69. Toxoplasma y Cryptosporidium Flashcards
A 25-year-old man is brought to the emergency room after experiencing a generalized tonic–clonic seizure. He was getting ready for work when he apparently fell to the floor and had the seizure. Over the past 6 months he has been complaining of headaches and had two previous generalized tonic–clonic seizures. He has also lost approximately 6.8 kg over 1 month. He has been healthy otherwise, and the only other pertinent history is that he has been sexually promiscuous and experimented with intravenous cocaine. His last HIV test was 12 months ago, and he did not wait for the result. His motor examination is notable for increased tone on the right with intact motor strength. His gait shows decreased arm swing on the right but otherwise is unremarkable. A CT scan of the head without contrast shows that he has a solitary mass lesion measuring 15 mm over the left motor strip region with surrounding edema. Additionally there is a 12-mm lesion in the left basal ganglia.
¿Cuál es el tratamiento para este caso?
Se debe administrar pirimetamina, sulfodiazina o clindamicina y terapia HAART:
El paciente presenta los signos y los factores de riesgo para toxoplasmosis cerebral debida a la reactivación del microorganismo secundaria a una infección por VIH.
¿A qué filo pertenece el microorganismo con este ciclo de vida?
Toxoplasma gondii pertenece al filo Apicomplexa, también se denominan Sporozoa o coccidia.
¿Cuáles son las formas infectantes de este microorganismo?
Es toxoplasma gondii (se muestran los trofozoítos de proliferación rápida, conocidos como taquizoítos, en la parte superior y un quiste tisular lleno de bradizoítos de proliferación lenta, en la inferior); sus formas infectantes son los quistes tisulares y los ovoquistes. Los taquizoítos en contagios por tranfusiones sanguíneas y por vía transplacentaria.
¿En dónde podemos encontrar la siguiente forma de Toxoplasma gondii?
Es un ooquiste no esporulado, se encuentra en heces de gato frescas.
¿En dónde podemos encontrar la siguiente forma Toxoplasma gondii?
Es un ooquiste esporulado, se encuentra en tierra contaminada por heces de gato después de uno a cinco días de haberse defecado.
¿Cómo se llama esta forma de Toxoplasma Gondii?¿Es infecciosa?
Es un quiste hístico o tisular, dentro de él se encuentran formas de reproducción lentas llamadas bradizoítos. Es una de las formas infectantes, se adquiere al consumir carne mal cocida, en especial de cerdo y cordero.
Se observa una biopsia de cerebro de un individuo con VIH ¿De qué microorganismo sospecha?
De Toxoplasma gondii.
¿De qué microorganismo sospecha?
Toxoplasma gondii; que forma quistes en el tejido cerebral de inmunocomprometidos, causa coriorretinitis, estrabismo y deformidades craniales en la enfermedad congénita, y cuyo huesped definitivo son los gatos.
¿Esta fase del ciclo de Toxoplasma gondii ocurre en el ser humano o en algún animal?
Esta es la fase sexual de Toxoplasma gondii, ocurre en el intestino del gato, quien por esta razón se considera el huesped definitivo.
Una mujer embarazada presenta adenopatías cervicales y axilares con malestar general, fiebre cefalea y dolor muscular. El doctor piensa que se trata de mononucleosis infecciosa. Al nacer su hijo presenta una serie de anormalidades. ¿De qué parasito se puede tratar?¿Cuáles son las anormalidades que probablemente presente el niño?
La infección primaria por Toxoplasma gondii tiene un cuadro muy parecido al de la mononucleosis infecciosa; cuando ocurre durante el embarazo se transmite al feto por vía transplacentaria y puede ocasionar ventriculomegalia, microcefalia, hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones intracraneales y retraso psicomotor.
¿Qué parasito se incluye como parte de las infecciones TORCH congénitas?
Toxoplasma gondii; estas infecciones son causa del malformaciones en el feto. Las siglas TORCH derivan de Toxoplasma, Rubeola, Citomegalovirus y Herpes simple, que son los agentes causales de estas infecciones.
¿Cuáles son los mecanismos inmunológicos para controlar una infección por el agente causal de estos signos:?¿ De cuál de sus manifestaciones clínicas se trata?
La inmunidad celular mediada por interleucina dos, interferón alfa y linfocitos T citotóxicos. En las imágenes se ven las consecuencias de una toxoplasmosis congénita.
¿En qué pacientes ocurre la toxoplasmosis generalizada y por qué se caracteriza?
Ocurre en pacientes inmunoderpimidos y generalmente se debe a la reactivación del microorganismo que había estado latente. Hay hepatomegalia, esplenomegalia, eritema, meningoencefalitis, y miocarditis y neumonitis. El desenlace es fatal.
¿Qué pruebas confirman el diagnóstico de Toxoplasmosis?
- Aislamiento de T. gondii en sangre, líquidos corporales y placenta
- Histopatología (biopsias, necropsias)
- PCR
- Pruebas inmunológicas:
Sabin y Feldman
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Aglutinación
ELISA
Aglutinación inmunoabsorbente (ISAGA)
¿Qué clase de anticuerpos buscarías para diagnosticar una toxoplasmosis aguda y congénita?
En la infección aguda, al tratarse de una infección primaria debe medirse IgM. En la congénita debe medirse IgM porque los IgG de la madre pueden atravesar la placenta y darán positivo sin haber infección. Se usa ELISA, IFI e ISAGA.
¿Qué cuadro clínico causa este microorganismo?
Este es el ciclo vital de Crypstosporidium parvum u hominis; causa un cuadro de diarrea acuosa, no sanguinolenta con malestar general, vómitos, anorexia, calambres abdominales y pérdida de peso.
Tiene un período de incubación de 7 a 10 días y generalmente es autolimitado.
¿Cómo se llama esta forma de Cryptosoridium?
Esquizonte o meronte, contiene aproximadamente ocho merozoítos.
Se encontraron estas estructuras en heces ¿Cuáles son las dos especies que afectan al hombre?
Cryptosporidium hominis y Cryptosporidium parvum.
Las estructuras son ooquistes que se caracterizan por ser ácido alcohol resistentes. Esta es su fase diagnóstica.
¿Qué estructuras invade este microorganismo?
Es Cryptosoridium parvum; invade las vellosidades intestinales.
¿De qué estructura derivan los merozoítos que dan lugar a los gametos de cryptosporidium?¿De qué tipo son estos merozoítos?
Tanto el macrogameto (femenino), como el microgameto (masculino), deriban de merozoítos tipo II, que emergen del meronte o esquizonte tipo II.
Microorganismo con un ciclo de vida monoxénico que causa diarrea acuosa y no sanguinolenta, autolimitada. Se transmite por aguas contaminadas y ruta fecal oral. Del filo apicomplexa. Con ooquistes acido alcohol resistentes y resistentes al cloro.
Cryptosporidium spp.
¿Qué métodos se usan para diagnosticar una infección por Cryptosporidium?
Examen en fresco
Coproparasitoscópico
Tinción Kinyoun (imagen) o Ziehl-Neelsen
ELISA
inmunofluorescencia.
¿Cuál es el tratamiento para este microorganismo?¿Cómo se transmite?
Es Cryptosporidium (ooquistes ácido alcohol resistente).
Paramomicina por vía oral durante 14 días.
Paramomicina y Acitromicina durante cuatro semanas en inmunocomprometidos.
Se transmite por aguas contaminadas y por vía fecal oral.
