Úlceras genitais

Question 1

3 características para diferenciação

Answer 1

Número
Dor
Fistulização de linfonodos

Question 2

Sífilis - agente casador

Answer 2

Treponema pallidum - espiroqueta

Question 3

Divisão temporal

Answer 3

< 1 ano - recente
> 1 ano - tardia
Sem manifestações - latente

Question 4

Sífilis primária - manifestação

Answer 4

Cancro duro
Úlcera unica, fundo limpo e indolor

Question 5

Sifilis secundária - manifestações

Answer 5

Exantema maculopapuloso em tronco e palmoplantar
Condiloma plano - vegetante, úmida, acinzentada que costuma surgir após o exantema e ser autolimitado ou persistente em imunodeprimidos

Question 6

Sifilis terciária - manifestações

Answer 6

Gomas e nódulos em pele

Cardiovascular:
Aneurisma raiz da aorta com insficiência aórtica

Neurossífilis - pode ocorrer em fase primária e secundária também

Question 7

Neurossífilis - manifestações e líquor

Answer 7

Meningite - cefaleia, alteração comportamento
Encefalite com AVEi

Olho vermelho
Acometimento pupilar AR - ela acomoda mas não reage ao estímulo visual
Tabes dorsales na medula - ataxia sensitiva

Demencia

Linfomono e VDRL e FT-abs positivos

Question 8

Condiloma acuminado

Answer 8

Mais filiforme e pedunculado causado pelo HPV

Question 9

Diagnóstico - como fazer, testes e características

Answer 9

2 testes positivos:

Imunológicos:
- Treponêmico - FTA- Abs, TR - 1º a subir mas continua positivo após tratamento
- Não treponêmico ou VDRL - demora até 3 semanas, títulos baixos após tratamento.

Direto com microscopia de campo escuro - pouco disponível e pouco sensível

Question 10

Tratamento geral

Como proceder se relato de alergia

Answer 10

Penicilina benzatina IM

Recente, primária e secundária - 1 dose 2,4 milhões
Tardia e terciária - 3 doses

Avaliar se história de urticária ou manifestações graves
Teste cutâneo com penicilina cristilina para confirmar
Confirmado: dessensibilização com penicilina oral em ambiente hospitalar
Doxiciclina nos que não toleram

Question 11

Tratamento neurossífilis

Answer 11

Penicilina cristalina por 14 dias

Question 12

Controle de cura - como fazer e como proceder

Answer 12

VDRL - deve cair em pelo menos 2 titulações em até 12 meses na tardia ou 6 meses na recente, primária e secundária

Se permanecer positivo investigar neurossífilis

Question 13

Reação de Jarisch-Herxheimer

Answer 13

Febre, mal-estar lesão de pele autolimitadas no início do tratamento com penicilina que ocorrem por destruição dos treponemas

Não é alérgica e não precisa suspender a medicação, apenas sintomáticos

Question 14

Rastreamento - indicação

Answer 14

Principalmente até os 30 anos anual

Se possível associar pesquisa gonococo e clamidea

Question 15

Cancro mole - agente, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento

Answer 15

Haemophilus ducreyi

Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo e fistulização de linfonodos por um orifício

Gram neg pequenos e agrupados como cardumes de peixes

Azitromicina

Question 16

Herpes genital - agente, manifestações, diagnóstico e tratamento

Answer 16

HSV - herpes simples tipo 2 principalmente. Tipo 1 mais comum oral

Vesículas e úlceras múltiplas, dolorosas, fundo limpo

Clínico

Aciclovir

Question 17

Linfogranuloma venéreo - agente, manifestações, diagnóstico e tratamento

Answer 17

Clamídea Trachomatis sorotipos L1-L3

Única, indolor, linfonodo com fistulização por múltiplos orifícios em bico de regador

Clínico

Doxiciclina

Question 18

Donovanose - agente, manifestações, diagnóstico e tratamento

Answer 18

Klebsiella granulomatis

Úlcera profunda, indolor, imagem em espelho em áreas de dobras, sem adenopatia

Biópsia para descartar neoplasia
Corpúsculos de Donavan

Azitromicina