Leishmaniose

Question 1

Agente etiológico

Vetor

Reservatório

Epidemiologia

Answer 1

Leishmania chagasi

Lutzomyia longipalpis - flebotomínio ou mosquito palha

Raposa > cão com a urbanização

CE, BA e MG

Question 2

Local de acometimento no corpo humano

Answer 2

Macrófagos no sistema reticuloendotelial (fígado, baço e medula)

Question 3

Evoluções possíveis após infecção

Answer 3

Maioria assintomático - baixa patogenicidade

Maioria que adoece tem baixa imunidade celular > HIV, desnutrição

Question 4

Manifestações clínicas e laboratoriais

Answer 4

Febre arrastada
Hepatoesplenomegalia

Pancitopenia
Inversão albumina/globulina > hipergamaglobulinemia policlonal

Question 5

Como fazer diagnóstico - forma preferencial e alternativas

Answer 5

Aspirado de medula óssea - preferencial por maior segurança, baço mais sensível
Parasitológico - formas amastigotas

Sorológico - IFI preferencial ou ELISA com antigeno rK39 > lembrar que pode ser apenas cicatriz sorológica, precisa de altos títulos

Reação de montenegro - mede resposta celular. Assintomático: positivo; Doente: negativa > positiva se tratamento estiver sendo eficaz

Question 6

Tratamento - padrão, opção alternativa e quando fazer

Answer 6

Glucantime - antimonial pentavalente > aumento do intervalo QT

AnfoB lipossomal
Graves - inclui desnutridos
Gestantes
< 1 ano, > 50 anos
Imunodepressão
Insuficiências
Intolerantes > desenvolvem efeitos colaterais