Anisakis

Question 1

Como se llama la enfermedad?

Answer 1

ANISAKIDOSIS O ANISAKIOSIS

Question 2

Cual es la causa?

Answer 2

ingestión de larvas de nematodos del género Anisakis, contenidas en la carne de peces marinos

Question 3

Que parte del cuerpo es afectada?

Answer 3

tracto gastrointestinal del hombre y/o cuadros alérgicos

Question 4

Hospederos definitivos:

Answer 4

• H. Definitivo y Reservorio: Mamíferos marinos (ballenas, delfines, focas y lobos marinos)

Question 5

El hombre es hospedero…

Answer 5

Accidental

Question 6

Hospederos intermediarios:

Answer 6

• H. intermediario: Crustáceos, peces y calamares.

Question 7

Fuentes de infección:

Answer 7

Pescados marinos y mariscos ahumados o crudos contaminados.

Question 8

Ciclo mono o heteroxenico?

Answer 8

Hetero

Question 9

Estadio infectante

Answer 9

L3

Question 10

Morfologia

Answer 10

• Cilíndricos
• Color: Blanco grisáceo
• Cutícula estriada
Adultos:
• 3 labios con pequeños dentículos y orificio excretor.
Huevo:
• 4 estadios larvales
• L3° estadio infectante
o Con diente perforador en la base de la abertura oral
o Infecta accidentalmente al hombre

Question 11

Ciclo biológico resumido

Answer 11

Mamífero marino
huevo no embrionario
agua
L2
LVL
crustáceo
peces
mamífero marino (L4-L5) o humano (donde se aborta el desarrollo)

Question 12

Ciclo biológico

Answer 12

1. Los Anisakis adultos residen en el estómago de los mamíferos marinos. Las hembras adultas producen huevos anembrionados que pasan a las heces de los mamíferos marinos.
   2a. Los huevos son fecundados en el agua, y así se forman los estadios 1 y 2 de las larvas dentro de los huevos.
   2b. Una vez que las larvas salen de los huevos, viven libremente en el mar.
2. Estas larvas son ingeridas por crustáceos. Evolucionan hasta su estadio 3.
3. Cuando el huésped es ingerido por un pez o un calamar, la larva migra a los tejidos musculares, y por depredación la larva es transportada de un pez a otro.
4. Las larvas en estadio 3, que son infecciosas para los seres humanos y para los mamíferos marinos, residen en los peces y en los calamares.
5. Cuando los peces o los calamares infectados son ingeridos por mamíferos marinos, se desarrollan los parásitos adultos. Las hembras adultas producen huevos, que son liberados por los mamíferos.
6. Los seres humanos se infectan al comer peces marinos no cocinados o crudos. Después de su ingestión, las larvas penetran la mucosa gástrica e intestinal, y ocasionan síntomas.

Question 13

ANTÍGENOS E/S (de excreción-secreción)

Answer 13

• Son sintetizados por la glándula esofágica dorsal y por las células secretoras del tracto digestivo.
• Ayudan a penetrar en la mucosa gástrica, por lo que las libera al medio cuando durante la infestación.
• Termoestables

Question 14

Alergenos

Answer 14

►Ani s 1: Proteína presente en la glándula excretora del nematodo
►Ani s 7: 139 kDa, ALERGENO

Otros:
Ani s 2, 3 y 4

Question 15

Patogenia

Answer 15

►Puede penetrar mucosa o submucosa del
estómago e intestino.
►Reacción inflamatoria aguda: edema, fibrina e infiltrados
►Proteasas hidrolizan colágeno, hemoglobina, etc.
►Erosiona el epitelio y producen pequeñas hemorragias.
►Cuadros de apendicitis aguda o úlcera péptica.

Question 16

RESPUESTA INMUNE

Answer 16

• Reacciones alérgicas inmediatas = Anafilactoides
• Crónicos: IgE
o Inflamación con infiltrados de eosinófilos

Question 17

CLÍNICA

Answer 17

• Cuadros agudos urticarias, tos seca sensación de picazón en garganta
• Anisakiosis gástrica aguda: 90%
o Ardor y dolor epigástrico, náuseas y vómitos, 4-8hrs después.
• Anisakiasis intestinal: Aguda o crónica.
o Síntomas aparecen dentro de la semana.
o Localización de larvas en yeyuno e íleon.
o Dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea.
• Anisakiasis extraintestinal: Peritoneo = cuadro de apendicitis aguda
• Migrar a páncreas, peritoneo, hígado y pulmones

Question 18

DIAGNÓSTICO

Answer 18

Serológico: Investigación de Acs.
• RAST: IgE específica
• ELISA e IFI: IgG e IgM
• GB más de 10.000
• Eosinofilia = 30%
Diagnóstico por imágenes:
Ecografía, endoscopia
• Histopatológico: Biopsia gástrica.
Certeza: Encontrar la larva.

Question 19

Diagnóstico diferencial

Answer 19

• Apendicitis aguda
• Úlcera péptica
• Enfermedad de Crohn
• Adenitis mesentérica
• Cáncer gástrico
• Diverticulitis

Question 20

TRATAMIENTO

Answer 20

• Quirúrgico, laparotomía exploradora.

“Laparotomía exploratoria”: se trata de una cirugía abierta del abdomen para ver los órganos y los tejidos que se encuentran en el interior.

Question 21

PROFILAXIS

Answer 21

• Control bromatológico de los alimentos.
• Evitar el consumo de pescado crudo.
• Preparación y cocción adecuada de los alimentos provenientes de mariscos y pescado.
o Cocinado hasta una temperatura de al menos 60 º C 5-10 minutos.
o Enfriamiento súbito por lo menos 48-72 horas a temperaturas de -20º C.
• Larvas presentes en salmón, bacalao, abadejo, arenques.