Sarampo

Question 1

O que são doenças exantemáticas

Answer 1

Apresentam como manifestação clínica primordial/obrigatória o exantema

Question 2

Agente etiológico e características associadas a espécie

Answer 2

Vírus morbillivirus da família Paramyxoviridae

Família caracterizada por doença no epitélio respiratório

Question 3

Transmissão - como ocorre, tempo e magnitude

Answer 3

Aerossois (tosse, espirro, falar - propaga por longas distâncias pelo ar) - 6 dias antes até 4 dias após do início do rash

90% dos suscetíveis (nunca teve doença e não vacinado) irão ser infectados se expostos

Question 4

Período de incubação

Answer 4

7-21 dias
Ajuda a determinar onde foi infectado

Question 5

Fases da doença

Answer 5

Fase prodrômica
Fase exantemática
Fase convalescença

Question 6

Manifestações clínicas fase prodrômica

Answer 6

Fase prodrômica:
- Febre alta progressiva com piora no primeiro dia do rash
- Catarral - coriza, tosse, conjuntivite com fotofobia
- Manchas de Koplik > pequenas manchas branco-acinzentadas circunscritas por halo de hiperemia na mucosa jugal e são patognomônicas

Question 7

Manifestações clínicas fase exantemática

Answer 7

Exantema morbiliforme > lesões maculopapulares confluentes com área de pele sã de permeio
Início retroauricular, nuca, fronte - acompanha linha de implatação do cabelo
Progressão craniocaudal lenta

Question 8

Manifestações clínicas fase convalescente

Answer 8

Desaparecimento exantema - descamação furfurácea (fina)

Mantém tosse

Question 9

Complicações - quando são mais frequentes e quais

Answer 9

< 5 anos e > 20 anos

Diarreia - mais comum
OMA bacteriana
Pneumonia bacteriana ou de células gigantes (esta especialmente em pacientes imunodeprimidos) - principal causa de morte. OBS: na de celulas gigantes evolui com piora progressiva e na bacteriana ocorre melhora com posterior piora
Encefalite - maior letalidade porém menos frequente que pneumonia

Panencefalite esclerosante subaguda - ocorre 7-10 anos após, é uma doença neurológica degenerativa

Question 10

Diagnóstico laboratorial

Answer 10

Sorologia IgM e IgG
Identificação viral - PCR (nasofaríngea, urina)

Devem ser solicitadas ambas no primeiro atendimento

Question 11

Tratamento

Answer 11

Vitamina A - principalmente para as crianças, especialmente < 2 anos

Question 12

Outra conduta que sempre deve ser lembrada

Answer 12

Notificação compulsória e imediata

Question 13

Profilaxia pós exposição - para quem e como

Answer 13

Suscetíveis - não vacinados, nunca teve ou imunodeprimido com imunodepressão celular grave mesmo vacinado/com doença prévia

Vacinação de bloqueio - até o 3º dia pós-contato, a partir dos 6m e contraindicada na gestante e imunodeprimido (vírus atenuado)
Imunoglobulina padrão como alternativa - até 6º dia da exposição