Infecções Osteomusculares Flashcards
Biofilme - o que é, onde se forma e quais os problemas
Matriz secretada por bacterias
Tecidos nao biologicos - catater svd tubo dve telas proteses e tb biologicos (endocardio e necrose óssea)
Barreira mecanica e quimica ao sistema imune e atbs, bacterias em estado inerte dentro (dificil ação do atb e permanece infeccao)
Infecção ossea aguda por bacteremia mais comum em adultos e pq
Espondilodiscite
Mais vascularizado
ED aguda - formas de infecção e principais fatores de risco
Hematogenica principal. Inoculação direta. Contiguidade
Endocardite, uso de droga EV, procedimentos cirurgicos ou diagnosticos, degeneração, imunossupressão
Espondilodiscite aguda principais germes
Quando pensar em anaerobios
Stafilo aureus e S coagulase neg
Strepto
Bgn incluindo pseudomonas
Candida
Quando contigua com abscesso intraabdominal
Quando suspeitar de espondilodiscite aguda
O que solicitar
Quando biopsiar
Dor coluna iniciada ou piorada acompanhada de febre ou bacteremia/endocardite
Deficit periferico focal + dor
RL basica + HC + urocultura
RNM
Se clinica compativel e culturas neg para isolar germe
Dor tipica da ED aguda
Dor mecanica
Insidiosa
Pode irradiar
Padrao de acometimento classico da EDA AGUDA
Duas vertebras adjacentes e o disco entre elas
Quando cirurgia na ED aguda
Compressao medular
Deficits neurologicos
Abscesso epidural ou paravertebral
ED aguda quanto tempo tratar
Minimo 6 semanas
Ate 8 se abscesso nao drenado ou germe resistente
Bacterias que costumam formar biofilme com mais importância
Stafilo incluindo coagulase neg, strepto enterococo
Bgn paseudomonas
Candida fungos em geral
Micobacterias
Osteomielite cronica - quando suspeitar, exames a serem feitos em ordem, papel da biopsia
Lesao de pele cronica sempre
Rx (10-14 dias, sensibilidade baixa) > RNM
Sempre que possivel - confirmar e coletar cultura
Pilares tto osteomielite cronica
Atrasar sempre que possivel para fazer guiado
Se sequestro osseo precisa ser operado
Atb que penetra osso e atinge boa concentração
Tempo em geral 4-6 semanas
