Piodermites

Question 1

Definição e etiologia

Answer 1

Infecção de pele, partes moles e anexos de origem bacteriana

Geralmente gram + > S. pyogenes e S. aureus

Question 2

Opções para tratamento tópico, VO e EV com e sem cobertura para MRSA

Answer 2

Mupirocina, bacitracina
Penicilina, cefalexina | clindamina, bactrim
Oxacilina, cefazolina, cefalotina | Vanco, teico, dapto, linezolida, ceftarolina

Question 3

Fatores de risco para MRSA

Answer 3

Colonização ou infecção prévias
Uso de ATB nos últimos 6 meses
Exposição a cuidados de sáude nos últimos 12 meses > diálise, internação, ILP, cirurgia
Drogas IV
HIV

Question 4

Impetigo - local de acometimento, manifestação clínica, patógeno

Answer 4

Epiderme
Papulovesicular com formação de crostas melicéricas (douradas)
Bolhosa > stafilo (toxina esfoliativa)
Não bolhosa > strepto ou stafilo

Question 5

Ectima - o que é, em quem apresenta risco e o que cobrir

Answer 5

Ulceração com necrose
Neutropênicos
Pseudomonas

Question 6

Tratamento

Answer 6

ATB tópico ou oral se disseminada

Question 6

Erisipela x celulite > profundidade, clínica, germes mais envolvidos em geral e em 2 casos especiais

Answer 6

Derme superficial x derme profunda
Mais vermelha, elevada e delimitada x menos
Strepto x Strepto, Stafilo

Infecção crônica, DM - polimicrobiana com pseudomonas e anaeróbios
Mordedura cães e gatos – pasteurella, gram neg e anaerobios alem dos germes de pele

Question 7

Quando tratar de forma EV

Answer 7

Sinais sistêmicos - leucocitose, febre alta
Imunossuprimido, morbidades
Sem melhora

Question 8

Abscesso - local de acometimento, principal germe, tipos, tratamento

Answer 8

Derme profunda
S. Aureus
Furúnculo (única) x carbúnculo (múltiplos e coalescentes)
TTO > drenagem + ATB se sinais sistêmicos, imunodeprimidos ou refratários

Question 9

Fasciíte necrosante - o que é, fatores de risco

Answer 9

Infecção de pele com acometimento profundo de fascia e músculo

idoso, imunossuprimido, DM, desnutrido, etilista

Question 10

Locais de acometimento e quando suspeitar

Answer 10

Perineo (fournier), extremidades inferiores e cicatriz cirurgica
Celulite com necrose ou hematoma, crepitação na palpação ou dor desproporcional, sepse ou evolução mt rapida

Question 11

Mionecrose clostridial - o que é e clínica

Answer 11

Infecção por clostridium
Crepitação e odor ruim (formação de gás)

Question 12

Exame na suspeita de fasceite e o que mostra

Answer 12

TC
Ar no subcutaneo - nem sempre visto

Question 13

Germes mais comum e tratamento fasceíte

Answer 13

Strepto stafilo anaerobios gram neg
Desbridamento urgência + Vanco/Pipetazo

Question 14

Hidradenite supurativa - o que é, fatores de risco, clínica e locais mais comuns de acometimento

Answer 14

Obstrução profunda do folículo piloso com inflamação e acometimento secundário da glândula
Síndrome metabólica, tabagismo, HF, acne
Nódulos supurativos e dolorosos > crônica e recorrente
Axila, períneo

Question 15

Estágios clínicos e como tratar

Answer 15

Estágios I de Hurley - somente inflamação > desbridar (evitar drenar), clindamicina tópica + corticoide + metformina

II e III de Hurley - aparecimento de cicatriz e fibrose > doxiciclina VO, dapsona, retinoide | adalimumabe, infliximabe, cirurgia

Question 16

Foliculite - germe em situação específica e como tratar

Answer 16

Pseudomonas se contato com água quente morna não tratada
Drenagem , ATB tópico

Question 17

Mordedura - quando realizar ATB profilático; como fazer tratamento (o que cobrir)

Answer 17

Sem evidências de infecção - limpar + ATB profilático se mãos, face, genitália, próximo articulação, puntiforme profunda

Infectada - gram positivo de pele, gram neg, anaeróbios > clavulin, bactrim + metronidazol