Febre Amarela e Leptospirose

Question 1

Qual a caraterística comum das duas doenças

Como diferenciar

Answer 1

Febre ictero-hemorrágica

FA - síndrome hepatorrenal, aumento de transaminases, icterícia flavínica, IRA com hipercalemia, sangramento TGI

Lepto - síndrome pulmão-rim com acometimento hepático, sem necrose hepática, icterícia rubínica, IRA com hipocalemia, sangramento pulmonar

Question 2

Febre amarela - Agente etiológico e dois ciclos

Answer 2

Flavivírus (RNA)

Ciclo silvestre (mata fechada) > vetor haemagogus e hospedeiro macaco e ser humano como hospedeiro acidental

Ciclo urbano > aedes, não visto desde 1942 no Brasil

Question 3

Tipos e manifestações clínicas

Answer 3

Leve em 90% dos casos - febre + sinal da Faget, ecoturismo

Grave 10%
Hepatite aguda - icterícia (aumento de BD), hematêmese (redução de fatores de coagulação), AST > ALT (lesiona outros tecidos principalmente miocárdio)
IRA com oligúria

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Até 5º dia isolamento viral
A partir do 6º dia IgM

Question 5

Tratamento

Answer 5

Suporte
TSR precoce

Question 6

Leptospirose - Agente etiológico

Answer 6

Leptospira interrogans - espiroqueta
Consegue penetrar na pele humana

Question 7

Como se da a infecção

Answer 7

Reservatório - rins de ratos e camundongos
Contato prolongado da pele com lixo, água contaminada (esgoto, enchente) ou contato com mucosa (deglutição de água contaminada)

Question 8

Qual é a forma de patogenia da leptospirose

Answer 8

É uma vasculite infecciosa
Também trofismo muscular

Question 9

Manifestações clínicas leve e grave

Answer 9

Leve (anictérica) - febre, sufusão conjuntival, mialgia principalmente nas panturrilhas

Grave -síndrome pulmão-rim com acometimento hepático
Aumento de BD com icterícia rubínica (junto com hemorragia conjuntival) sem necrose, aumenta tb FA e GGT
Hemorragia alveolar com IRA - aumento de permeabilidade vascular
IRA com hipocalemia

Síndrome de Weil - IRA + hemorragias + icterícia

Question 10

Diagnóstico laboratorial - inespecíficos e padrão ouro

Answer 10

Hipocalemia, aumento de CPK, plaquetopenia, leucocitose com desvio a E

Microaglutinação

Question 11

Tratamento de acordo com gravidade

Answer 11

Leve - amoxicilina ou doxiciclina ou azitromicina VO

Grave - Ceftriaxona (escolha) ou penicilina cristalina EV