virulentas, E. dispar. o Por semanas o meses.
- Puede resolverse espontáneamente (autolimitada). o Dos especies pueden estar involucradas:
▪ E dispar (no patógena)
▪ E histolytica (patógena)
Que enfermedades puede causar la amebiasis?
Varias deposiciones mucosanguinolentas. Sería grave ya que puede presentar
o Colitis fulminante
o Diarrea aguda.
o Ameboma (infecciones en peritoneo)
o Apendicitis
Amebiasis invasoras
o Rectocolitis amebiana: disentería amebiana
Estudio solicitado:
Parasitológico directo de materia fecal.
Muestra: Heces
o Con síntomas (cuadro diarreico):
o Sin síntomas (heces formadas):
o Con síntomas (cuadro diarreico)
▪ Muestras diarreicas: patognomónico.
▪ Trofozoítos móviles con eritrocitos fagocitados.
o Sin síntomas (heces formadas)
▪ Muestras heces formadas: Encontramos los quistes.
Todos metodos de diagnóstico:
Muestra de heces Serologia: antigenos por ELISA, IFD Cultivo Biologia molecular: PCR, sondas de ADN Imágenes: rectoscopia y colonoscopia (saemi-invasivos) Raspado de úlceras y biopsias
Diagnóstico diferencial
Otras patologías que pueden producir diarreas con sangre (disentería):
- Shigelosis
- Colitis ulcerativa
- Balantidiasis aguda y tricocefalosis
- Enfermedad de Crohn
- Neoplasia
- TBC
Amebiasis extraintestinales: hepática
Lo más probable que produzca es el:
Absceso amebiano hepático
• Migración por vía portal
Síntomas de la amebiasis extraintestinal
o Astenia o Adinamia o Anorexia o Fiebre o Dolor opresivo en hipocondrio derecho
Signos de la amebiasis extraintestinal
Hepatomegalia dolorosa
Tos
Fiebre
Leucocitosis
Diagnóstico de la amebiasis extraintestinal
o Examen físico o Técnicas por imagen: ▪ Ecografía, TC y resonancia o Punción hepática ▪ Líquido achocolatado (tejido hepático necrótico), en la periferia de la lesión en zona de sano aparecen trofozoítos. ▪ Test IFI, CIEF, EIA o Serología ▪ IgM ▪ IgG en suero (HAI y ELISA), importante en países de baja prevalencia
Diagnostico diferencial de la amebiasis extraintestinal
o Abscesos bacterianos
o Neoplasia 1° y 2°
o Quistes 1° (hidatídico)
Donde ocurre la amebiasis cutánea?
Generalmente en zona perianal
• Síntomas y signos
o Ulcera dolorosa de bordes bien definidos, con eritema alrededor. o Crecimiento rápido, de sangrado fácil.
TRATAMIENTO
- Metronidazol: Eficaz contra los estadios de trofozoítos en cualquier localización, poca eficacia intraluminal.
- Amebicidas intraluminales: Furoato de diloxanida
- Cirugía
Profilaxis:
• A nivel individual
o Evitar el consumo de agua y alimentos contaminados. o Estricta higiene personal.
o Educar para prevenir infección.
o Tamizaje a familiares.
• A nivel general
o Saneamiento ambiental.
o Adecuada eliminación de deposiciones.
o Depuración de aguas servidas.
o Educación para la salud, grupos de alto riesgo.
o Tratamiento a portadores y a homosexuales.
o Eliminación de vectores.
o Control de alimentos y control en manipuladores de alimentos no se recomienda tratamiento quimio profiláctico.
