Fungos Flashcards
Qual a terapia empirica recomendada na candidemia
Tempo de tratamento
Anidula ou micafungina pelo menos 5-7 dias - se paciente bem e germe sensivel pode descalonar para fluco (inicio nao pelo risco de resistencia e por ser fungostatico)
Se foco urinario, SNC e olho anfoB
14 dias total apos cultura neg
Infeccao SNC e olho por candida medicamento
AnfoB escolha
Voriconazol se olho pode
Fungos filamentosos como tratar
AnfoB ou voriconazol
Como acompanhar infecção por fungo
Hemo 48-48 h Fundo de olho US abdome Checar acesso e pele ECO de cara se protese
Se nao melhora com 72h pensar em ECO mesmo sem protese e repetir imagem abdome/fundo de olho
Candida com resistencia intrinseca a fluconazol
Cruzei e glabrata
Quais os tipos de fungos e exemplos mais clássicos de cada
Leveduras (bolinha): candida e criptococo
Filamentosos: aspergilus, mucurmicose, fusarium
Dimórficos (leveduras no tecido e filamentosos no ambiente/cultura): paracoco, histoplasma, esporotricose
Aspergilus:
> Princípio da infecção
> Possíveis formas
> Principais forma de entrada
Está no meio ambiente, depende da imunidade do hospedeiro
Alergia, pele, infecção vias aéreas e pulmão (inclusive sobreposta a outras), disseminada extrapulmonar
Aspiração, cateter
Aspergilose invasiva - mecanismo
Trombosa vaso, gera infarto tecidual e pode disseminar
Aspergilose - como costuma estar TC, exame laboratorial para diagnostico, diagnostico de ctz, como tratar
Infiltrado nodular com sinal do halo (vidro fosco ao redor); consolidação; peribronquico como arvore em brotamento, sinal do crescente
Galactomanana - melhor em lavagem, aspirado mt contaminação (mesmo se cultura) e serico maior rendimento em neutropenico
Ctz biopsia transbronquica
Voriconazol
Rinossinusite fúngica - quem costuma ser acometido, dois germes principais, sinais em exame de imagem
Imunossuprimidos
Mucor (mais comum em DM) e aspergilus
Acometimento ósseo
Candida - culturas em que pode ser somente contaminante
Aspirado traqueal / escarro
Urina
Quando suspeitar infecção por candida
Dieta parenteral Dialise Cirurgia Uso de ATB Sepse Imunossuprimido Internação prolongada CTI
